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Q3604478
Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604478 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade que foi diagnosticada com uma doença renal crônica, estágio G5, em razão de nefropatia por refluxo. No momento, apresenta fadiga generalizada, anorexia e edema nas extremidades, especialmente nas pernas e iniciou hemodiálise hoje. Para pacientes pediátricos em hemodiálise o KT/V de compartimento único alvo é
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Q3604477
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604477 Medicina
Um paciente que fará sua primeira sessão de hemodiálise por fístula rádio-cefálica. Entre todo o atendimento inicial e prescrição da primeira hemodiálise será avaliada a maturação da fístula e a avaliação de parâmetros adequados que permitem a segura punção.

A punção dessa fístula será autorizada se
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Q3604476
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604476 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m², iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda, apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial, foram apresentados os dois métodos para ele, diálise peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e desvantagens.
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.

Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.

Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:

Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6

O provável diagnóstico e a melhor conduta são
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Q3604475
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604475 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m², iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda, apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial, foram apresentados os dois métodos para ele, diálise peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e desvantagens.
As vantagens e desvantagens da hemodiálise e diálise peritoneal, são respectivamente
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Q3604474
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604474 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade foi diagnosticado com doença renal crônica há 10 anos. Sua condição evoluiu progressivamente para estágio G5 da DRC, necessitando iniciar hemodiálise, há dois anos, por fístula arteriovenosa, mas nunca precisou utilizar cateter duplo lúmen.

Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
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Q3604470
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604470 Medicina
A máquina de hemodiálise começou a alarmar por causa da elevação de pressão venosa, após uma hora do início de uma sessão em um paciente que faz hemodiálise há 10 anos.

Acerca das causas de elevação de pressão venosa e os possíveis manejos, assinale a alternativa correta.
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Q3604469
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604469 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, portador de doença renal crônica e diabetes mellitus, estágio G4, CKD- EPI 18 mL/min, com boa diurese residual, sem hipercalemia, apresentando fósforo sérico = 7,0 mg/dL, já em uso de quelante a base de cálcio, ainda em preparo de acesso vascular para início de hemodiálise. O uso de análogos de cetoácidos, compostos bioativos de aminoácidos essenciais, são alternativa na estratégia nutricional do paciente DRC estágios 4 e 5, pois
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Q3604468
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604468 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com indicação de terapia renal substitutiva.
Diante do uso de terapia de substituição renal contínua, faz-se necessário o uso de anticoagulação regional ou sistêmica a fim de manter a patência do circuito. Com relação às possíveis complicações da anticoagulação regional com citrato, assinale a alternativa correta.
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Q3604467
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604467 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com indicação de terapia renal substitutiva.
Ao optar por iniciar diálise contínua para esse paciente, assinale a alternativa correspondente a melhor escolha de terapia e prescrição de dose de diálise.
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Q3604466
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604466 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com indicação de terapia renal substitutiva.
Assinale a alternativa que apresenta indicação formal de hemodiálise contínua.
Alternativas
Q3604465
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604465 Medicina
Conforme a nova padronização de nomenclatura para a injúria renal aguda (IRA) e os métodos dialíticos da SBN publicada em 2022, assinale a alternativa correta.
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Q3604462
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604462 Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica por abuso de anti-inflamatórios, CKD-EPI 10 mL/min, iniciará terapia de substituição renal por hipercalemia refratária e sintomas urêmicos, o qual escolheu início em diálise peritoneal. Em sua primeira prescrição, optou-se por levar em consideração a função renal residual do paciente, já que ele apresenta 1200 mL de diurese em 24 h aproximadamente. No que se refere à escolha por diálise peritoneal incremental, assinale a alternativa que indica possível risco desse método.
Alternativas
Q3604461
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604461 Medicina
Não obstante os potenciais benefícios de uma dose adequada de diálise, há um reconhecimento crescente de que uma carga significativa de danos pode surgir a partir da administração de diálise convencional. Em paciente idoso e frágil, essa alta carga de danos parece ser mais pronunciada. Acerca da possibilidade de início de diálise em um paciente com esse perfil, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3604460
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604460 Medicina
Nefrologistas geralmente enfrentam conversas difíceis que geram ansiedade e insegurança, como dar más notícias, discutir prognóstico, falar sobre início, manutenção ou retirada da diálise, ou cuidados no final da vida.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.
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Q3604459
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604459 Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica estágio G5 por hipertensão, está se preparando para início de terapia renal substitutiva. Entre os exames para início de hemodiálise, foi solicitado HbsAg o qual veio positivo. Quanto à diálise dessa paciente com sorologia positiva para hepatite B, assinale a alternativa correta.
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Q3604458
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604458 Medicina
No que concerne aos Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3604457
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604457 Medicina
De acordo com a normativa da Sociedade Brasileira de Nefrologia, acerca das recomendações técnicas para hemodiálise intra-hospitalar, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3604456
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604456 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta medida para prevenção de peritonite.
Alternativas
Q3604455
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604455 Medicina
Conforme as recomendações do Guideline de Peritonite da Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal (ISPD) 2022, em um centro de diálise, a taxa de pacientes livres de peritonite deve ser
Alternativas
Q3604454
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604454 Medicina
Um Paciente em diálise peritoneal, perdeu a tampa do conector do cateter de Tenckhoff e iniciou há uma semana com febre, dor abdominal, piora clínica, líquido peritoneal turvo com 250 células/ML, 60% de neutrófilos com crescimento de cocos. Paciente estável clinicamente, sem sinais de sepse, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm.

Em relação à melhor opção de tratamento nesse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
1921: B
1922: B
1923: D
1924: D
1925: B
1926: B
1927: B
1928: A
1929: D
1930: A
1931: A
1932: A
1933: B
1934: A
1935: B
1936: A
1937: B
1938: C
1939: B
1940: A
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