Questões de Concurso Comentadas para SMS de São Paulo - SP

Q3716172

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716172 Enfermagem

O seguimento pré-natal é extremamente importante para o manejo de doenças preexistentes e para rastreio de doenças específicas da gravidez. Acerca do pré-natal, assinale a alternativa correta.

A

O seguimento de pré-natal de risco habitual deverá ocorrer a cada quatro semanas até 36 semanas e, após isso, exige um seguimento mais precoce a cada duas semanas.

B

O controle de ganho de peso na gravidez não é um fator importante para predizer desfechos clínicos de fatores de risco para complicações perinatais.

C

A vacinação com a tríplice bacteriana acelular (dTPa) deve ocorrer no primeiro trimestre da gravidez, tão logo seja descoberta a gravidez.

D

A realização da cardiotocografia de rotina após 36 semanas é imprescindível para seguimento do pré-natal de risco habitual.

E

Os exames necessários para o seguimento pré-natal incluem as sorologias (hepatite Be C, HIV, HTLV,sífilis, chagas e toxoplasmose), dosagem hormonal (progesterona, tireoide) e exame de fezes.

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Q3716171

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716171 Medicina

Uma paciente de 16 anos de idade, sexarca há 4anos, comquadro de dor pélvica de forte intensidade de início há um mês, com atraso menstrual de cinco dias, porém com exame de gravidez negativo, apresentando quadro de secreção esbranquiçada via vaginal associada ao quadro. Ao exame físico apresenta sinais vitais preservados, FC=80bpm,SatO2 = 95% em ar ambiente, FR = 17irpm, PA=110mmHg x 70 mmHg, exceto por febre de 38ºC e dor importante à mobilização do colo uterino e à palpação do anexo direito. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios maiores de doença inflamatória pélvica incluem dor em baixo ventre, dor à mobilização uterina e febre.

B

Os critérios elaborados incluem biópsia evidenciando endometrite, presença de abscesso tubo-ovariano em exame de imagem e (ou) laparoscópica com evidência de doença inflamatória pélvica.

C

Os critérios menores incluem dor à palpação do anexo, febre, leucorreia e alterações laboratoriais como leucocitose e aumento de proteína Creativa.

D

As infecções bacterianas mais comuns relacionadas à doença inflamatória pélvica são a vaginose bacteriana e a clamídia.

E

O tratamento da doença inflamatória pélvica com evidência de abscesso tubo-ovariano íntegro sempre indica tratamento cirúrgico não sendo possível tratamento clínico com antibioticoterapia.

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Q3716170

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716170 Medicina

Um paciente 35 anos de idade, com quadro de sangramento uterino anormal, deu entrada no pronto-socorro com quadro de anemia grave (hemoglobina de 5,0 dg/dL). Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou uma imagem nodular em topografia intramural de cinco centímetros. A paciente trouxe exame de um mês atrás com a mesma imagem nodular com tamanho de dois centímetros. Em relação a esse quadro podemos clínico, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico mais provável da paciente é de sangramento uterino anormal por miomatose uterina.

B

A investigação de sangramento uterino disfuncional com dosagem hormonal seria a primeira conduta.

C

A hipótese de sarcoma uterino é um dos diagnósticos mais prováveis pelo rápido crescimento e pela anemia grave.

D

A biópsia incisional do nódulo permite o diagnóstico histopatologico e a melhor programação cirúrgica posterior.

E

Se a paciente realizar um exame mais detalhado como uma ressonância magnética de pelve e houver degeneração, o mioma com degeneração sarcomatosa é mais frequente.

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Q3716169

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716169 Medicina

O rastreio de lesões precursoras de câncer de colo uterino é um importante meio de rastreamento e detecção precoce, permitindo tratamentos mais eficazes. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

No resultado de citologia compatível com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US), a paciente deve ser encaminhada para colposcopia.

B

No caso da citologia compatível com células glandulares de significado indeterminado (AGUS), um novo exame deve ser realizado em três meses.

C

Nas lesões de baixo grau (LSIL), a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

D

O seguimento da paciente com células escamosas de significado indeterminado não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), a paciente segue a mesma recomendação do ASC-US.

E

Nas pacientes com citologia compatível com lesão de alto grau (HSIL), a colposcopia é mandatária e permite o planejamento e seguimento da paciente.

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Q3716167

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716167 Medicina

Na propedêutica das úlceras vulvares é necessária a diferenciação sindrômica das doenças. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As úlceras únicas, indolores, incluem como diagnóstico a herpes genital.

B

As úlceras múltiplas com fundo sujo, coalescentes,com lesão em espelho, são sugestivas de sífilis primária.

C

A presença de linfonodomegalia com fistulização em bico de regador é sugestiva de donovanose.

D

Um dos diagnósticos diferenciais na paciente jovem, com úlcera em espelho, de fundo sujo, dolorosa é a úlcera de Lipschutz.

E

Nas lesões, acima de 4 semanas, a coleta de sorologia para sífilis deve ser encorajada e a biópsia não deve ser realizada.

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Q3716166

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716166 Medicina

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com urocultura positiva para Streptococcus durante o pré-natal e cultura seletiva de estreptococo negativa realizada após 35 semanas de gravidez, a profilaxia com antibiótico pode não ser realizada.

B

O antibiótico de escolha para a profilaxia de infecção por Streptococcus é a clindamicina, podendo também ser uma opção o uso da penicilina e (ou) a ampicilina.

C

A presença de taquicardia fetal associada ou não à febre intraparto indica a necessidade de antibioticoprofilaxia para infecção de Streptococcus do grupo B.

D

Nas pacientes com antecedente de infecção por Streptococcus em gestação prévia, a cultura deve ser realizada após 35 semanas e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada em caso de cultura positiva

E

No trabalho de parto prematuro, com bolsa íntegra e cultura seletiva de Streptococcus negativa, a antibioticoprofilaxia pode não ser realizada.

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Q3716165

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716165 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

A

A janela de oportunidade para início da terapia de reposição hormonal deve ser a partir do climatério até 10 anos após a menopausa, mesmo nas pacientes assintomáticas.

B

O uso da terapia de reposição hormonal deve se iniciar após rastreio negativo de alterações endometriais e rastreio de doenças mamárias, pelo risco de progressão de doenças precursoras.

C

Nas pacientes com hipertensão arterial descompensada, o uso das formulações orais deve ser indicado para minimizar as descompensações pressóricas.

D

Nas pacientes menopausadas de forma cirúrgica, pode-se optar a forma não oral, com especial atenção aos progestágenos pelo risco de alterações mamárias.

E

Atenção especial deve ser dada nas pacientes com dislipidemias pois o uso de terapias não orais pode favorecer a formação do colesterol HDL.

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Q3716164

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716164 Medicina

Uma paciente 24 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas 4 dias, pré-natal de risco habitual, deu entrada em trabalho de parto inicial com quatro centímetros de dilatação. Em relação à evolução normal do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes multíparas, na fase ativa de trabalho de parto, a dilatação em média progride a dois centímetros por hora.

B

O diagnóstico de parada de descida é fechado quando a apresentação fetal se mantém no mesmo plano de DeLee por pelo menos quatro horas, mesmo sem contrações efetivas e dilatação completa.

C

A insinuação fetal ocorre em diâmetro transverso e a rotação interna acontece a fim de realizar o parto em occipito-púbica ou occipito-sacro.

D

O partograma de Friedman possui a linha de alerta e a linha de ação que devem ser grafadas antes da avaliação da dilatação uterina acima de três centímetros de dilatação.

E

A deflexão de primeiro grau não permite o nascimento fetal, mesmo após as medidas de mudança de decúbito

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Q3716163

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716163 Medicina

Nas pacientes jovens, os ciclos menstruais podem sofrer alterações em decorrência de imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise, doenças metabólicas como a síndrome do ovário micropolicísticos ou até mesmo causas ambientais. Quanto às amenorreias secundárias, assinale a alternativa correta.

A

A primeira hipótese para as pacientes com menstruação irregular, deve ser de síndrome de ovários micropolicísticos, pela alta prevalência.

B

Nas pacientes atletas de alta performance, ou com distúrbios alimentares como a bulimia ou anorexia, a causa de anovulação pode ser originária de distúrbio hipofisário pelo aumento do hormônio folículo estimulante.

C

A hiperplasia adrenal congênita de forma clássica, pode levar ao aumento da 17-hidroxiprogesterona, sem virilização associada nas mulheres e o diagnóstico diferencial de síndrome de ovários micropolicísticos deve ser confirmado.

D

As pacientes com amenorreia secundária, submetidas a procedimentos uterinos prévios (em sua maioria curetagens ou aspiração uterinas) têm como diagnóstico presumível a síndrome de Kallmann, associadas ou não, à anosmia.

E

O diagnóstico de síndrome de ovários micropolicísticos deve apresentar sintomas de hipoandrogenismo clínico ou laboratorial, associados a distúrbios menstruais como aumento do fluxo menstrual com encurtamento dos ciclos e visualização de folículos periféricos por meio da ultrassonografia.

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Q3716162

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716162 Medicina

A doença trofoblástica gestacional, ocorre pela formação inadequada do embrião com material genético somente materno, ou de forma inadequada da junção do zigoto masculino com o feminino. A respeito da doença trofoblástica gestacional, assinale a alternativa correta.

A

A mola completa é formada por material genético masculino e feminino, de forma triploide, e tem um melhor prognóstico que a mola incompleta

B

A mola incompleta pode possuir embrião e pode se desenvolver sem causar prejuízo a gravidez como um todo, não interferindo no manejo da doença.

C

Nos casos das pacientes com doença trofoblástica, a conduta inicial deve incluir a curetagem uterina de forma bastante efetiva com retirada de parte de endométrio pelo risco de manutenção da doença posteriormente.

D

Nos casos das pacientes com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional, deve ser solicitada avaliação pulmonar, associada à função tireoidiana e função hepática, principalmente nos casos de evolução maligna, pelo risco de metastatização da doença.

E

O seguimento com beta-HCG deve ser realizado mesmo após o esvaziamento uterino, principalmente nas pacientes com coriocarcinoma, porém não há necessidade de estadiamento para manejo da doença.

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Q3716161

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716161 Medicina

Uma paciente em trabalho de parto espontâneo, pré-natalderisco habitual com peso fetal acima do percentil 98, atermo, diabetes gestacional controlada com dieta, deu entrada no pronto-socorro em período expulsivo do trabalho de parto. A respeito da conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com indicação de parto cesárea pelo risco de distocia de ombro e alto risco de hemorragia puerperal.

B

Caso o paciente evolua para parto vaginal com desprendimento de pólo cefálico e dificuldade de desprendimento de espáduas, a primeira manobra a ser realizada é a pressão suprapúbica.

C

A manobra de McRoberts é uma manobra de exceção na distocia de ombro e deve ser realizada caso todas as outras disponíveis tenham falhado.

D

A manobra de Gaskin permite o desprendimento das espáduas de forma inversa, deslocando o ombro anterior detrás do pube, realizando movimento em direção ao sacro.

E

A fratura clavicular deve ser uma das primeiras manobras a serem realizadas pelo impacto da distocia de ombro na sobrevida fetal.

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Q3716160

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716160 Medicina

Com base na propedêutica inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Os exames iniciais incluem a avaliação de espermograma do parceiro e biópsia endometrial para pesquisa de endometrite.

B

Nas pacientes com fator tubário, o exame de histerossalpingografia pode apresentar imagem em forma de colar de contas sugerindo tuberculose tubária.

C

Nas pacientes com infertilidade secundária, a pesquisa do parceiro é desejável, porém não é obrigatória.

D

A frequência de relação sexual é um fator importante no período fértil da paciente, porém não interfere fora desse período especialmente nos casos em que o ciclo menstrual é irregular.

E

A maior causa de infertilidade primária é o fator feminino, por isso pode ser deixada a investigação masculina para um segundo momento de investigação.

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Q3716153

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716153 Medicina

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde permitem a escolha dos contraceptivos em situações especiais. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

B

O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

C

As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

D

As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

E

As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

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Q3716152

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716152 Medicina

A hipertensão gestacional é uma doença bastante prevalente com alto risco de morbidade e mortalidade no Brasil e possui diversos espectros. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

B

A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

C

Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

D

Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

E

O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

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Q3716151

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716151 Medicina

Em relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

B

Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

D

Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

E

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizadono primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

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Q3716150

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716150 Medicina

De acordo com os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas acerca do manejo da gravidez com o vírus HIV e do parto, assinale a alternativa correta.

A

A realização do parto na gestante com HIV poderá ocorrer por via vaginal, desde que a carga viral seja indetectável após as 35 semanas de gravidez, em uso regular de terapia antirretroviral e deverá necessariamente ser precedida de uso de zidovudina (AZT) por pelo menos 3 h antes do parto.

B

A amamentação deverá ser liberada nos casos em que a paciente tenha carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral regular.

C

No parto vaginal da paciente com bolsa rota há mais de 4 horas, o risco de infecção vertical pelo HIV é menor que nas cesáreas eletivas.

D

A primeira escolha para a terapia antirretroviral nas gestantes com HIV é a lamivudina + tenofovir + dolutegravir independentemente da idade gestacional.

E

A dose de ataque da zidovudina, quando indicada, é de 2 mg/kg/hora, a dose de manutenção segue a mesma dose realizada em 3 horas e o parto deverá ocorrer entre a terceira e quarta hora.

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Q3716149

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716149 Medicina

A observação de alguns exames complementares no início da gravidez permite diagnósticos cada vez mais precoces e com possibilidade de terapêuticas precoces em casos mais delicados. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de gravidez anembrionada é realizado quando não há observação do embrião, mesmo que a vesícula vitelínica seja visualizada.

B

A gravidez ectópica possui um incremento de Beta- HCG diferente da gravidez normoinserida e pode ser diagnosticada até mesmo com valores de Beta-HCG inferiores a 1500, quando visível o saco gestacional em topografia não habitual.

C

O tratamento com metotrexate na gravidez ectópica pode ser realizado com valores de Beta-HCG abaixo de 5000, com visualização do embrião com ou sem batimento cardíaco embrionário.

D

Em um exame obstétrico inicial transvaginal, quando o diâmetro médio do saco gestacional se encontra acima de 25 mm, é prevista a visualização do embrião.

E

A localização mais comum da gravidez ectópica é o ovário, seguido da tuba uterina e, em menor proporção, em localização cervical uterina.

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Q3716147

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716147 Medicina

Os miomas são tumores benignos uterinos compostos de tecido conjuntivo e se originam de uma única célula muscular hiperplásica. Em relação à conduta terapêutica nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

A histerectomia, embora com alta taxa de resolutividade, deve ser uma das últimas opções, apósa refratariedade aos tratamentos clínicos e menos invasivos e pode ser realizada de forma laparotômica, laparoscópica ou vaginal.

B

A embolização endovascular de um mioma único é opção segura e indicada principalmente nas pacientes que desejam gestar, especialmente nos miomas acima de 10 centímetros.

C

A ablação por radiofrequência dos miomas é um método que é realizado por meio de punção guiada por tomografia uma eletrocauterização do mioma com eficácia reduzida.

D

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais orais não é uma opção terapêutica por ter baixa taxa de eficácia, especialmente nos miomas de tamanho reduzido.

E

A miomectomia histeroscópica pode ser realizada principalmente nos miomas com classificação FIGO 6 e deve ser a primeira opção de tratamento.

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Q3716146

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716146 Medicina

Define-se como hemorragia puerperal a perda sanguínea maior que 500 mL no parto vaginal e 1000 mL no parto cesárea. No que se refere ao manejo da hemorragia puerperal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de hemorragia puerperal inclui as lacerações de trajeto e lesões vasculares na cesariana.

B

O índice de choque, calculado por meio da divisão entre a pressão arterial média e a frequência respiratória, é um preditor maior de complicações cardiovasculares da hemorragia puerperal.

C

As suturas compressivas, como o B-Linch, permitem uma hemostasia eficaz e podem ser realizadas até mesmo no parto vaginal.

D

O uso de balão intrauterino é uma medida bastante eficaz que permite o monitoramento do sangramento intrauterino, porém não pode ser utilizado nos partos cesárea.

E

Nas pacientes de alto risco de hemorragia, sugere-se a realização de pelo menos duas medidas de profilaxia com medicamentos uterotônicos diferentes para minimizar o risco de hemorragia.

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Q3716145

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716145 Medicina

Acerca da avaliação da vitalidade fetal, assinale a alternativa correta.

A

A cardiotocografia tem alta especificidade para sofrimento fetal agudo.

B

O parâmetro de variabilidade fetal permite inferir bem- estar fetal, mesmo sem movimentação e reatividade.

C

Uma alteração da cardiotocografia sempre deve ser uma indicação de interrupção da gravidez.

D

A cardiotocografia deve ser substituída pela ausculta fetal intermitente nas gestações de alto risco.

E

As desacelerações são sempre sinais de descompensação fetal.

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