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Q1686240
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta LLA de alto risco prognóstico.
Q1686239
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta indicação de transplante de medula
óssea não mieloblativo, caso haja doador HLA compatível.
Q1686238
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento padrão para esse paciente envolve terapia
com protocolos de LLA, associado a inibidores de
tirosino quinase (TKI), como dasatinibe.
Q1686235
Medicina
Texto associado
Uma criança de 8 anos de idade, portadora de síndrome de
Down, ao ser atendida em consulta de seguimento, apresentou
as seguintes mensurações: peso = 34 kg (percentil 90-95);
altura = 1,18 cm (percentil 25); e IMC = 25 (percentil 95). Ao
exame, encontra-se em BEG, corada, hidratada, FC = 80 bpm,
FR = 30 irpm e SatO2 = 97% em AA. Quanto ao aparelho
cardiovascular, verifica-se RCR, 2T, sem sopros, constatando-se
também precórdio calmo, pulmonar e abdome sem alterações.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O acompanhamento odontológico é importante nos
primeiros anos de vida e, durante a idade escolar, é feito
quando ocorrem queixas.
Q1686233
Medicina
Texto associado
Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com
24 horas de vida, nascido de parto vaginal, a termo, com peso
ao nascer de 3.335 g, Apgar 9, no 1o
minuto e 10, no 5o
.
Durante o exame físico, o pediatra nota uma musculatura
abdominal muito flácida, com a pele dessa região enrugada,
aparência de “ameixa seca”, em batráquio. Apresenta
aparelho cardiopulmonar normal, genitália masculina com
ambos os testículos criptorquídicos. FR = 50 irpm,
FC = 120 bpm e SatO2 = 98%. O RN evoluiu com retenção
urinária e aumento das escórias renais.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É necessária a solicitação de ecocardiograma para
avaliar anomalias cardíacas que estão presentes em 10%
dos casos.
Q1686232
Medicina
Texto associado
Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com
24 horas de vida, nascido de parto vaginal, a termo, com peso
ao nascer de 3.335 g, Apgar 9, no 1o
minuto e 10, no 5o
.
Durante o exame físico, o pediatra nota uma musculatura
abdominal muito flácida, com a pele dessa região enrugada,
aparência de “ameixa seca”, em batráquio. Apresenta
aparelho cardiopulmonar normal, genitália masculina com
ambos os testículos criptorquídicos. FR = 50 irpm,
FC = 120 bpm e SatO2 = 98%. O RN evoluiu com retenção
urinária e aumento das escórias renais.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No sexo feminino, há números elevados de ocorrências
como as do caso descrito.
Q1686230
Medicina
Texto associado
Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com
24 horas de vida, nascido de parto vaginal, a termo, com peso
ao nascer de 3.335 g, Apgar 9, no 1o
minuto e 10, no 5o
.
Durante o exame físico, o pediatra nota uma musculatura
abdominal muito flácida, com a pele dessa região enrugada,
aparência de “ameixa seca”, em batráquio. Apresenta
aparelho cardiopulmonar normal, genitália masculina com
ambos os testículos criptorquídicos. FR = 50 irpm,
FC = 120 bpm e SatO2 = 98%. O RN evoluiu com retenção
urinária e aumento das escórias renais.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A correção da criptorquidia deve ser feita até 1 ano de
vida.
Q1686226
Medicina
Texto associado
Os pais levam uma criança de 4 anos de idade à consulta
médica. Relatam que a menina não quer mais ir à escola,
porque os amigos evitam brincar com ela por estar sempre
cheirando a xixi. Na anamnese, a mãe refere que a filha urina
muito na cama, durante o dia, não sente vontade de fazer xixi
e, quando percebe, já está molhada. Sempre foi assim. A mãe
fica preocupada também porque a criança cai muito e notou
que o pé dela é torto desde que nasceu. A menina nasceu
bem, a termo, com bom peso e bom Apgar, porém foi logo
encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) para
aguardar a cirurgia da medula.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os defeitos do fechamento do tubo neural (DFTN) são
malformações congênitas frequentes, que ocorrem em
virtude de uma falha no fechamento adequado do tubo
neural embrionário durante o final da gestação.
Q1686224
Medicina
Texto associado
Os pais levam uma criança de 4 anos de idade à consulta
médica. Relatam que a menina não quer mais ir à escola,
porque os amigos evitam brincar com ela por estar sempre
cheirando a xixi. Na anamnese, a mãe refere que a filha urina
muito na cama, durante o dia, não sente vontade de fazer xixi
e, quando percebe, já está molhada. Sempre foi assim. A mãe
fica preocupada também porque a criança cai muito e notou
que o pé dela é torto desde que nasceu. A menina nasceu
bem, a termo, com bom peso e bom Apgar, porém foi logo
encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) para
aguardar a cirurgia da medula.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O desfralde antes dos 2 anos de idade pode ser a causa
da incontinência urinária.
Q1686223
Medicina
Texto associado
Os pais levam uma criança de 4 anos de idade à consulta
médica. Relatam que a menina não quer mais ir à escola,
porque os amigos evitam brincar com ela por estar sempre
cheirando a xixi. Na anamnese, a mãe refere que a filha urina
muito na cama, durante o dia, não sente vontade de fazer xixi
e, quando percebe, já está molhada. Sempre foi assim. A mãe
fica preocupada também porque a criança cai muito e notou
que o pé dela é torto desde que nasceu. A menina nasceu
bem, a termo, com bom peso e bom Apgar, porém foi logo
encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) para
aguardar a cirurgia da medula.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É frequente a deformidade dos pés, podendo-se
encontrar pé equinovaro, pé varo, cavo-varo e pé
equino.
Q1686221
Medicina
Texto associado
Uma criança de 3 anos de idade apresenta tosse produtiva,
espirros e febre de 38 ºC há cinco dias. A mãe refere que a
filha não quer brincar durante o episódio febril, mas, quando
a febre passa, ela melhora; porém notou um “cansaço” nela.
Ao exame, a criança encontra-se quieta no colo da mãe,
febril (38 ºC), com FR = 50 irpm, FC = 120 bpm e
SatO2 = 97%.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em crianças de 2 meses a 5 anos de idade com PAC, a
presença de tiragem subcostal classifica-a como tendo
pneumonia grave.
Q1686218
Medicina
Texto associado
Uma criança de 3 anos de idade apresenta tosse produtiva,
espirros e febre de 38 ºC há cinco dias. A mãe refere que a
filha não quer brincar durante o episódio febril, mas, quando
a febre passa, ela melhora; porém notou um “cansaço” nela.
Ao exame, a criança encontra-se quieta no colo da mãe,
febril (38 ºC), com FR = 50 irpm, FC = 120 bpm e
SatO2 = 97%.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A pneumonia é a principal causa de mortalidade em
crianças menores de 5 anos de idade nos países em
desenvolvimento.
Q1686215
Medicina
Texto associado
A mãe de uma criança de 4 anos de idade levou a filha ao
setor de emergência com queixa de que a menina “sacudiu o
corpo todo”, pela primeira vez, após ter dado uma medicação
para febre. Ela relata que a criança estava com temperatura
de 38 ºC, poucos espirros, tosse seca e que a crise foi rápida,
não sabendo especificar o tempo.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a criança chegasse ao hospital ainda em crise,
seria preconizado administração de benzodiazepínicos,
como o diazepam, por via intravenosa IV.
Q1686213
Medicina
Texto associado
A mãe de uma criança de 4 anos de idade levou a filha ao
setor de emergência com queixa de que a menina “sacudiu o
corpo todo”, pela primeira vez, após ter dado uma medicação
para febre. Ela relata que a criança estava com temperatura
de 38 ºC, poucos espirros, tosse seca e que a crise foi rápida,
não sabendo especificar o tempo.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A crise convulsiva febril simples pode-se apresentar
como tônico-clônica generalizada e tem curta duração,
menor que 15 minutos.
Q1686210
Medicina
Texto associado
Um lactente de 10 dias de vida é levado à unidade básica de
saúde (UBS) em virtude de a mãe notar “olhos amarelados”
no filho. Ela relata que ele já saiu um pouco amarelo da
maternidade, de onde teve alta com três dias de vida após
colher sangue. O grupo sanguíneo da mãe e do bebê é A +.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A prematuridade, independentemente do peso ao nascer,
é considerada um dos fatores de risco mais importantes
para hiperbilirrubinemia em razão da capacidade
diminuída da conjugação hepática da bilirrubina e da
dificuldade na sucção e deglutição para manter uma
oferta adequada de leite materno.
Q1686208
Medicina
Texto associado
O pediatra está de plantão em uma maternidade da periferia de uma grande cidade. Na madrugada, uma gestante em período expulsivo dá entrada nessa maternidade. A mãe levou seu cartão de pré-natal com preenchimento adequado e com consultas regulares, mas, para sua surpresa, a idade gestacional é compatível com 33 semanas pela DUM.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No atendimento ao RN saudável de mães com suspeita
ou infecção pelo Sars-CoV-2, deve-se adiar a
amamentação e o contato pele a pele.
Q1686205
Medicina
Texto associado
O pediatra está de plantão em uma maternidade da periferia de uma grande cidade. Na madrugada, uma gestante em período expulsivo dá entrada nessa maternidade. A mãe levou seu cartão de pré-natal com preenchimento adequado e com consultas regulares, mas, para sua surpresa, a idade gestacional é compatível com 33 semanas pela DUM.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É fundamental, em todo parto prematuro, a presença de
dois a três profissionais de saúde, com pelo menos um
pediatra apto a intubar e indicar massagem cardíaca e
medicações.
Q1686203
Medicina
Texto associado
Um lactente de 3 meses de vida, saudável, é levado pela mãe
ao posto de saúde. A mãe tem dúvidas acerca da
amamentação, achando que o seu leite não está sendo
suficiente, pois ouviu a mãe dela comentar que, na família,
ninguém produz leite forte. A vizinha expôs que deve ser o
cansaço e a falta de boa alimentação, aconselhando-a a beber
água e descansar. Ela não acreditou na vizinha e perguntou
ao médico se pode dar outro leite ao lactente.
Com base no caso descrito e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma vez que o leite final é de maior densidade calórica,
recomenda-se esvaziar a mama e depois oferecer a
mama contralateral.
Q1686202
Medicina
Texto associado
Um lactente de 3 meses de vida, saudável, é levado pela mãe
ao posto de saúde. A mãe tem dúvidas acerca da
amamentação, achando que o seu leite não está sendo
suficiente, pois ouviu a mãe dela comentar que, na família,
ninguém produz leite forte. A vizinha expôs que deve ser o
cansaço e a falta de boa alimentação, aconselhando-a a beber
água e descansar. Ela não acreditou na vizinha e perguntou
ao médico se pode dar outro leite ao lactente.
Com base no caso descrito e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A hipogalactia é frequente e não se relaciona com a
sucção.
Q1686201
Medicina
Texto associado
Um lactente de 3 meses de vida, saudável, é levado pela mãe
ao posto de saúde. A mãe tem dúvidas acerca da
amamentação, achando que o seu leite não está sendo
suficiente, pois ouviu a mãe dela comentar que, na família,
ninguém produz leite forte. A vizinha expôs que deve ser o
cansaço e a falta de boa alimentação, aconselhando-a a beber
água e descansar. Ela não acreditou na vizinha e perguntou
ao médico se pode dar outro leite ao lactente.
Com base no caso descrito e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se averiguar a sucção do bebê durante a mamada,
pois a produção do leite aumenta com a sucção eficaz
do lactente.
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