Questões de Concurso Comentadas para SES-DF

Q3608521

Q3608521 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Certa mãe compareceu à consulta de acompanhamento ambulatorial referindo preocupação com a filha de 4 anos de idade, pois, há uma semana, quando estava brincando com ela de fazer cócegas, notou um abaulamento em seu abdome. Relatou também hematúria que já está em investigação. O pediatra, ao examinar a criança, palpou massa abdominal que não ultrapassa a linha mediana do abdome, imóvel à palpação. Ela está com aspecto emagrecido, palidez cutaneomucosa, FC = 100 bpm, FR = 25 irpm, PA = 130 mmHg x 100 mmHg e SatO2 = 98%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

As massas abdominais na infância crescem lentamente, dificultando a avaliação.

B

Neuroblastoma é um tumor benigno torácico que se assemelha ao linfoma na infância.

C

Deve-se investigar, com urgência, a existência de compressão de órgãos vitais.

D

Os tumores abdominais são muito raros na faixa etária pediátrica.

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Q3608520

Q3608520 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Tendo em vista o caso clínico mencionado, em relação à avaliação auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de emissão otoacústica (EOA) indica surdez de condução.

B

Em razão da existência de fatores de risco, a criança deveria ter realizado diretamente exame de potencial evocado auditivo automático/ BERA.

C

O resultado inicial da triagem auditiva neonatal sem alterações descarta definitivamente alterações auditivas ao longo do desenvolvimento da criança.

D

O BERA avalia o conduto auditivo externo e necessita da colaboração da criança, como na audiometria comportamental.

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Q3608519

Q3608519 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Na citomegalovirose, deve-se investigar, no exame físicoо, sinais de

A

hipotonia.

B

tíbia em "lâmina de sabre".

C

catarata.

D

macrocefalia.

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Q3608518

Q3608518 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Considerando a idade cronológica do caso apresentado, sem levar em conta a prematuridade, assinale a alternativa que indica a aquisição esperada para a idade.

A

Começar a acenar adeus, bater palmas e jogar beijo.

B

Realizar controle vesical diurno, já consolidado.

C

Falar 10 palavras, incluindo nomes de pessoas.

D

Efetuar marcha instável, com necessidade de ser apoiado por uma das mãos.

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Q3608517

Q3608517 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Quanto a esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

desenvolvimento normal da linguagem, necessitando de estímulos.

B

transtornos da aquisição da linguagem e surdez neurossensorial.

C

atraso do marco do desenvolvimento motor pela prematuridade.

D

surdez de condução em razão de alterações do VIII nervo.

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Q3608183

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria |

Q3608183 Medicina

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave. Acerca dessa entidade nosológica, assinale a alternativa correta.

A

São reações mediadas principalmente por IgM.

B

O choque mais comumente associado é do tipo hipovolêmico não hemorrágico.

C

Acontece sempre de forma aguda, não havendo sintomas tardios.

D

Alterações em pele e mucosa são os achados mais comuns no exame físico.

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Q3608182

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria |

Q3608182 Medicina

Em relação ao tratamento da neutropenia febril, assinale a alternativa correta.

A

Antibiótico deve ser iniciado nas primeiras 24 horas.

B

Terapia inicial deve ter boa cobertura contra Pseudomonas.

C

Vancomicina deve fazer parte do esquema inicial.

D

Terapia antifúngica deve ser iniciada em todos os pacientes.

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Q3608181

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria |

Q3608181 Medicina

Neutropenia febril é uma condição com elevada morbimortalidade, habitualmente associada a quimioterapia citotóxica. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Relaciona-se mais frequentemente ao tratamento de neoplasias hematológicas que tumores sólidos.

B

Tem sítio infeccioso claramente detectável pela história clínica e pelo exame físico.

C

É definida por febre e contagem de neutrófilos menor que 1.500 células/m³.

D

Uso de corticoides e antibióticos de amplo espectro reduzem a chance de etiologia fúngica.

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Q3608125

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608125 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 61 anos de idade, sem comorbidades e sem uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com queixa de febre, tosse, odinofagia e mialgia, iniciados no dia anterior. Fez uso de dipirona com alívio parcial e transitório da febre e mialgia. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com temperatura axilar = 38,7 ºC; FC = 92 bpm; PA = 120 mmHg x 75 mmHg; FR = 18 irpm, sem sinais de desconforto e SatO2 = 95% em ar ambiente. Foram solicitados radiografia de tórax, hemograma e painel de detecção de vírus respiratórios. Imagem evidenciou infiltrado intersticial em bases pulmonares. Verificou-se também hemograma com discreta leucopenia e painel viral positivo para influenza A.

No que se refere aos exames complementares, assinale a alternativa correta.

A

A confirmação do diagnóstico de influenza A depende de sorologia IgM.

B

O achado radiológico é patognomônico de influenza, podendo-se dispensar o painel viral.

C

As alterações mais marcantes de infecção bacteriana na radiologia e no hemograma não são as apresentadas.

D

A infecção por adenovírus e rinovírus pode ser descartada pelos sinais e sintomas da paciente.

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Q3608122

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608122 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.

Pela história de tireoidite de Hashimoto, foi solicitada investigação para hepatite autoimune. Assinale a alternativa correspondente ao exame que, quando positivo, faz parte dos critérios diagnósticos da hepatite autoimune.

A

Anticorpo antimitocôndria

B

Anticorpo anti-LKM1

C

Anticorpo antiendomísio

D

Anticorpo ASCA

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Q3608119

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608119 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.

No que tange à avaliação da ascite, assinale a alternativa correta.

A

O sinal do piparote é mais sensível para ascites de pequeno e médio volumes.

B

O gradiente de albumina soro-ascite sugere ascite por hipertensão portal.

C

O resultado da análise do líquido ascítico sugere o diagnóstico de bacteriascite.

D

A cultura polimicrobiana sugere diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

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Q3608116

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608116 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta. Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente. Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5 mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 = 26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.

No caso clínico apresentado, foi solicitado parecer para nefrologia com vistas à hemodiálise de urgência. A esse respeito, assinale a alternativa que corresponde a indicação de hemodiálise de urgência.

A

Anemia por deficiência de eritropoietina

B

Hipernatremia refratária a medidas farmacológicas

C

Acidose respiratória grave

D

Pericardite urêmica

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Q3608109

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608109 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista o tempo sem acompanhamento, solicitou exames laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí, instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg, glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%, colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl, HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.

Considerando o resultado do ecocardiograma do paciente citado, assinale a alternativa que corresponde à terapia básica recomendada.

A

Atenolol, furosemida e hidroclorotiazida

B

Metoprolol, enalapril e losartana

C

Furosemida, espironolactona e hidroclorotiazida

D

Carvedilol, enalapril e espironolactona

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Q3608026

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608026 Medicina

No que se refere ao tratamento de pacientes com doença arterial periférica de extremidades inferiores (DAPEI) sintomáticas, assinale a alternativa que corresponde à recomendação mais adequada.

A

Cilostazol para todos os pacientes, para redução de amputação.

B

Dupla antiagregação plaquetária para todos os pacientes, para redução do risco cardiovascular global.

C

Suspensão de exercício físico que envolva membros inferiores.

D

Estatinas para todos os pacientes com metas de muito alto risco, como aqueles com infarto agudo do miocárdio, para redução de risco cardiovascular global.

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Q3608025

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608025 Medicina

Quanto à vacinação de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

A vacinação contra Covid-19 com vacinas de mRNA é contraindicada pelo risco de miocardite e piora da função ventricular.

B

Tanto a vacinação contra Covid-19 quanto contra influenza estão indicadas para redução de morbimortalidade, por ser uma população de alto risco de desfechos adversos em caso de infecção.

C

Toda a vacinação contra infecções virais deve ser evitada pelo risco-benefício limítrofe nessa população.

D

A vacinação contra influenza está indicada, mas deve ser feita com monitorização próxima e liberação do cardiologista, já que pode interagir com anti-hipertensivos e anti-isquêmicos.

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Q3608024

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608024 Medicina

No que se refere a fatores de risco ambientais e risco cardiovascular, assinale a alternativa correta.

A

A relação entre o aumento poluição do ar por materiais particulados secundária a queimadas florestais e risco cardiovascular populacional não existe.

B

O aumento de risco cardiovascular só acontece em situações extremas, com concentrações de materiais particulados finos acima de 100 μm/m3.

C

A poluição do ar é a mais importante determinante ambiental modificável de risco cardiovascular.

D

Apesar de haver relação entre os níveis de materiais particulados no ar e risco cardiovascular populacional, é considerado um fator de risco não modificável, já que a atividade humana influência esses níveis de forma mínima.

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Q3608023

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608023 Medicina

O sedentarismo é considerado um importante fator de risco cardiovascular. Nesse sentido, acerca da recomendação para a realização mais adequada de exercícios físicos com o fim de reduzir esse risco, assinale a alternativa correta.

A

A realização de algum exercício físico de forma regular demonstra o maior benefício proporcional na diminuição do risco de morte cardiovascular, mas a relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular existe mesmo em doses de mais de 10 vezes a recomendação mínima pela OMS.

B

A realização um subconjunto de atividades físicas estruturada (exercício físico) de forma regular está relacionada à diminuição de risco de morte cardiovascular, mas não à relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular.

C

A realização de algum exercício físico de forma regular demonstra o maior benefício proporcional na diminuição do risco de morte cardiovascular e existe relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular. No entanto, doses de mais de 10 vezes a recomendação mínima são prejudiciais à saúde.

D

Somente demonstra benefício na redução de morte cardiovascular a realização de exercício físico de intensidade moderada por, pelo menos, 150 minutos, ou de alta intensidade por 75 minutos.

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Q3608022

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608022 Medicina

Considerando o tabagismo como importante fator de risco cardiovascular, assinale a alternativa que descreve, de forma mais adequada, o papel dos dispositivos eletrônicos com nicotina na cessação do tabagismo.

A

Fazem parte dos repositores de nicotina como métodos farmacológicos de auxílio à cessação do tabagismo, com as mesmas contraindicações de outros repositores.

B

Têm papel no auxílio à cessação do tabagismo, mas apenas em populações específicas, e o seu uso deve ser cuidadosamente supervisionado.

C

Têm efeito neutro na cessação do tabagismo e podem ser mantidos durante o processo de cessação do tabagismo.

D

Não são métodos de tratamento do tabagismo e devem ser desaconselhados no processo de cessação do tabagismo.

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Q3608021

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608021 Medicina

Qual dos seguintes suplementos alimentares/intervenções alimentares possui evidência de potencial efeito redutor da pressão arterial?

A

Coenzima Q10

B

Alho

C

Vinho

D

Magnésio

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Q3608020

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608020 Medicina

Em paciente com diabetes em cenário de prevenção primária, assintomático e com muito alto risco de insuficiência cardíaca futura, qual hipoglicemiante está contraindicado por estar relacionado ao aumento de chance de hospitalização por insuficiência cardíaca?

A

Insulina

B

Pioglitazona

C

Metformina

D

Gliclazida

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