Considere um paciente com diagnóstico recente de doença de Alzheimer provável, com indicação de uso de anticolinesterásicos.

Quanto ao exposto e segundo diretriz terapêutica do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica o protocolo a ser seguido para acompanhamento desse paciente.

Um idoso de 75 anos de idade vai ao consultório acompanhado pela filha. O paciente mora sozinho e tem notado maior dificuldade em acompanhar conversas, esqueceu recentemente o ferro de passar roupas ligado e tem esquecido os nomes de visitas não muito frequentes. As dificuldades começaram há cinco meses, após o falecimento da esposa, portadora de doença de Alzheimer em estágio avançado, de quem ele ajudava a cuidar. Desde então, o paciente fica mais calado, chora com facilidade não habitual, participa pouco da convivência familiar e com vizinhos, parou de fazer caminhadas matinais, está sem apetite e perdeu peso nesse período, mas ele e a filha não sabem quantificar quanto. O sono do idoso também piorou, evoluindo com dificuldade para indução inicial. Tem seis anos de escolaridade e MEEM 27/30, perdendo 1 ponto na evocação, 1 ponto em cálculo e 1 ponto em orientação temporoespacial.

Com base no exposto, qual é o tratamento inicial para esse caso?

A paciente A.M.P. de 66 anos de idade procura serviço médico em virtude de sensação crescente de fadiga e emagrecimento há três meses. Nega tristeza e anedonia. Relata ter percebido, ainda, aumento de apetite e da sensação de sede, apesar de ter perdido 10 kg no período mencionado. Nega antecedentes, e a única medicação de que faz uso é um polivitamínico. Solicitados os exames, chamam a atenção a glicemia de jejum = 357 mg/dL, a hemoglobina glicada = 11%, a ureia = 75 e a creatinina = 1,7.

A respeito do seguimento do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A paciente A.M.S. de 72 anos de idade leva a uma consulta alguns exames solicitados por outro médico. A densitometria apresenta os seguintes parâmetros: colofemoral com T-score = -2,0, fêmur total com T-score = -2,2 e coluna lombar (L1-L4) com T-score = -1,8. Os raios X de coluna toracolombar revelam perda de altura de corpo vertebral de aproximadamente 25%, descrito nas vértebras T12 e L2. A paciente é hipertensa, faz uso de captopril 50 mg/dia e nega alergias, fraturas previamente conhecidas e tabagismo. Não pratica atividade física.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente portadora de carcinomatose peritoneal secundária a tumor de sítio primário desconhecido evolui com dor de forte intensidade, 9/10. É introduzida morfina 10 mg de seis em seis horas com dose de resgaste até o apropriado controle do sintoma. Com dose de 60 mg/dia, há controle da dor, mas a paciente evolui com alteração de nível de atenção, inversão de ciclo sono-vigília, espasmos, alucinações e falas desconexas.

Acerca do caso descrito, que providência deve-se tomar?

Uma idosa de 72 anos de idade, hipertensa, diabética, com três gestações prévias, procura o serviço médico em virtude de perda urinária frequente. Ela refere que, todas as vezes que tosse, espirra ou carrega sacolas pesadas, as perdas acontecem.

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Um idoso de 70 anos de idade, hipertenso controlado, procura serviço geriátrico para avaliação e acompanhamento anual. Ele leva consigo cartão de vacinas no qual consta vacinação para gripe anualmente desde o ano 2013, dT há dois anos e febre amarela em 1999. O médico geriatra indica atualização do cartão vacinal do idoso.

Considerando as indicações da Sociedade Brasileira de Imunização e do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta as vacinas indicadas para a atualização vacinal desse idoso.

A paciente M.N.R., de 68 anos de idade, recebeu diagnóstico de hipertensão, sendo indicado o uso de hidroclorotiazida 25 mg pela manhã. Desde então, a paciente passou a ir mais vezes ao banheiro, algumas delas precedidas por perda urinária de pequena monta. Incomodada com essas perdas, a geronte procura outro serviço médico. Ela relata a perda urinária e é feita a prescrição de oxibutinina 5 mg/dia. Poucos dias depois, a paciente apresenta períodos de confusão mental. A filha, preocupada, leva dona M.N.R. de volta ao primeiro médico, que, entendendo o ocorrido, suspende todas as medicações, com reversão do quadro.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o fenômeno pelo qual a paciente passou.

Um paciente de 30 anos de idade tem história de disfagia e pirose, não havendo sinais de alarme.

Quanto a esse caso clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

Um paciente de 55 anos de idade apresenta lesão elevada gástrica tipo 0 IIc + III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete.

A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser seguida.