Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 941

Q3239522

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239522 Medicina

Em relação às ressecções endoscópicas de lesões malignas colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Podem ser realizadas em casos de adenocarcinoma in situ e lesões T1N0M0, desde que não tenham padrão de cripta de Kudo Vn.

B

Lesões com estadiamento clínico T1N0M0 de 2 cm com padrão de cripta de Kudo Vn podem ser ressecadas por endoscopia.

C

Pacientes com estádio I (classificação TNM) sempre devem ser submetidos à ressecção por colonoscopia.

D

As ressecções endoscópicas não precisam seguir a recomendação de ressecção em bloco, que é realizada para lesões mais avançadas.

E

Invasão vascular ou angiolinfática não exclui a possibilidade de ressecção endoscópica.

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Q3239521

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239521 Medicina

Com relação à linfadenectomia no câncer de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

A

A linfadenectomia lateral pélvica para câncer de reto baixo resulta em aumento de sobrevida global, sendo sua execução de extrema importância em pacientes com estadiamento T2N1 em diante.

B

A linfadenectomia em tumores de reto médio deve incluir os gânglios obturadores e hipogástricos.

C

A linfadenectomia D3 na colectomia direita envolve a área do tronco gastrocólico de Henle e da borda medial da veia mesentérica superior.

D

O objetivo da linfadenectomia lateral pélvica é reduzir a necessidade de quimioterapia no tratamento de cancer de reto.

E

Pela AJCC, para tratamento de câncer de cólon, o número mínimo de linfonodos presentes na peça ressecada de procedimento é 16, para ser o espécime representativo quanto ao estadiamento e ao prognóstico da doença.

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Q3239519

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239519 Medicina

A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorretais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

A

O uso dos padrões de cripta de Kudo em nada influencia as decisões terapêuticas no manejo de lesões colorretais.

B

O padrão V é subdividido em Vn e Vi, sendo o último associado à invasão profunda e alto risco de malignidade.

C

O padrão II é típico de lesões malignas e indica ressecção imediata.

D

O padrão Kudo IV é compatível com alto risco de invasão profunda da submucosa.

E

O padrão Kudo III-L está associado a lesões hiperplásicas benignas.

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Q3239518

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239518 Medicina

Com relação aos tumores neuroendócrinos colorretais classificados conforme atividade proliferativa de alto grau, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores neuroendócrinos de alto grau de cólon e reto são relativamente comuns na população, representando até 10% das lesões malignas colorretais.

B

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 20 figuras de mitose por 10 CGA (campo de grande aumento) ou índice ki-67 acima de 20%.

C

O prognóstico do paciente com esse tumor é favorável, pois, apesar de ser indiferenciado, é um tumor pouco agressivo.

D

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 5 figuras de mitose (por 10 CGA) ou índice Ki-67 acima de 6%.

E

Apresar de sua agressividade, é um tumor que raramente apresenta metástases a distância.

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Q3239517

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239517 Medicina

Em relação ao adenocarcinoma de reto localmente avançado MMR-d (deficiência de mismatch repair), é correto afirmar que

A

o antiPD-1 é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de pacientes que apresentam superexpressão de MLH1, MSH1, MSH6 e PMS2.

B

o uso de quimioterapia padrão ainda é superior ao uso de anti PD-1.

C

todos os pacientes que realizaram o bloqueio de PD-1 apresentaram resposta clínica completa.

D

o uso do anti PD-1 resultou em respostas muito significativas, porém nem todos os pacientes apresentaram resposta clínica completa.

E

foi verificada a resistência intrínseca ao bloqueio PD-1.

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Q3239515

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239515 Medicina

Com relação às disfunções do assoalho pélvico, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância magnética de pelve e dinâmica de períneo é considerada primordial para avaliar retocele e outras alterações da anatomia da pelve.

B

A manometria anorretal é suficiente para diagnosticar a retocele, porém não avalia outras disfunções associadas, como inércia colônica e a presença do reflexo da evacuação.

C

A ultrassonografia transperineal é a técnica de escolha para classificar a retocele em relação à sua localização e dimensão.

D

A avaliação clínica é suficiente para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de retocele sintomática, não havendo necessidade de outros exames radiológicos ou funcionais.

E

A dimensão da retocele está sempre correlacionada com os sintomas clínicos das pacientes.

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Q3239513

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239513 Medicina

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo).
Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A ileíte de refluxo pode estar presente no quadro retocolite ulcerativa.

B

O paciente certamente apresenta doença de Crohn.

C

Esse resultado de exame descarta doenças inflamatórias intestinais.

D

O paciente deve prosseguir com investigação para doença celíaca, devido ao acometimento do intestino delgado.

E

O resultado da colonoscopia permite a exclusão do diagnóstico de retocolite ulcerativa.

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Q3239510

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239510 Medicina

Quanto aos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

O espaço supraelevador se localiza logo abaixo do espaço isquioanal.

B

O abscesso em ferradura ocorre quando há propagação do processo infeccioso que acomete o espaço isquioanal e o espaço anal posterior profundo (delimitado pela musculatura elevadora e ligamento anococcígeo).

C

O espaço interesfincteriano se localiza entre os esfíncteres interno e externo e é limitado inferiormente pela parede do reto.

D

Os ductos das glândulas anais desembocam nas criptas anais ao nível da linha anocutânea de Hilton.

E

O espaço anal posterior profundo é limitado inferiormente pela linha denteada.

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Q3239509

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239509 Medicina

Paciente 55 anos, sexo feminino, refere que apresenta dificuldade para evacuar há mais de um ano. Relata sensação de evacuação incompleta e necessita de esforço evacuatório intenso. Já apresentou quadro de impactação fecal no passado.
A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com hipersensibilidade retal, e o exame de manometria anorretal poderá comprovar o diagnóstico.

B

O quadro é decorrente de hipertonia do esfíncter anal externo.

C

Há, certamente, alteração na contração do músculo puborretal, com aumento do ângulo anorretal e dificuldade de esvaziamento da ampola retal.

D

O tratamento inicial envolve melhorias de rotina, alimentação, hidratação e atividade física.

E

Na manometria anorretal, espera-se ausência do reflexo inibitório anorretal.

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Q3239505

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239505 Medicina

Com relação à doença hemorroidária e suas características, classificação e etiologia, assinale a alternativa correta.

A

A “teoria do coxim deslizante”, proposta por Thompson, baseia-se na substituição do tecido elástico por fibrose.

B

Tanto a gestação quanto o envelhecimento acarretam o desenvolvimento da doença hemorroidária devido a mecanismos que levam à congestão arterial.

C

As hemorroidas internas são coxins vasculares que auxiliam na dinâmica do canal anal, sendo possível a ocorrência de incontinência fecal após procedimento de hemorroidectomia.

D

As hemorroidas podem ser classificadas em dois grupos: internas e externas, de acordo com a posição em relação à linha denteada. Nas externas, por possuírem inervação visceral, quando realizados procedimentos cirúrgicos, estes são menos dolorosos.

E

As hemorroidas internas são estruturas puramente venosas, cuja drenagem ocorre pelas veias pudendas.

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Q3239504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia |

Q3239504 Medicina

Com relação à anatomia do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A linha anocutânea de Hilton se localiza em torno de 1 a 2 cm acima da linha denteada, sendo marco divisor de epitélios e considerada o limite superior do canal anal.

B

A linha pectínea marca uma transição de epitélios, sendo que, imediatamente abaixo de sua localização, o epitélio apresenta folículos pilosos e glândulas, incluindo glândulas apócrinas, que estão envolvidas na etiopatogenia da hidradenite supurativa.

C

Os abcessos perianais têm origem em criptas localizadas na linha de Hilton.

D

Acima da linha denteada, o epitélio é derivado da endoderme, enquanto abaixo é derivado da ectoderme.

E

A inervação cranialmente à linha denteada é somática, enquanto a inervação distal é simpática e parassimpática.

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Q3239337

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239337 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 29 anos, apresenta quadro de dor e parestesia no membro superior direito há cerca de cinco meses. Associado ao quadro, relata cefaleia occipital, fraqueza do braço e da mão direita. Relata episódios esporádicos de palidez nos dedos e mãos mais frias. Ao exame físico, teste de Adson positivo.
O provável diagnóstico é

A

síndrome do desfiladeiro torácico.

B

hérnia de disco cervical.

C

síndrome do túnel do carpo.

D

síndrome do canal cubital.

E

bursite.

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Q3239336

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239336 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 33 anos, com história de claudicação intermitente no membro superior direito e hipertensão há cerca de seis meses. Apresenta história prévia de febre, cefaleia, amaurose transitória e perda de peso. Ao exame físico, é evidenciada assimetria nos pulsos e na pressão arterial entre os membros e sopro sistólico na topografia da artéria subclávia direita. Submetida a angiotomografia de aorta e troncos supra-aórticos, que evidenciou, nas fases pré-contraste, calcificações da parede aórtica, parede espessada com realces nas fases arterial e venosa e um anel de baixa atenuação na fase venosa.
A principal hipótese diagnóstica é

A

doença de Kawasaki.

B

doença de Buerger.

C

poliarterite nodosa.

D

arterite de células gigantes.

E

arterite de Takayasu.

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Q3239335

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239335 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 36 anos, procura avaliação clínica devido a quadro de longa data de varizes nos membros inferiores. Nega sensação de pernas pesadas ou edema nas pernas. Relata piora do quadro de varizes após a segunda gestação. Nega antecedente pessoal de trombose venosa profunda. Ao exame físico, nota-se presença de veias varicosas, sem edema ou alterações de coloração na pele.
A classificação clínica de CEAP para essa paciente é

A

C2.

B

C0.

C

C3.

D

C1.

E

C4a.

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Q3239334

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239334 Medicina

Sobre a arterite de células gigantes, assinale a alternativa correta.

A

É uma vasculopatia granulomatosa crônica que atinge preferencialmente artérias de pequeno calibre.

B

As manifestações clínicas mais frequentes são cefaleia e manifestações oculares.

C

Os critérios diagnósticos são idade entre vinte e trinta anos, cefaleia e VHS inferior a 20 mm na primeira hora.

D

Na avaliação ultrassonográfica, o halo escuro se inicia na fase crônica do processo inflamatório, é caraterizado por hiperecogenicidade envolvendo a parede do vaso e persiste apesar do tratamento.

E

A maioria dos casos apresenta evolução grave apesar do tratamento precoce.

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Q3239333

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239333 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o pé diabético.

A

Na neuropatia diabética, as alterações nos nervos motores se manifestam antes das manifestações sensitivas.

B

A formação de vasos colaterais em resposta às oclusões de grandes vasos fica prejudicada no diabetes.

C

As lesões ateroscleróticas nos diabéticos têm como característica aparecer em idades superiores que nos pacientes não diabéticos.

D

A macroangiopatia proximal é considerada o principal fator associado a formação de úlceras no pé.

E

A duração do diabetes e o controle adequado não têm relação com o aumento das complicações do pé diabético.

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Q3239332

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239332 Medicina

Paciente de 67 anos, com antecedente de aneurisma de artéria ilíaca comum bilateral, foi submetido a correção cirúrgica convencional com acesso transperitoneal. Relata que, após a recuperação, notou diminuição da ejaculação e presença de urina turva após a relação sexual.
A estrutura lesada responsável por esses sintomas é o

A

plexo celíaco.

B

gânglio ímpar.

C

plexo lombossacral.

D

plexo hipogástrico superior.

E

plexo mesentérico superior.

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Q3239331

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239331 Medicina

Inicialmente desenvolvida para classificar as úlceras do pé diabético, atualmente a classificação de Wagner é utilizada para classificar qualquer úlcera complexa dos membros inferiores.
Uma úlcera grau 1 na classificação de Wagner pode ser definida por

A

lesão pré-ulcerativa.

B

úlcera superficial.

C

úlcera com extensão para a articulação.

D

úlcera profunda com osteomielite.

E

gangrena no antepé.

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Q3239330

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239330 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.

Frente ao quadro clínico atual da paciente, a conduta adequada consiste em

A

reforçar a necessidade de suspensão do tabagismo, indicar terapia compressiva com meia elástica de média compressão e reavaliação em três meses.

B

fazer o desbridamento da úlcera ambulatorialmente, com curativo com hidrocoloide, e reavaliar em uma semana.

C

encaminhar para o hospital de referência em caráter de urgência para avaliação de imagem detalhada e de revascularização.

D

prescrever antibioticoterapia oral por catorze dias, associada a ácido acetilsalicílico e reavaliação após.

E

solicitar angiotomografia de membros inferiores e reavaliação após.

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Q3239329

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3239329 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, com 73 anos, com antecedente de hipertensão mal controlada e de tabagismo, procura avaliação vascular ambulatorial. Relata que, há cerca de três anos, começou a apresentar dificuldade para subir ladeiras, piorando progressivamente, e que, há cerca de seis meses, passou a sentir dores na panturrilha esquerda para andar dois quarteirões. Índice tíbio-braquial de 0,5. Nega dispneia ou palpitações, nega também edema nos membros inferiores. Ao exame clínico, apresenta atrofia de fâneros bilateralmente, pulso femoral presente bilateralmente, pulsos poplíteos e distais ausentes bilateralmente. É solicitado ultrassom com Doppler arterial de membros inferiores e é iniciado tratamento clínico com orientações de controle da hipertensão, interrupção do tabagismo e uso de cilostazol 100 mg de doze em doze horas.

Paciente retorna para reavaliação após quatro meses, com exame. Relata que, no período, passou por momentos de estresse familiar e que aumentou o tabagismo, além de ter feito uso irregular das medicações anti-hipertensivas e do cilostazol. Há três semanas, sofreu trauma leve no hálux do pé esquerdo, que evoluiu para ferida que não cicatriza e piora da dor no membro inferior esquerdo. Ao exame físico, apresenta úlcera com halo de hiperemia na falange distal do hálux esquerdo, associada a saída de secreção em pequena quantidade e índice tíbio-braquial de 0,2. Ultrassom com Doppler arterial dos membros inferiores mostra ateromatose difusa nas artérias dos membros inferiores e estenose crítica na artéria femoral esquerda com fluxo monofásico na artéria poplítea.
De acordo com a classificação de Fontaine para isquemia de membros inferiores, a úlcera pode ser classificada no estágio

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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