Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 915

Q3244636

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244636 Medicina

A Demência com corpos de Lewy é uma doença neurodegenerativa grave, pertencente ao grupo das alfa-sinucleinopatias. Além da flutuação cognitiva e dos sintomas parkinsonianos, também podem estar presentes transtorno comportamental do sono REM e disautonomia. A tomografia por emissão de pósitrons com fluorodeoxiglicose (PET-FDG) pode auxiliar no diagnóstico, pois costuma revelar um padrão muito sugestivo dessa doença. Assinale a alternativa com o achado sugestivo.

A

Hipometabolismo fronto-temporal com comprometimento.

B

Hipometabolismo parietal posterior.

C

Hipometabolismo talâmico e dos núcleos da base.

D

Hipometabolismo posterior do cíngulo, do précuneo, do lobo temporal e parietais.

E

Hipometabolismo occipital e Sinal da ilha do cíngulo.

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Q3244635

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244635 Medicina

Um paciente de 78 anos portador de doença renal crônica, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia procura o serviço de urgência e emergência com quadro de paraplegia súbito há 9 horas da entrada. Ao exame físico, apresentava taquicardia e sudorese profusa acima da cicatriz umbilical, paraplegia flácida arreflexa de membros inferiores, hipoestesia tátil, dolorosa e profunda até a altura de T9. Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica e a topografia acometida são descritas respectivamente, em qual das alternativas s seguir?

A

Mielite infecciosa - corno anterior, funículo lateral e funículos lateral e anterior da medula torácica.

B

Mielite transversa - corno anterior e funículo posterior da medula torácica.

C

Mielite transversa - corno anterior, funículo lateral e funículos lateral e anterior da medula torácica.

D

Acidente vascular medular - território da artéria espinal posterior.

E

Acidente vascular medular - território da artéria espinal anterior.

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Q3244634

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244634 Medicina

Sabe-se que dentre os pacientes portadores de Miastenia Gravis, em torno de 10 a 20% terão ao menos uma crise miastênica ao longo da vida, sendo uma complicação grave da doença que se caracteriza por uma piora rápida da força muscular, levando à insuficiência respiratória, com necessidade tratamento imediato. A respeito da crise miastênica, assinale a alternativa incorreta.

A

Com a progressão da fraqueza generalizada, a musculatura acessória fadiga e os sinais de insuficiência respiratória podem se tornar menos aparentes.

B

Há indicação de intubação orotraqueal apenas diante de sinais clínicos significativos de insuficiência respiratória ou acidose respiratória (pCO2 > 50mmHg).

C

A medida de Pe (pressão expiratória) reflete a força expiratória e quando menor do que 40cmH2O, há indicação de intubação orotraqueal.

D

A medida de Pi (pressão inspiratória) reflete a força inspiratória e quando menor que -50cmH20, há indicação de intubação orotraqueal.

E

Infecções, gestação e uso de certas medicações como fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, magnésio e betabloqueadores são fatores precipitantes.

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Q3244633

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244633 Medicina

A respeito das complicações neurológicas do diabetes, assinale a alternativa correta.

A

A polineuropatia relacionada ao diabetes costuma ser axonal e não comprimento dependente (assimétrica).

B

O estado hiperglicêmico hiperosmolar pode cursar com quadro de hemicoreia-hemibalismo, défict neurológico focal e crises epilépticas.

C

A amiotrofia diabética é uma complicação comum e cursa com perda de peso significativa, dor radicular grave e fraqueza simétrica de predomínio distal.

D

O uso inadvertido de hipoglicemiantes, especialmente no paciente com diabetes do tipo I, pode cursar com ataques repetidos de hipoglicemia, produzindo sintomas neurológicos focais e crises convulsivas agudamente, mas sem efeitos crônicos como declínio cognitivo.

E

A polineuropatia relacionada ao diabetes não tem relação com o controle glicêmico.

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Q3244632

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244632 Medicina

Uma mulher de 34 anos iniciou acompanhamento ambulatorial com neurologista por crises repetidas em que fica "fora do ar". Algumas dessas crises já foram presenciadas pelo marido, que refere episódios de parada comportamental, piscamentos apenas no olho esquerdo, movimentos repetidos com a mão esquerda, enquanto o braço e mão direita ficam parados, com uma postura rígida. Atualmente, apresenta tais episódios 1 a 2 vezes na semana e nega evolução dessas crises para tônico-clônico bilateral. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Epilepsia frontal direita.

B

Epilepsia do lobo temporal esquerdo.

C

Crise não epiléptica psicogênica (CNEP).

D

Epilepsia de ausência.

E

Epilepsia do lobo temporal direito.

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Q3244631

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244631 Medicina

Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discrete em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquor revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.

A

A principal hipótese é Meningite bacteriana por Neisseria meningitidis e deve ser iniciado ceftriaxone.

B

Neste caso, não seria necessária a realização de tomografia de crânio antes da coleta de liquor.

C

A principal hipótese é Meningite Herpética e deve ser iniciado aciclovir.

D

A principal hipótese é Meningite pneumocócica e deve ser iniciado ceftriaxone.

E

A principal hipótese é Meningite bacteriana por Listeria monocytogenes e deve ser iniciado ampicilina.

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Q3244630

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244630 Medicina

Uma mulher de 34 anos, previamente hígida, notou há mais de duas semanas borramento visual inicialmente em olho esquerdo e após 4 dias em olho direito, associado a dor ocular leve com piora à movimentação, que evoluiu com piora progressiva, buscando atendimento em Pronto Socorro. Ao exame físico neurológico, apresentava fundoscopia com edema de papila bilateralmente, acuidade visual 20/200 em olho direito e movimento de mãos em olho esquerdo, DPAR (defeito pupilar aferente relativo) e discromatopsia. Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

O edema de papilla bilateral e a perda visual grave sugerem quadro de hipertensão intracraniana.

B

Trata-se de uma neurite óptica atípica e deve ser solicitado ressonância de crânio e coleta de liquor.

C

Trata-se de uma neurite óptica típica, sendo o diagnóstico mais provável Esclerose Múltipla e a investigação deve ser solicitada ambulatorialmente.

D

Tratando-se de uma provável doença desmielinizante do nervo óptico, pulsoterapia com metilprednisolona não está indicado.

E

A presença de edema de disco óptico sugere que a neurite é retrobulbar.

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Q3244629

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244629 Medicina

O sono é um processo fisiológico complexo responsável por parte importante da homeostase cerebral e corporal. Sobre a fisiologia do sono, assinale a alternativa correta.

A

O sistema reticular ativador ascendente localiza-se na porção dorsal do bulbo, da ponte e do mesencéfalo.

B

Fisiologicamente, a necessidade do sono diminui com a idade, altera-se a quantidade apenas de sono REM necessário, sem alterações do sono não-REM.

C

O sono REM é dividido em 3 fases: N1, N2 e N3.

D

O período de atonia que ocorre naturalmente é no sono não-REM.

E

O núcleo supra quiasmático, através de projeções retino-hipotalâmicas, recebe impulsos que auxiliam na regulação do ciclo circadiano.

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Q3244610

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244610 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de taxa de fecundidade.

A

Mede o número de óbitos de crianças menores de 1 ano por mil nascidos vivos em um determinado período.

B

Refere-se ao número total de nascidos vivos por mil habitantes em um determinado período de tempo.

C

Indica a proporção de nascimentos ocorridos em um ano em relação à população feminina com mais de 15 anos.

D

Mede a relação entre o número de crianças nascidas vivas e o total de óbitos neonatais em um dado período de tempo.

E

Mede o número médio de filhos que cada mulher em idade fértil teria ao longo de sua vida, caso seguisse as taxas de fecundidade específicas por idade de um período.

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Q3244604

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244604 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/saiba-mais-sobre-a-ap s

De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

A

realizar visita domiciliar sempre acompanhados de enfermeiro ou médico.

B

indicação de contracepção de emergência, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.

C

a Prescrição de analgésicos comuns, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.

D

aferição de Pressão Arterial ou de glicemia capilar.

E

sugerir diagnósticos de doenças agudas mais prevalentes na APS como resfriado comum, por exemplo.

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Q3244603

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Neurologista |

Q3244603 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/saiba-mais-sobre-a-ap s

A coordenação do cuidado é um dos atributos essenciais da APS. Assinale a alternativa que melhor representa o conceito de coordenação do cuidado.

A

A coordenação do cuidado visa integrar os serviços de saúde, garantindo a continuidade da atenção, o reconhecimento dos problemas e a articulação entre diferentes níveis e especialidades do sistema de saúde.

B

A coordenação do cuidado consiste em encaminhar o paciente para serviços especializados sempre que houver necessidade, de forma que os pacientes recebem alta da APS.4.

C

A coordenação do cuidado é importante apenas para casos de urgência e emergência, em que múltiplos profissionais precisam atuar em curto prazo.

D

A coordenação do cuidado pode ser resumida no processo de registro e armazenamento de informações do paciente em prontuários médicos, garantindo a continuidade dos atendimentos futuros.

E

A coordenação do cuidado se baseia na relação entre o paciente e o profissional de saúde responsável, sem necessidade de integrar os diferentes pontos da rede de atenção.

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Q3244543

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Saúde Mental - Psicologia |

Q3244543 Medicina

A Portaria nº 2.436/2017 aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). No que se refere a Atenção Básica, registre (V), para verdadeiro, e (F), para falso, nas afirmativas abaixo.
(__) A Atenção Básica consiste no primeiro ponto de atenção do sistema, que deve ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações em todos os pontos de atenção à saúde.
(__) A Atenção Básica consiste na principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede.
(__) A Atenção Básica deve ser ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde.
Assinale a alternativa com a sequência correta.

A

F, F, V.

B

F, V, F.

C

V, V, F.

D

V, V, V.

E

V, F, F.

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Q3244337

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244337 Medicina

Um paciente apresenta em tomografia contrastada uma lesão renal cística complexa com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessas e pequenas calcificações nodulares. A lesão mede 3,5 cm de diâmetro e está localizada totalmente dentro do parênquima renal. Após a administração de contraste, não há realce mensurável da parede ou dos septos. Qual é a classificação de Bosniak mais adequada para essa lesão?

A

Bosniak IIF Realizar novo exame de imagem em 6 meses.

B

Bosniak II - Biópsia guiada por Radiointervenção.

C

Bosniak II - observar.

D

Bosniak III - Nefrectomia parcial.

E

Bosniak IV - Nefrectomia Radical.

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Q3244336

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244336 Medicina

Lucas, 8 anos, é levado à consulta pelos pais devido a episódios de perda de urina na cama à noite, enquanto dorme. O paciente apresenta desenvolvimento físico e desempenho escolar adequados. Durante a anamnese, não relata constipação nem sintomas miccionais diurnos. Costuma urinar a cada 2-4 horas durante o dia e apresentou 10 episódios de perda urinária noturna nas últimas 30 noites. Sobre este caso clínico, qual é a alternativa incorreta?

A

O tratamento com alarme noturno para enurese apresenta ótimo resultado.

B

No caso de poliúria noturna, definido por produção noturna de urina maior que 30% do volume urinário em 24h, há grande sucesso no tratamento com desmopressina, indicada em crianças e adolescentes.

C

Na investigação clínica, é imprescindível a realização de estudo urodinâmico antes do início do tratamento.

D

O uso de antimuscarínicos não é indicado como primeira linha na enurese monossintomática.

E

A enurese primária monossintomática é caracterizada pela ausência de outros sintomas do trato urinário e por episódios de perda urinária exclusivamente durante o sono.

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Q3244334

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244334 Medicina

Um menino de 8 anos apresenta testículo não palpável na bolsa escrotal. Qual a conduta recomendada de acordo com as diretrizes da EAU?

A

Expectante, aguardando a descida testicular espontânea até a puberdade.

B

Exploração cirúrgica por laparoscopia ou inguinotomia para orquidopexia.

C

Ultrassonografia de abdome e pelve para localizar o testículo.

D

Hormonioterapia com gonadotrofina coriônica humana (hCG).

E

Cariótipo para avaliar a presença de síndromes genéticas.

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Q3244333

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244333 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento urológico com queixa de ejaculação precoce. Refere que o problema ocorre desde o início de sua vida sexual e causa grande frustração e constrangimento, impactando negativamente seu relacionamento. Ele estima que o tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) seja em torno de 1 minuto.

Considerando o caso clínico descrito e as diretrizes da European Association of Urology (EAU) para o manejo da ejaculação precoce, assinale a alternativa incorreta.

A

Exames laboratoriais e testes fisiológicos de rotina não são indicados na avaliação inicial da ejaculação precoce. Devem ser solicitados apenas se houver achados específicos na história clínica ou no exame físico.

B

O diagnóstico da ejaculação precoce é realizado principalmente com base na história clínica do paciente, incluindo a avaliação do IELT (autoestimado), controle percebido, sofrimento e dificuldade interpessoal devido à disfunção ejaculatória.

C

A dapoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) de curta ação, é uma opção de tratamento medicamentoso para ejaculação precoce, para uso sob demanda 1 a 3 horas antes da relação sexual. A dose inicial recomendada é de 30mg, podendo ser aumentada para 60mg caso a resposta seja insatisfatória e a dose de 30mg seja bem tolerada.

D

A medição do IELT com um cronômetro calibrado é obrigatória para a prática clínica diária, sendo dispensável a autoestimativa do paciente.

E

O uso do IELT sozinho não é suficiente para definir a ejaculação precoce, visto que há uma sobreposição significativa entre homens com e sem a condição.

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Q3244332

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244332 Medicina

João, 55 anos, procura o urologista referindo dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para uma atividade sexual completa, com início há cerca de 6 meses. Ele é tabagista, sedentário, possui hipertensão arterial controlada com medicação e relata grande estresse no trabalho. Nega histórico de diabetes, doenças cardíacas ou uso de outras medicações.

Assinale a alternativa correta.

A

João deve ser orientado sobre a importância de abordar os fatores de risco modificáveis, como o tabagismo, o sedentarismo e o estresse, juntamente com o tratamento específico para a disfunção erétil.

B

A disfunção erétil de João é mais provavelmente psicogênica e não orgânica, visto que ele relata grande estresse no trabalho e não apresenta comorbidades relevantes.

C

O uso de sildenafil 100mg é a melhor opção para João, visto que ele precisa de alta eficácia para obter ereções satisfatórias.

D

O tratamento de primeira linha para João deve ser o uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5), independentemente da presença de fatores de risco modificáveis. A tadalafila poderá trazer maior risco de mialgia como efeito adverso.

E

O primeiro passo na abordagem de João deve ser a realização de exames complementares como dosagem hormonal e ultrassonografia peniana para investigação de causas orgânicas de disfunção erétil.

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Q3244331

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244331 Medicina

João, 30 anos, vítima de colisão automobilística, apresenta dor intensa e aumento abrupto do volume escrotal. Ao exame físico, observa-se hemiescroto direito aumentado, doloroso à palpação e com equimose generalizada. A ultrassonografia escrotal demonstra hematoma no hemiescroto direito de 65cm³, sem evidências claras de ruptura da túnica albugínea e com bom fluxo ao Doppler. O testículo esquerdo apresenta-se normal, com volume de 16cm³ e fluxo preservado ao Doppler. Qual é a conduta recomendada, com base no guideline da EAU?

A

Manejo conservador com analgesia e repouso, considerando que a ultrassonografia não indica ruptura da túnica albugínea.

B

Acompanhar com exames seriados de ultrassonografia e realizar cirurgia apenas se houver piora hemodinâmica ou dor intratável.

C

Intervenção cirúrgica precoce para evacuação do hematoma.

D

Solicitar ressonância magnética dos testículos para melhor caracterização do hematoma e possíveis lesões ocultas.

E

Observação clínica rigorosa e reavaliação ultrassonográfica em 48 horas, com cirurgia apenas se houver sinais de piora clínica.

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Q3244330

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244330 Medicina

Uma paciente de 50 anos, com incontinência urinária de esforço, foi submetida à colocação de sling suburetral sintético há 5 anos. Ela relata que, após um período de melhora, os sintomas retornaram há cerca de 6 meses, com perda involuntária de urina ao tossir e praticar exercícios físicos.

Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Iniciar tratamento com Duloxetina, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, para melhorar o controle esfincteriano.

B

Repetir a cirurgia com sling suburetral sintético, já que a paciente teve sucesso inicial com o procedimento.

C

Prescrever anticolinérgicos, como a Tolterodina, para reduzir a frequência das micções e a urgência.

D

Realizar estudo urodinâmico para investigar a causa da recorrência da incontinência urinária.

E

Indicar tratamento com injeções de toxina botulínica A na parede vesical, visando aumentar o tônus uretral.

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Q3244329

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244329 Medicina

Qual das seguintes medidas profiláticas para infecção do trato urinário (ITU) não é recomendada pela EAU para pacientes submetidos a biópsia de próstata transretal?

A

Uso rotineiro de fluoroquinolonas.

B

Profilaxia direcionada com base em swab retal ou cultura de fezes.

C

Profilaxia aumentada (duas ou mais classes de antibióticos).

D

Profilaxia com meropenem ou Ertapenem.

E

Limpeza retal com povidona iodada.

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