Ao calcular o Z-score de estatura/idade em crianças de 5 anos usando os padrões da Organização Mundial de Saúde (OMS), de 2006, o nutricionista deve empregar como denominador da fórmula:

Considerando fármacos que têm absorção diminuída ou aumentada por alimentos, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Medicamento classificado principalmente como suplemento mineral e antiácido, como o carbonato de cálcio.

(2) Medicamento anti-hipertensivo que pertence à classe dos vasodilatadores periféricos de ação direta, como a hidralazina.

(3) Medicamento digitálico que pertence à classe terapêutica dos glicosídeos cardíacos ou cardiotônicos, como a digoxina.

( ) Absorção diminuída por alimentos ricos em fibra dietética.

( ) Alho potencializa os seus efeitos, e alimentos/nutrientes como gengibre, ginseng e dietas enterais diminuem os efeitos do fármaco.

( ) Alimentos que contenham ácido fítico (cereais, cascas de castanhas, sementes e grãos) ou ácido oxálico (espinafre, ruibarbo, nabo, amendoim, cacau, feijão) diminuem a absorção.

O uso da via oral para nutrição do paciente pós-cirúrgico deve ser preferencial se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras contraindicações à alimentação oral. Uma alternativa à alimentação oral é a nutrição enteral, porém ela apresenta algumas contraindicações. Com relação às contraindicações para a nutrição enteral, analisar os itens.

I. Síndrome grave de intestino curto.

II. Obstrução gastrointestinal.

III. Fístula esofágica.

IV. Íleo paralítico.

Está CORRETO o que se afirma: 

Dentre as alternativas a seguir, assinalar aquela que apresenta o distúrbio metabólico mais comum após uma gastrectomia.

São fatores que devem ser considerados na decisão de se utilizar a terapia nutricional parenteral:

I. Previsão da duração da terapia.

II. Requerimento calórico e proteico.

III. Limitação de infusão hídrica.

IV. Acesso venoso disponível.

Está CORRETO o que se afirma: 

Considerando a interação de fármacos e nutrientes, especificamente interações de antagonismo, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

No caso do antineoplásico, o metotrexato é um fármaco antimetabólito estruturalmente análogo ao ____________. Ele atua inibindo esse metabólito e, por isso, é classificado como um antagonista dessa vitamina. A consequente diminuição dessa vitamina e a inibição de enzimas dependentes dela, associada a este agente quimioterápico, desencadeia toxicidade no organismo. 

Em relação ao acompanhamento laboratorial no diabetes mellitus (DM), analisar os itens.

I. A glicemia de jejum, por ser um método simples e de menor custo, é solicitada juntamente com o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) como os primeiros exames de escolha para a detecção do diabetes. Independentemente de a glicemia de jejum estar alterada ou não, o TOTG também é indicado.

II. Atualmente existe uma tendência para a recomendação do uso da hemoglobina glicada como critério diagnóstico para a DM, visto que esse exame avalia o grau de exposição à glicemia durante o tempo, e os valores se mantêm estáveis após coleta. Além disso, seus valores apresentam menor variabilidade de um dia para o outro, sendo mais fácil de medir, pois dispensa jejum ou coleta de sangue em tempos específicos.

III. A avaliação dos valores de frutosamina, glicemia pós prandial, bem como a avaliação da glicemia capilar utilizando fitas regentes, auxiliam e servem como critérios para o diagnóstico de DM e, ao mesmo tempo, são métodos utilizados para avaliação do controle da doença.

Está CORRETO o que se afirma: 

Considerando os nutrientes, seus efeitos e suas fontes alimentares envolvidos com a fertilidade masculina, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Arginina.

(2) Zinco.

(3) Ácido fólico.

( ) Cofator para metaloenzimas, envolvido na transcrição de DNA e síntese de proteínas; alta concentração na próstata. Fontes naturais: trigo, sementes (gergelim, girassol, sementes de abóbora etc.) e carnes.

( ) Precursor da espermina e do óxido nítrico, um vasodilatador que melhora o fluxo sanguíneo e é vital para a função reprodutiva em homens e mulheres. Nutriente essencial para a motilidade do esperma. Fontes naturais: nozes, sementes, arroz integral, passas, coco, aveia, cevada, chocolate e produtos de origem animal.

( ) Tem papel na síntese de DNA e na adequada função celular. Protege contra radicais livres. Fontes naturais: vegetais folhosos verde-escuros, feijões, frutas cítricas, levedura de cerveja, abacate, ovos e carnes. 

A respeito da intolerância à lactose, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente

( ) A lactase é uma enzima localizada na borda em escova do epitélio do intestino delgado e determina a hidrólise da lactose em glicose + glicose.

( ) Quando ocorre a deficiência de lactase, a lactose ingerida sofre fermentação a ácido lático, determinando o aparecimento de sintomas gastrintestinais muitas vezes incapacitantes, como diarreia, distensão abdominal, cólica, flatulência e, em alguns casos, urgência evacuatória.

( ) No teste de tolerância à lactose (TTL), também chamado prova de sobrecarga, o paciente faz a ingestão de 50g de lactose e realiza uma curva de glicemia em jejum após 30 e 60 minutos. Espera-se que, após 30 minutos, ocorra uma elevação da glicemia sérica maior que 20mg/dL comparada com a glicemia basal, já que a glicose é produto da quebra da lactose. Se isso não ocorrer, faz-se o diagnóstico de má absorção de lactose. 

Considerando os fatores agravantes de risco cardiovasculares específicos das mulheres, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A idade da menarca é um fator de risco cardiovascular não tradicional, mas relevante, na avaliação do risco em mulheres. Tanto a menarca precoce (geralmente definida como ≤ 12 anos) quanto a menarca tardia (≥ 17 anos) estão associadas a um aumento do risco de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas.

( ) Distúrbios hipertensivos durante a gestação (préeclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão gestacional), diabetes gestacional, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino são associados a aumento do risco cardiovascular futuro.

( ) A menopausa precoce (definida como menopausa antes dos 45 anos, especialmente antes dos 40 anos) está associada a um aumento do risco de doenças cardiovasculares.

Em relação à triagem nutricional (TN) na unidade hospitalar, assinalar a alternativa CORRETA. 

Considerando as fibras alimentares solúveis e insolúveis e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Beta glucana.

(2) Lignina.

(3) Psyllium.

( ) Fibra solúvel, classificada como mucilagem, com uma estrutura similar à das gomas, considerada uma fibra funcional. Seus produtos têm elevadas propriedades de ligação com a água, e, por essa razão, fornece elevada viscosidades às soluções.

( ) Fibra insolúvel em água que tem a capacidade de liga hidrofóbica e, em geral, sofre tímida fermentação por colônias de bactérias da microbiota. Pode ser encontrada nos pedúnculos, nas sementes de frutas e vegetais e na camada do farelo dos cereais. Exemplos: trigo e raízes maduras de vegetais como a cenoura.

( ) Fibra alimentar solúvel em água, encontrada em quantidades relativamente grandes em cereais integrais, especialmente aveia e cevada. É utilizada comercialmente como fibra funcional por causa da sua eficácia para reduzir o colesterol sérico e concentrações de glicose pósprandial no sangue.

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas. 

Sobre as contraindicações da terapia nutricional enteral (TNE), que são, na maioria das vezes, relativas ou temporárias, assinalar a alternativa CORRETA. 

Até 50% dos pacientes internados no hospital podem estar desnutridos, e outros 25% a 30% tornam-se desnutridos durante sua permanência no hospital. Pacientes cirúrgicos com suporte nutricional abaixo do ideal apresentam diversos comprometimentos em seu organismo e consequências. Em relação às possíveis consequências associadas, assinalar a alternativa CORRETA.

Em hospitalização prolongada, a presença de hipofosfatemia aguda pós-realimentação com carboidratos é um sinal clássico da síndrome de realimentação. O desequilíbrio eletrolítico decorre principalmente de:

Os transtornos alimentares são quadros psiquiátricos de etiologia multifatorial, cujos critérios diagnósticos são pautados em características psicológicas, comportamentais e fisiológicas, estabelecidas pela American Psychiatric Association (APA), no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), na Classificação Internacional de Doenças (CID-11). Sobre os objetivos específicos da terapia nutricional para bulimia nervosa, assinalar a alternativa CORRETA.

Em termos de terapia nos casos de câncer, dentre as seguintes, a prática que é indicada quando houver risco de desnutrição, ou seja, quando a ingestão oral for inadequada para prover de dois terços a três quartos das necessidades nutricionais diárias, ou quando o sistema digestório estiver total ou parcialmente funcionante, é: 

A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória que acomete o pâncreas, podendo levar a danos locais, à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e à falência do órgão, impactando substancialmente morbidade e mortalidade. Considerando o manejo nutricional na PA, analisar os itens.

I. Em pacientes com PA leve, recomenda-se a dieta oral branda com baixo teor de lipídios ao reiniciar a alimentação oral, devido ao perfil calórico aumentado e à boa tolerância comparada à dieta com líquidos claros, independentemente da concentração sérica da lipase pancreática.

II. Na PA, a suplementação com enzimas pancreáticas é necessária, em todos os casos.

III. Pacientes com PA submetidos à necrosectomia minimamente invasiva com estado clínico estável (esvaziamento gástrico, estabilidade hemodinâmica e parâmetros sépticos) devem iniciar a ingestão oral nas primeiras 24 horas após o procedimento.

Está CORRETO o que se afirma: 

A dietoterapia para úlcera gástrica, que também pode ser adotada para úlceras duodenais, tem como objetivos: diminuir a produção de ácido clorídrico, normalizar o estado nutricional do paciente e promover cicatrização. As recomendações estão divididas em fase aguda (agudização dos sintomas) e de recuperação. Com base nas recomendações nutricionais para pacientes com úlcera péptica, assinalar a alternativa CORRETA que corresponde à recomendação para uso de selênio na fase aguda.