Questões de Concurso Comentadas para SMS de São Paulo - SP

Q3489778

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489778 Medicina

Na cistite intersticial crônica, também conhecida como bexiga dolorosa, a sintomatologia é bem ampla, invariavelmente com dor à repleção vesical e sintomas de bexiga hiperativa. No tocante ao tratamento dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O uso de antidepressivos, como a amitriptilina, auxilia no controle da dor crônica associada à doença.

B

O uso de anti-histamínicos, como a hidroxizina, está sempre indicado, mesmo sem sintomas irritativos vesicais.

C

O uso do dimetilsulfóxido, por meio de instilação venosa, permite o tratamento adequado durante um período curto.

D

Arealização da cistoscopia com hidrodistensão pode levar à piora do quadro, com agravamento dos sintomas de urgência miccional.

E

A instilação vesical de corticoide associada com ácido tricloroacético permite a cauterização local do quadro inflamatório vesical.

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Q3489777

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489777 Medicina

Cerca de um quarto da população acima de 40 anos de idade possui sintomas de urgência miccional, de acordo com estudo de cinco cidades brasileiras de 2017.

SOLER, Roberto. et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in Brazil: et results from the epidemiology of LUTS (Brazil LUTS) study. 2017.

No que tange à propedêutica inicial para diagnóstico da bexiga hiperativa, assinale a alternativa correta.

A

A realização do estudo urodinâmico faz parte da propedêutica inicial; ele deve ser solicitado na totalidade dos casos.

B

A realização de ultrassonografia do aparelho urinário auxilia no diagnóstico de litíase e tumores que podem simular sintomas de bexiga hiperativa.

C

A cistoscopia deve ser realizada como propedêutica inicial para descartar corpos estranhos intravesicais, mesmo sem histórico de cirurgias prévias.

D

A citologia urinária bem como a análise de dismorfismo eritrocitário auxiliam no manejo inicial, mesmo sem ocorrência de hematúria.

E

Exames de urinálise com cultura podem ser utilizados para verificação das doenças renais.

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Q3489776

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489776 Medicina

A classificação de Baden-Walker para distopia genital foi utilizada por muito tempo e é bastante difundida entre os ginecologistas. Porém, com o surgimento da classificação de POP-Q (pelvic organ prolapse quantification), foi possível a utilização de um método científico reprodutível com menor subjetividade. Nas duas classificações, o grau que apresenta maior divergência entre elas é o grau

A

0.

B

I.

C

II.

D

III.

E

IV.

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Q3489775

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489775 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda, associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG, corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm, SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda, defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.

Após o tratamento, a paciente iniciou com quadro de leucorreia fluida sem odor, com piora antes da menstruação, associada a prurido vulvar. Realizou-se exame a fresco, com pH = 4,0 e Whiff test negativo. A paciente realizou tratamento com butoconazol, sem melhora do quadro.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.

A

Candidíase vulvar

B

Candidíase vaginal

C

Vaginose bacteriana

D

Vaginite inflamatória descamativa

E

Vaginose citolítica

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Q3489774

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489774 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda, associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG, corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm, SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda, defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.

No caso em análise, a paciente apresenta alguns sinais de sepse, de provável foco abdominal. Com base na propedêutica inicial do caso, e considerando a presença de abscesso tubo-ovariano íntegro de 5 cm, deve-se proceder à hidratação venosa inicial com antibioterapia inicial precoce е

A

laparotomia exploradora imediata.

B

realização de exame de imagem, como ultrassonografia pélvica transvaginal seriada, a cada dois dias.

C

estabilização clínica.

D

laparoscopia exploradora imediata.

E

culdocentese diagnóstica na totalidade dos casos.

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Q3489773

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489773 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal na menopausa, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação.

A

Sangramento vaginal por atrofia

B

Antecedente familiar de neoplasia hormônio-dependente

C

Doença hepática compensada

D

Porfiria

E

Antecedente familiar de doença tromboembólica

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Q3489772

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489772 Medicina

A infecção do trato urinário é uma doença prevalente na população feminina, seja pela anatomia que a favorece, seja pelos hábitos urinários. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de infecção urinária de repetição consiste na presença de pelo menos três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano.

B

O uso de proantocianidinas A e probióticos deve ser a primeira escolha como profilaxia para novos episódios de infecção urinária.

C

Os antibióticos empíricos de primeira linha indicados para infecções urinárias não complicadas são as quinolonas.

D

A realização de imunoterapia deve ser a primeira linha de tratamento para as infecções urinárias de repetição, com estudos de segurança de longo prazo.

E

O manejo inicial inclui a modificação do estilo de vida, com micções programadas, melhora da ingesta hídrica diária e micção pós-coito.

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Q3489771

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489771 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

O melhor tratamento para esse caso inclui

A

histerectomia total videolaparoscópica.

B

histerectomia total vaginal.

C

histeroscopia diagnóstica.

D

histeroscopia cirúrgica.

E

ablação endometrial histeroscópica.

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Q3489770

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489770 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

A referida paciente, três meses após a consulta, realizou ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou espessamento endometrial de 18 mm, à custa de imagem nodular, com pedículo vascular. Com base no exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.

A

Hiperplasia endometrial com atipias

B

Ніреrplasia endometrial sem atipias

C

Mioma FIGO 1

D

Pólipo endometrial

E

Mioma FIGO 2-5

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Q3489769

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489769 Medicina

Durante o procedimento de parto cesáreo, várias estruturas são seccionadas para permitir o nascimento do bebê. Algumas pacientes referem parestesia e anestesia da região suprapúbica, as quais podem ser duradouras ou transitórias. Acerca da anatomia cirúrgica do parto cesáreo, assinale a alternativa correta.

A

A parestesia da pele da região suprapúbica decorre da lesão do nervo ilio-hipogástrico e do nervo ilioinguinal.

B

Asecção do nervo obturatório durante o parto cesáreo leva à parestesia cutânea infraumbilical.

C

O desconforto e a alodinia pós-procedimento relacionam-se à técnica cirúrgica e à sutura do ângulo da aponeurose. Dessa forma, são preveníveis em todos os casos.

D

Nas cirurgias pélvicas, a sondagem vesical de demora é desejável e sob nenhuma hipótese pode ser dispensada.

E

A localização da placa de eletrocautério não possui contraindicação e pode ser colocada em qualquer local do corpo da paciente, sem nenhum risco de lesão.

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Q3489768

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489768 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.

No contexto do caso clínico em análise, é correto afirmar que a literatura científica atual estabeleceu beneficio da terapia androgênica em mulheres com

A

dosagem de testosterona livre abaixo do valor de referência do laboratório.

B

diagnóstico de desejo sexual hipoativo em qualquer fase da vida.

C

diagnóstico de desejo sexual hipoativo na peri e pós-menopausa, quando são afastadas todas as outras causas.

D

diagnóstico de desejo sexual hipoativo no menacme inicial, em caso de falha da terapia cognitivo-comportamental.

E

diagnóstico de desejo sexual hipoativo contraindicação à terapia estrogênica.

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Q3489767

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489767 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada diante dessa queixa da paciente.

A

Solicitar dosagem de testosterona total e livre para a definição da dose de testosterona transdérmica a ser prescrita.

B

Orientar que a solução do problema será alcançada apenas com a troca do método contraceptivo.

C

Solicitar FSH, estradiol e testosterona total e livre, a fim de avaliar a atividade ovariana.

D

Orientar acerca da etiologia multifatorial do sintoma em análise e decidir conjuntamente com a paciente a respeito da possibilidade de troca do método anticoncepcional para uma opção que não promova bloqueio ovariano.

E

Orientar a paciente a buscar psicoterapia cognitivo-comportamental de forma isolada.

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Q3489766

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489766 Medicina

Texto associado

Texto para responder à questão.

A perspectiva intercultural é dirigida à edificação de uma sociedade democrática, plural, humana, que articula políticas de igualdade com políticas de identidade. Envolve o reconhecimento do outro, o diálogo entre os diferentes grupos sociais e culturais (CANDAU, 2008). Nesse contexto, é importante estar atento à diversidade cultural nos espaços de produção do cuidado. Na perspectiva da atenção à saúde da mulher, o Ministério da Saúde traz a interculturalidade como ponto de enfoque que direciona ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM, 2004). О objetivo é garantir a saúde como direito de cidadania e levar em consideração os determinantes sociais as peculiaridades étnico-culturais, na sua influência sobre o processo saúde-doença da mulher brasileira.

CANDAU, Vera Maisa. Direitos humanos, educação e interculturalidade:

as tensões entre igualdade e diferença, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br>. Acesso em: 15 jan. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde

da Mulher princípios e diretrizes. 2004. Disponível em:

<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaçoes/politica_nac_atencap_mulher.р

df. Acesso em: 15 jan. 2024.

A aplicação da humanização das práticas de saúde consiste em uma das bases para o domínio dos aspectos éticos e interculturais na atenção à saúde da mulher. Nesse sentido, condiz com esse conceito o atendimento que

A

é norteado pelo respeito a todas as diferenças, sem discriminação de nenhuma espécie, mediante a imposição de valores e crenças pessoais.

B

tem foco nas orientações do profissional de saúde, mitigando a capacidade da mulher de fazer escolhas adequadas ao próprio contexto e momento de vida.

C

promove o acolhimento das demandas conhecidas pela equipe de saúde e permanece alheio às não conhecidas.

D

busca o uso de tecnologia apropriada a cada caso e escusa-se de resolver problemas e diminuir о sofrimento associado ao processo de adoecimento.

E

reforça o caráter da atenção à saúde como direito e melhora o grau de informação das mulheres em relação ao seu corpo e suas condições de saúde.

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Q3489765

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489765 Saúde Pública

Texto associado

Texto para responder à questão.

A perspectiva intercultural é dirigida à edificação de uma sociedade democrática, plural, humana, que articula políticas de igualdade com políticas de identidade. Envolve o reconhecimento do outro, o diálogo entre os diferentes grupos sociais e culturais (CANDAU, 2008). Nesse contexto, é importante estar atento à diversidade cultural nos espaços de produção do cuidado. Na perspectiva da atenção à saúde da mulher, o Ministério da Saúde traz a interculturalidade como ponto de enfoque que direciona ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM, 2004). О objetivo é garantir a saúde como direito de cidadania e levar em consideração os determinantes sociais as peculiaridades étnico-culturais, na sua influência sobre o processo saúde-doença da mulher brasileira.

CANDAU, Vera Maisa. Direitos humanos, educação e interculturalidade:

as tensões entre igualdade e diferença, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br>. Acesso em: 15 jan. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde

da Mulher princípios e diretrizes. 2004. Disponível em:

<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaçoes/politica_nac_atencap_mulher.р

df. Acesso em: 15 jan. 2024.

Acerca dos aspectos éticos e interculturais na atenção à saúde da mulher, assinale a alternativa correta.

A

As mulheres vivem mais do que os homens e apresentam estatísticas menores de frequência de adoecimento.

B

A vulnerabilidade feminina diante de certas doenças e causas de morte está mais relacionada com a situação de discriminação na sociedade do que com fatores biológicos.

C

Os padrões de morbimortalidade encontrados nas mulheres brasileiras independem das diferenças de desenvolvimento regional e de classe social.

D

No caso das mulheres, a situação de saúde deve ser considerada separadamente dos aspectos que envolvem a discriminação nas relações de trabalho e a sobrecarga com as responsabilidades relacionadas ao trabalho doméstico.

E

Variáveis como raça, etnia e situação de pobreza funcionam como atenuantes das desigualdades que incidem no processo saúde-doença das mulheres.

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Q3489764

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489764 Medicina

De acordo com a legislação atual acerca do planejamento familiar e dos procedimentos de esterilização voluntária, assinale a alternativa correta.

A

A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes poderá ocorrer mediante autorização expressa em documento escrito e firmado pelo respectivo responsável legal.

B

A notificação da esterilização cirúrgica à direção do Sistema Único de Saúde é facultativa para os serviços privados de saúde.

C

É permitida a exigência de atestado de esterilização ou de teste de gravidez para fins de admissão em novo emprego público ou privado.

D

Só podem ser autorizadas a realizar esterilização cirúrgica as instituições que oferecem todas as opções de meios e métodos de contracepção reversíveis.

E

A indução ou instigamento à pratica de esterilização cirúrgica é permitida à equipe pré-natalista que assiste a gestante de alto risco.

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Q3489763

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489763 Patologia

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 53 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia levando resultado de mamografia que apresentava nódulo espiculado em quadrante superior lateral esquerdo da mama direita, com classificação BIRADS-5. Procedeu-se à biópsia da lesão por agulha grossa (core biopsy), com resultado histopatológico que revelou carcinoma ductal invasor do tipo não especial. O estudo imuno-histoquímico realizado revelou positividade para receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP), negatividade para HER-2 e Ki67 de 8%.

Considerando os achados imuno-histoquímicos, assinale a alternativa que corresponde à classificação do tumor em análise.

A

Luminal-A

B

Luminal-B

C

Luminal-C

D

Superexpressor de HER-2

E

Triplo negativo

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Q3489762

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489762 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 53 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia levando resultado de mamografia que apresentava nódulo espiculado em quadrante superior lateral esquerdo da mama direita, com classificação BIRADS-5. Procedeu-se à biópsia da lesão por agulha grossa (core biopsy), com resultado histopatológico que revelou carcinoma ductal invasor do tipo não especial. O estudo imuno-histoquímico realizado revelou positividade para receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP), negatividade para HER-2 e Ki67 de 8%.

No contexto apresentado, é correto afirmar que o significado do marcador Ki67

A

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 10%.

B

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 20%.

C

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 30%.

D

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor indolente (pouco agressivo) quando se apresenta abaixo de 20%.

E

define a possibilidade de opção terapêutica com bloqueio hormonal.

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Q3489761

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489761 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL.

Para a paciente em estudo, na ausência de achados colposcópicos anormais no colo uterino e na vagina, de acordo com as orientações do Ministério da Saúde e do INCA, recomenda-se

A

repetir a citologia em seis meses.

B

repetir a citologia em três anos.

C

realizar nova colposcopia em seis meses.

D

repetir a citologia em 12 meses.

E

realizar nova colposcopia em 12 meses.

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Q3489760

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489760 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para rastreamento do câncer de colo uterino, a continuidade do manejo do referido caso clínico deve ser realizada por meio de

A

nova colpocitologia oncótica em seis meses.

B

realização de colposcopia.

C

tratamento por eletrocauterização em caso de zona de transformação tipo 1 (método "Ver e Tratar").

D

nova colpocitologia oncótica em 12 meses.

E

indicação de histerectomia.

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Q3489759

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489759 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com uso de losartana 50 mg/dia, compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvar persistente, que aumentou de intensidade ao longo dos últimos dois anos. Referiu menopausa aos 49 anos e que nunca havia realizado terapia hormonal. Ao exame físico, apresentou FC = 73 bpm, PA = 130 mmHg x 78 mmHg, FR = 18 irpm e SpO2 = 97% em ar ambiente. Na inspeção ginecológica, foram observadas placas branco-peroladas bem definidas, que envolviam a vulva e o ânus, com padrão "em 8", bem como pele adelgaçada, apagamento de pequenos lábios e encarceramento de clitóris. Havia, ainda, discretas escoriações por coçadura, sem sinais de infecção secundária.

O tratamento de eleição para o caso clínico em análise, na ausência de complicações, consiste no uso de

A

propionato de clobetasol tópico.

B

hidratante à base de ácido hialurônico de forma isolada.

C

promestrieno tópico.

D

miconazol tópico.

E

azitromicina via oral em dose única.

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