Questões de Concurso Comentadas para SES-RJ

Q3817320

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817320 Enfermagem

Durante o acompanhamento de um paciente internado na unidade coronariana com diagnóstico médico de síndrome coronariana aguda, a enfermeira responsável identifica alterações hemodinâmicas e ansiedade intensa relacionada ao medo da morte. Considerando o contexto clínico e os princípios normativos da Resolução COFEN nº 736/2024, quanto à implementação do Processo de Enfermagem (PE), assinale a alternativa que se refere à aplicação correta e integrada das etapas do PE.

A

Registrar a pressão arterial e a frequência cardíaca no prontuário, realizar administração de medicação prescrita e planejar reavaliação em 24 horas, uma vez que o cuidado direto deve priorizar as intervenções médicas.

B

Realizar a coleta de dados subjetivos e objetivos, elaborar diagnóstico de enfermagem com base em classificações reconhecidas, definir resultados esperados e implementar intervenções com registro sistematizado e avaliação contínua.

C

Registrar observações clínicas no prontuário multiprofissional e comunicar à equipe médica sobre as alterações, sem necessidade de elaborar diagnósticos de enfermagem, já que estes não possuem caráter obrigatório na alta complexidade.

D

Focar as ações na monitorização eletrocardiográfica contínua e na execução técnica dos procedimentos invasivos, sendo o planejamento e a avaliação realizados apenas após a estabilização clínica do paciente.

E

Priorizar a prescrição de enfermagem como instrumento central do cuidado, sendo o levantamento de dados e o diagnóstico etapas facultativas, que podem ser substituídas por protocolos institucionais.

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Q3817319

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817319 Enfermagem

Durante o cuidado a um paciente internado na unidade de cardiologia com insuficiência cardíaca descompensada, a enfermeira observa que os familiares estão inseguros em participar do cuidado e que a equipe apresenta dificuldades em compartilhar decisões clínicas. À luz dos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), qual deve ser a conduta adotada pela enfermeira que mais se alinha à diretriz da cogestão e da valorização dos sujeitos no processo de cuidado?

A

Reforçar junto à equipe médica a necessidade de restringir o acesso dos familiares às discussões clínicas para preservar a autonomia técnica dos profissionais de saúde.

B

Conduzir reuniões com a equipe multiprofissional para uniformizar condutas e manter uma comunicação unidirecional com a família, assegurando que as decisões sejam transmitidas de forma padronizada.

C

Estimular a participação dos familiares e dos profissionais em rodas de conversa, favorecendo a escuta qualificada, o compartilhamento de saberes e a corresponsabilização pelas decisões terapêuticas.

D

Delegar ao serviço social a mediação com a família, garantindo que a equipe de enfermagem se concentre nas tarefas assistenciais diretas e na manutenção da estabilidade clínica.

E

Registrar as queixas da família em prontuário e comunicar à chefia imediata, sem intervir diretamente, para evitar conflitos interprofissionais e sobrecarga emocional.

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Q3817318

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817318 Enfermagem

O diagnóstico de algumas anomalias congênitas pode ser realizado por meio dos testes de triagem neonatal oferecidos na rede de saúde, de acordo com a disponibilidade laboratorial de cada serviço. Esse teste deve ser realizado, preferencialmente, entre 24 e 48 horas após o nascimento, utilizando-se um oxímetro para avaliar a oxigenação do sangue do recém-nascido. Quando identificada alguma alteração, o bebê deve ser encaminhado para investigação complementar com ecocardiograma. O trecho refere-se ao Teste do:

A

Pezinho.

B

Olhinho.

C

Canal auditivo.

D

Reflexo Neonatal.

E

Coraçãozinho.

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Q3817317

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817317 Enfermagem

O dimensionamento de pessoal de enfermagem é uma ferramenta fundamental para assegurar a qualidade da assistência, a segurança do paciente e condições adequadas de trabalho à equipe. Segundo a Resolução COFEN nº 743/2024, assinale a alternativa correta.

A

A Resolução estabelece parâmetros mínimos de profissionais de enfermagem de acordo com a classificação do grau de dependência dos pacientes (mínimo, intermediário, alta dependência, semi-intensivo e intensivo), além de considerar fatores institucionais e indicadores de qualidade.

B

O dimensionamento do quadro de enfermagem pode ser realizado sem considerar indicadores de produtividade ou a carga de trabalho, visto que a resolução prioriza apenas a razão fixa de profissionais por leito.

C

O dimensionamento é de responsabilidade exclusiva da direção da instituição, não cabendo ao enfermeiro qualquer participação nesse processo, já que sua função se restringe à execução da assistência.

D

O dimensionamento do quadro de enfermagem deve ser feito apenas no momento da inauguração de um serviço, não sendo necessária sua revisão periódica, exceto em casos de fiscalização do COREN.

E

A Resolução determina que apenas técnicos e auxiliares de enfermagem sejam contemplados no dimensionamento, uma vez que o número de enfermeiros deve ser definido exclusivamente pela chefia médica do serviço.

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Q3817316

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817316 Enfermagem

Durante a consulta de enfermagem, um paciente de 62 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, refere episódios de tontura, cansaço aos esforços e relata dificuldade em manter adesão ao uso da varfarina devido a esquecimentos e à falta de compreensão sobre a importância do tratamento. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 168/92 mmHg, frequência cardíaca irregular em torno de 120 bpm e discreto edema maleolar. Com base nesse cenário clínico, assinale a alternativa correta quanto às intervenções de enfermagem prioritárias.

A

Reforçar a importância do controle pressórico apenas através de medidas não farmacológicas, uma vez que o uso de múltiplos medicamentos pode aumentar o risco de interações adversas.

B

Orientar o paciente quanto ao risco de eventos tromboembólicos relacionados à fibrilação atrial, destacando sinais de alerta para sangramentos, além de incentivar estratégias para adesão ao uso correto da varfarina.

C

Suspender imediatamente a administração de todos os anti-hipertensivos, registrando em prontuário, visto que a pressão arterial elevada pode estar relacionada exclusivamente à baixa adesão ao anticoagulante.

D

Indicar ao paciente que aumente abruptamente a ingestão de vegetais ricos em vitamina K, pois isso potencializa o efeito terapêutico da varfarina e reduz riscos hemorrágicos.

E

Minimizar a importância do edema maleolar, uma vez que esse sinal é considerado irrelevante na prática clínica, não necessitando de registro ou acompanhamento.

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Q3817315

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817315 Enfermagem

Durante a consulta de enfermagem, um paciente manifesta dúvidas relacionadas ao uso de suas medicações. Essa situação reforça a relevância de o enfermeiro possuir conhecimento adequado sobre as diferentes classes farmacológicas, suas ações e exemplos práticos. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as seguintes medicações às suas respectivas classes medicamentosas.

Coluna 1

1. Enalapril. 2. Anlodipina. 3. Varfarina. 4. AAS.

Coluna 2

( )Anticoagulante. ( )Antiplaquetário. ( )Antihipertensivo inibidor de ECA. ( )Antihipertensivo bloqueadores de cálcio.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

4 – 3 – 1 – 2.

B

3 – 4 – 2 – 1.

C

2 – 1 – 3 – 4.

D

3 – 4 – 1 – 2.

E

4 – 2 – 3 – 1.

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Q3817314

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817314 Enfermagem

A digoxina é amplamente utilizada no tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Esse fármaco atua melhorando a função cardíaca por diferentes mecanismos, apresentando os seguintes efeitos, EXCETO:

A

Aumenta a força de contração miocárdica.

B

Reduz a condução cardíaca através do nódulo AV e, portanto, também a frequência ventricular nos casos de disritmias supraventriculares.

C

Aumenta o débito cardíaco por estimular a força de contração ventricular.

D

Promove a diurese por aumentar o débito cardíaco.

E

Promove vasodilatação sistêmica direta, reduzindo a resistência vascular periférica.

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Q3817313

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817313 Enfermagem

O traçado de onda do eletrocardiograma (ECG) reflete a atividade do sistema de condução cardíaco, responsável por iniciar e conduzir os impulsos elétricos do coração em relação às diferentes derivações. Esse exame fornece informações essenciais sobre a atividade elétrica do miocárdio. Com base no assunto, analise as assertivas a seguir:

I. A onda P corresponde à despolarização atrial e, em condições normais, é precedida pelo disparo do nó sinoatrial.
II. O complexo QRS representa a despolarização ventricular.
III. O intervalo PR reflete o tempo de condução do estímulo elétrico desde o nó sinusal até a despolarização ventricular, incluindo o retardo fisiológico no nó atrioventricular.
IV. O segmento ST corresponde ao período de repolarização atrial e, em condições normais, deve manter-se isoelétrico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3817312

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817312 Enfermagem

Homem, 65 anos, com histórico de hipertensão sistêmica e diabetes melito, apresenta fadiga aos esforços, palpitações ocasionais e edema de tornozelos, além de pressão arterial 150/95 mmHg. Considerando os diagnósticos de enfermagem da NANDA (2021-2023), o diagnóstico mais apropriado para esse paciente sobre seu estado cardiovascular é:

A

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à obstrução arterial.

B

Débito cardíaco diminuído relacionado à alteração da contratilidade miocárdica e sobrecarga ventricular.

C

Risco de perfusão tissular cerebral comprometida relacionado à hipertensão arterial.

D

Padrão respiratório ineficaz relacionado à dispneia.

E

Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade.

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Q3817311

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817311 Enfermagem

A aferição da pressão arterial (PA) é um procedimento rotineiro em atendimentos médicos e pode ser realizada por diferentes profissionais de saúde. No entanto, muitas vezes ainda é feita sem os cuidados técnicos adequados. Sobre os cuidados para aferição da PA em consultório, analise as assertivas abaixo:

I. O paciente deve ficar em repouso por 5 minutos, em ambiente calmo e confortável, e ser orientado a não falar ou se mover durante a medida.
II. Na primeira consulta, deve-se registrar a PA do paciente em ambos os braços, preferencialmente de forma simultânea, e usar a leitura do braço que forneceu valor menor para medidas subsequentes.
III. Deve-se orientar o paciente a sentar com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso relaxado e recostado na cadeira.
IV. Deve-se colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital, centralizar o meio da bolsa inflável sobre a artéria braquial.
V. Deve-se realizar três medidas, com intervalo de 1 minuto, e usar a média das duas últimas medidas. Se houver diferença >10 mmHg, realizar medidas adicionais.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas I, III, IV e V.

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Q3817310

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817310 Enfermagem

Para avaliar o grau de dependência à nicotina em pacientes tabagistas, é utilizado o Teste de Fagerström, composto por seis perguntas com pontuação total de 0 a 10. Em relação aos resultados desse teste, assinale a alternativa correta.

A

Pontuação igual a 0 indica alto grau de dependência.

B

Qualquer pontuação acima de 2 já indica dependência grave.

C

Pontuação entre 4 e 5 indica que não há risco de sintomas de abstinência.

D

Pontuação acima de 6 indica elevado grau de dependência e maior probabilidade de sintomas de abstinência.

E

O teste não fornece informações sobre risco de abstinência, apenas sobre o tempo de tabagismo.

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Q3817309

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Enfermagem em Saúde Cardiovascular |

Q3817309 Enfermagem

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia, o diagnóstico é realizado pela dosagem de colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. Para pacientes sem manifestação prévia de doença cardiovascular, a ferramenta mais aceita para estimar o risco de eventos cardiovasculares é:

A

Escore de Risco de Framingham; limitações em pacientes jovens e diabéticos.

B

Índice de Massa Corporal (IMC); limitações em obesos e idosos.

C

Escore de ASCVD (Doença Cardiovascular Aterosclerótica); limitações em mulheres e tabagistas.

D

Teste ergométrico; limitações em hipertensos e portadores de insuficiência renal.

E

Escore de cálcio coronariano; limitações em pacientes sem histórico familiar de DAC.

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Q3817222

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817222 Medicina

Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente em casa, ao lado de frascos vazios de antidepressivos tricíclicos. No pronto-socorro, apresenta PA: 90/60 mmHg, FC: 128 bpm, pupilas midriáticas, pele seca, Glasgow 9 e ritmo cardíaco irregular. O eletrocardiograma mostra QRS alargado (>120 ms) e taquicardia sinusal. Gasometria evidencia acidose metabólica leve. Qual é a conduta imediata mais apropriada?

A

Administrar flumazenil, antagonista de benzodiazepínicos, para reversão rápida da depressão do sistema nervoso central.

B

Indicar hemodiálise de urgência, principal método de depuração dos antidepressivos tricíclicos em intoxicações graves.

C

Realizar lavagem gástrica imediata, procedimento indicado em qualquer paciente inconsciente após ingestão de fármacos.

D

Iniciar infusão de bicarbonato de sódio intravenoso, que atua corrigindo a acidose e reduzindo a toxicidade cardíaca dos tricíclicos.

E

Administrar naloxona intravenosa, antagonista opioide, para reverter rapidamente o quadro de depressão do sistema nervoso central.

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Q3817221

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817221 Medicina

Homem, 76 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e DM2, faz uso regular de furosemida, enalapril, espironolactona, metformina, insulina NPH, AAS e clonazepam. Nos últimos meses, apresenta quedas frequentes, episódios de confusão mental e sonolência diurna. Exames laboratoriais revelam função renal preservada e potássio sérico de 5,6 mEq/L. Qual das condutas a seguir representa a abordagem mais adequada em relação à polifarmácia apresentada pelo paciente?

A

Reavaliar o uso de clonazepam, devido ao risco aumentado de quedas, confusão e sonolência em idosos, além de rever a combinação de diuréticos poupadores de potássio pelo risco de hipercalemia.

B

Manter todos os fármacos, pois estão indicados para as comorbidades descritas, e apenas monitorar potássio sérico regularmente.

C

Suspender metformina imediatamente, pois é contraindicada em todo idoso com mais de 75 anos, independentemente da função renal.

D

Interromper o uso de enalapril, já que inibidores da enzima conversora de angiotensina não devem ser utilizados em idosos com insuficiência cardíaca.

E

Substituir furosemida por hidroclorotiazida, pois diuréticos de alça são formalmente contraindicados na população idosa.

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Q3817220

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817220 Medicina

Homem, 68 anos, cardiopata isquêmico com infarto prévio, está em seguimento ambulatorial por insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (HFrEF). Usa atualmente enalapril 10 mg/dia, carvedilol 25 mg duas vezes/dia, espironolactona 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia. Permanece sintomático, com dispneia aos esforços correspondendo a NYHA classe II–III. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%. ECG: ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo com QRS 160 ms. Função renal estável (creatinina: 1,3 mg/dL), potássio: 4,5 mEq/L. Considerando diretrizes atuais e o manejo otimizado da HFrEF, qual é a melhor conduta terapêutica a ser adotada nesse ponto?

A

Avaliar indicação de terapia de ressincronização cardíaca com inclusão para implante de cardiodesfibrilador, e substituir enalapril por sacubitril/valsartana após washout de 36 horas (se for eleito), além de considerar adição de inibidor SGLT2.

B

Acrescentar um inibidor SGLT2 e manter enalapril; adotar conduta expectante quanto à terapia de ressincronização cardíaca.

C

Substituir imediatamente enalapril por sacubitril/valsartana (iniciar no dia seguinte sem intervalo), mantendo os demais fármacos, pois é comprovadamente superior ao IECA.

D

Suspender espironolactona e aumentar dose de furosemida para tentar melhorar sintomas, adiando mudanças em terapias neuro-hormonais.

E

Iniciar ivabradina como próxima etapa, substituindo carvedilol, já que a redução isolada da frequência cardíaca é prioritária para melhora de sobrevida.

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Q3817218

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817218 Medicina

Homem, 78 anos, com hipertensão arterial e DM bem controlados, há 1 ano apresenta perda urinária. Relata urgência súbita, seguida de incapacidade de chegar ao banheiro a tempo. Refere também noctúria frequente. Ao exame físico, apresenta próstata discretamente aumentada, sem nodularidade. Não há déficit motor ou sensitivo. O resíduo pós-miccional medido por ultrassonografia é mínimo. Qual é o diagnóstico mais provável de acordo com as informações apresentadas?

A

Incontinência urinária de esforço, frequentemente associada a aumento da pressão abdominal (ex.: tosse, espirro).

B

Incontinência urinária funcional, caracterizada pela incapacidade de chegar ao banheiro por limitações físicas ou cognitivas, sem disfunção do trato urinário inferior.

C

Incontinência urinária de urgência, usualmente relacionada à hiperatividade do músculo detrusor, com queixas de urgência súbita, noctúria e baixa associação com resíduo pós-miccional.

D

Incontinência urinária por transbordamento, típica de obstrução crônica do trato urinário inferior, com grande resíduo pós-miccional e esvaziamento vesical incompleto.

E

Incontinência urinária mista, definida pela associação documentada de sintomas de esforço e urgência em proporções semelhantes.

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Q3817217

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817217 Medicina

Idoso, 78 anos, hipertenso e diabético, internado há 5 dias após pneumonia comunitária grave. Evolui com alteração aguda do nível de consciência, desorientação, flutuação do estado mental ao longo do dia, agitação e dificuldade para manter atenção. Medicações incluem ceftriaxona, paracetamol e diurético. Exames laboratoriais: discreta hiponatremia (132 mEq/L), glicemia 180 mg/dL e função renal preservada. Qual é a conduta mais apropriada no manejo inicial desse paciente?

A

Iniciar antipsicótico em dose alta imediatamente, sem investigação adicional, para controle da agitação.

B

Suspender todos os medicamentos, incluindo antibióticos, e aguardar normalização espontânea do estado mental.

C

Avaliar e corrigir fatores precipitantes (infecção, distúrbios eletrolíticos, polifarmácia), fornecer ambiente seguro e suporte não farmacológico, recorrendo a antipsicóticos apenas se sintomas agudos graves persistirem.

D

Solicitar tomografia de crânio de urgência antes de qualquer intervenção, pois delirium é quase sempre secundário à lesão estrutural.

E

Administrar benzodiazepínico de início, pois é o tratamento de escolha em todos os casos de delirium em idosos.

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Q3817215

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817215 Medicina

Homem, 67 anos, apresenta tremor em repouso, de início unilateral, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural progressiva há 3 anos. Nega quedas frequentes, mas refere piora da lentidão motora no dia a dia. Exame neurológico confirma sinais extrapiramidais típicos. Não há déficit cognitivo significativo. Qual é a conduta farmacológica inicial mais adequada para esse paciente, considerando idade, perfil clínico e evidências atuais?

A

Iniciar levodopa associada a inibidor periférico da descarboxilase, como carbidopa ou benserazida, como terapia de escolha.

B

Prescrever agonista dopaminérgico (como pramipexol ou ropinirol) em monoterapia, reservando levodopa para fases avançadas da doença.

C

Utilizar amantadina como monoterapia inicial, devido ao benefício predominante sobre tremor e rigidez.

D

Indicar selegilina (inibidor da monoamina oxidase tipo B) como tratamento isolado, pois retarda comprovadamente a progressão neurodegenerativa.

E

Instituir tratamento com anticolinérgicos (como biperideno), principalmente para melhorar bradicinesia e rigidez em pacientes idosos.

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Q3817214

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817214 Medicina

Homem, 52 anos, com doença renal crônica estágio 5, em hemodiálise há 4 anos, apresenta fadiga, dor óssea difusa e prurido. Exames laboratoriais indicam cálcio sérico: 7,9 mg/dL, fósforo sérico: 6,5 mg/dL, PTH: 1.200 pg/mL (VR: 15–65) e fosfatase alcalina elevada. Qual é a alteração do metabolismo mineral mais compatível com o quadro descrito e qual é a conduta inicial mais adequada, respectivamente?

A

Osteíte fibrosa cística por hiperparatireoidismo secundário – manejo com quelantes de fósforo e calcimiméticos.

B

Hipoparatireoidismo secundário – iniciar reposição de cálcio oral e vitamina D ativa.

C

Doença óssea adinâmica – reduzir dose de vitamina D ativa e cálcio para evitar supressão do PTH.

D

Osteomalácia por deficiência de vitamina D – iniciar suplementação exclusiva de colecalciferol em altas doses.

E

Hiperparatireoidismo terciário – indicação de paratireoidectomia imediata.

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Q3817213

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817213 Medicina

Mulher, 44 anos, há 8 meses apresenta dor e rigidez matinal >1 hora nas mãos e punhos, com piora progressiva. Ao exame, nota-se edema simétrico em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, com limitação funcional. Exames de laboratório indicam fator reumatoide positivo, anticorpo anti-CCP positivo, VHS elevado. Radiografia das mãos revela erosões ósseas iniciais. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta mais apropriada para o caso?

A

Iniciar apenas anti-inflamatório não esteroidal, pois o tratamento da artrite reumatoide deve ser sintomático na fase inicial.

B

Indicar glicocorticoide sistêmico em baixa dose como tratamento exclusivo, já que o uso prolongado garante controle sustentado da doença.

C

Prescrever imunossupressores potentes como ciclofosfamida em primeira linha, dada a presença de erosões articulares.

D

Iniciar precocemente terapia com drogas modificadoras do curso da doença (DMARDs), preferencialmente metotrexato, podendo associar corticoide como ponte terapêutica.

E

Optar apenas por fisioterapia e reabilitação articular, postergando início de imunossupressão até confirmação de falha terapêutica clínica.

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