Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 835

Q3278594

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278594 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com histórico de neoplasia pulmonar em tratamento paliativo, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, fadiga intensa e episódios de tontura ao se levantar. No exame físico: PA = 85 × 60 mmHg, FC = 115 bpm, pulso paradoxal presente, turgência jugular aumentada, bulhas cardíacas abafadas e extremidades frias. O ecocardiograma à beira do leito revela derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito.
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso?

A

Diuréticos intravenosos para reduzir o volume intravascular.

B

Anticoagulação plena para prevenir complicações tromboembólicas.

C

Pericardiocentese guiada por ecocardiografia.

D

Administração de vasopressores para estabilizar a pressão arterial.

E

Observação clínica com repetição do ecocardiograma em 48 horas.

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Q3278593

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278593 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.

Considerando o quadro clínico exposto, qual é a intervenção inicial indicada?

A

Administração de rifaximina e suplementação de zinco.

B

Infusão de manitol para reduzir a pressão intracraniana.

C

Lactulose por via oral ou retal.

D

Hemodiálise para redução da amônia plasmática.

E

Antibioticoterapia empírica com ceftriaxona.

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Q3278592

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278592 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C crônica, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a sonolência excessiva, confusão mental e tremores há dois dias. Refere dieta irregular e redução da diurese nos últimos dias. Histórico de episódios prévios de encefalopatia hepática, tratados com melhora temporária. Não apresenta febre ou dor abdominal. No exame físico: confuso, orientado no espaço, responde lentamente a perguntas, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 96% em ar ambiente. Abdome: ascite moderada, visível à inspeção e com macicez móvel. Extremidades: presença de asterixis bilateral, sem edema periférico. Exame neurológico: reflexos normais, sem sinais de lateralização. Exames laboratoriais: Amônia sérica: 135 µg/dL (VR: 15-45), Creatinina: 1,5 mg/dL (VR: < 1,2), Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: < 1,2), Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0) e INR: 1,8.

Assinale a alternativa que indica o grau de encefalopatia hepática (EH) desse paciente, com base nos achados clínicos e laboratoriais apresentados.

A

Grau I.

B

Grau II.

C

Grau III.

D

Grau IV.

E

Não apresenta encefalopatia hepática.

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Q3278591

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278591 Medicina

Qual das opções a seguir é a causa prevalente de coagulação intravascular disseminada (CIVD) em pacientes com quadro agudo?

A

Trombocitopenia induzida por heparina (TIH).

B

Infecção por bactérias gram-negativas.

C

Deficiência hereditária de proteína C.

D

Leucemia mieloide crônica.

E

Uso de anticoagulantes orais em dose elevada.

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Q3278590

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278590 Medicina

Paciente de 50 anos, com histórico de úlcera péptica, apresenta dor abdominal súbita e intensa, acompanhada de náuseas e febre. No exame físico apresenta abdome em tábua, com peritonismo difuso e a radiografia de abdome apontou pneumoperitônio.
A partir do exposto, qual é a abordagem terapêutica indicada?

A

Antibioticoterapia e observação clínica.

B

Reposição volêmica e administração de inibidores de bomba de prótons intravenosos.

C

Cirurgia de emergência para correção da perfuração.

D

Realizar drenagem percutânea do pneumoperitônio.

E

Solicitar tomografia de abdome antes de qualquer intervenção.

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Q3278589

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278589 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.

A

Reduzir a pressão arterial para níveis normais (< 120 x 80 mmHg) em 1 hora.

B

Prescrever captopril oral em dose única e observar.

C

Administrar nitroprussiato de sódio intravenoso, com redução gradual da PA.

D

Realizar punção lombar para excluir hipertensão intracraniana.

E

Internar para monitorização, mas sem intervenção medicamentosa inicial.

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Q3278452

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278452 Medicina

Um paciente internado recebe prescrição de hidralazina, um vasodilatador usado no controle da hipertensão arterial. No mesmo setor, outro paciente tem prescrição de hidroxizina, um anti-histamínico indicado para o tratamento de prurido e ansiedade. Ao dispensar os medicamentos, o farmacêutico nota a similaridade entre os nomes e reconhece o risco de erro de medicação, considerando as diferenças nas indicações clínicas e nos riscos associados a cada fármaco. Qual das ações a seguir é a mais adequada e segura para prevenir um erro de medicação nesse caso?

A

Destacar na embalagem e no rótulo a parte do nome que diferencia os medicamentos (DRALAZINA e DROXIZINA) e orientar a equipe de enfermagem sobre o risco de confusão.

B

Dispensar os medicamentos normalmente, confiando na capacidade da equipe de enfermagem para conferir os nomes corretamente.

C

Comunicar ao médico prescritor a similaridade entre os nomes e sugerir a substituição por medicamentos com nomes distintos, mesmo que isso demande ajustes no plano terapêutico dos pacientes.

D

Informar às gerências médica e de enfermagem sobre a situação, solicitando a criação de um protocolo institucional para prevenir erros com medicamentos de nomes semelhantes.

E

Dispensar os medicamentos com um aviso verbal à equipe de enfermagem, destacando a necessidade de atenção na administração dos medicamentos.

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Q3278451

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278451 Medicina

Um profissional de saúde, com histórico vacinal desconhecido, está iniciando suas atividades em um hospital. De acordo com as recomendações de imunização para profissionais de saúde, qual a conduta mais adequada em relação à vacinação contra difteria, tétano e coqueluche?

A

Administrar uma dose da vacina dT (dupla adulto) e considerar a vacinação com dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) apenas em caso de surto no ambiente hospitalar.

B

Administrar uma dose de dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e realizar acompanhamento sorológico para determinar a necessidade de doses adicionais.

C

Administrar três doses da vacina dT (dupla adulto) no esquema 0-2-4 meses, sem necessidade de vacinação com a dTpa.

D

Não é necessário vacinar esse profissional, visto que ele já pode ter adquirido imunidade natural contra essas doenças.

E

Administrar uma dose da vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e duas doses da vacina dT (dupla adulto) no esquema 0-2-4 a 8 meses.

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Q3278450

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278450 Medicina

Um paciente de 65 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por pneumonia grave, desenvolve uma infecção primária da corrente sanguínea (IPCS) associada a cateter venoso central (CVC). Hemoculturas identificam Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA).
Qual conduta é a mais adequada nesse caso?

A

Iniciar vancomicina e manter o CVC, evitando sua troca para reduzir o risco de novas infecções.

B

Prescrever cefalosporina de terceira geração, por sua eficácia contra a maioria das cepas de Staphylococcus aureus e baixo custo.

C

Usar antimicrobianos de amplo espectro, independentemente do perfil de resistência, para eliminar rapidamente a infecção.

D

Adotar precauções de contato, remover o CVC, assim que possível, e iniciar vancomicina, ajustando o tratamento conforme evolução clínica e resultados de culturas.

E

Manter o CVC e iniciar linezolida imediatamente, sem aguardar novos resultados de culturas.

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Q3278449

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278449 Medicina

Um hospital está implantando ações para melhorar o uso de antimicrobianos como parte de seu programa de gerenciamento. A equipe busca priorizar estratégias que integrem intervenções gerais e específicas, a fim de otimizar as prescrições em diversas unidades. Qual das alternativas abaixo reúne as ações prioritárias mais adequadas para alcançar esse objetivo?

A

Utilização de protocolos para as principais síndromes clínicas, auditoria das prescrições de antimicrobianos e implementação de medidas restritivas.

B

Restrição de antimicrobianos intravenosos, revisão das prescrições a cada cinco dias de uso e dispensação automatizada de antimicrobianos.

C

Flexibilização das prescrições médicas, incremento do estoque de antimicrobianos de amplo espectro e ajuste de doses pela farmácia.

D

Alertas para terapias duplicadas, uso de inteligência artificial pela farmácia para a revisão das prescrições e capacitação da equipe de enfermagem.

E

Auditoria retrospectiva das prescrições, orientação de pacientes sobre as escolhas terapêuticas e avaliação dos custos de antimicrobianos.

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Q3278448

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278448 Medicina

Um profissional de saúde de 32 anos sofre uma exposição ocupacional ao se ferir com uma agulha contaminada por sangue de um paciente durante um procedimento cirúrgico. Ele não possui histórico documentado de vacinação contra hepatite B. Após avaliação, seu teste HBsAg resultou não reagente, e o anti-HBs não foi detectado. A fonte é positiva para HBsAg e negativa para anti-HBc IgM. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

A

Administrar uma dose única de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 48 horas, e iniciar o esquema de vacinação com uma dose única da vacina contra hepatite B.

B

Iniciar o esquema completo de vacinação contra hepatite B (3 doses) sem administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), com acompanhamento sorológico em 6 meses.

C

Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 7 dias após a exposição, e iniciar o esquema completo de vacinação contra hepatite B (0, 1 e 6 meses), com teste de anti-HBs após a terceira dose.

D

Realizar teste de PCR para HBV na fonte antes de qualquer intervenção e, se positivo, administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) associada a tenofovir por 28 dias.

E

Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em até 24 horas, e monitorar o paciente por 12 semanas, iniciando a vacinação contra hepatite B se houver soroconversão do HBsAg.

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Q3278447

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278447 Medicina

Em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital terciário, foi constatado um aumento significativo na taxa de colonização por Enterococcus resistente à vancomicina (VRE), com evidências de transmissão nosocomial, principalmente entre pacientes imunossuprimidos e com internação prolongada. Estudos locais indicaram que 30% dos casos de colonização evoluíram para infecções invasivas, como bacteremias, associadas à elevada mortalidade. Com base na necessidade de uma resposta inicial eficaz para conter a disseminação do VRE, qual das medidas a seguir deve ser priorizada como estratégia inicial, considerando a viabilidade operacional, a fundamentação científica e o impacto imediato na cadeia de transmissão?

A

Iniciar profilaxia com metronidazol oral ou intravenoso para todos os pacientes internados na UTI, visando reduzir a carga bacteriana intestinal de VRE e prevenir infecções sistêmicas.

B

Implementar descolonização universal com banhos diários de clorexidina a 2% e aplicação de mupirocina nasal em todos os pacientes da UTI, independentemente do estado de colonização por VRE, como medida preventiva.

C

Adotar precauções de aerossóis, com o uso de máscaras N95 e ventilação negativa, para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por VRE, com o objetivo de minimizar a transmissão por via respiratória.

D

Instituir precauções de contato, com o uso de equipamentos de proteção individual e alocação em quartos privativos ou coorte, para todos os pacientes identificados como colonizados ou infectados por VRE, com monitoramento rigoroso da adesão pela equipe assistencial.

E

Realizar triagem ativa com culturas de vigilância em todos os contatos de pacientes colonizados por VRE no momento da alta hospitalar, visando mapear a disseminação e orientar medidas pós-alta.

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Q3278446

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278446 Medicina

Qual das seguintes opções descreve corretamente, segundo as definições da classificação de Spaulding, o processo de desinfecção de alto nível e o tipo de artigo hospitalar ao qual ele se aplica?

A

Destrói microrganismos, incluindo esporos bacterianos, e é usado para artigos críticos.

B

Elimina a maioria dos microrganismos, exceto um número elevado de esporos bacterianos, e é usado para artigos semicríticos.

C

Destrói microrganismos patogênicos na forma vegetativa e é usado para artigos não críticos.

D

Remove sujidades orgânicas e inorgânicas de artigos críticos.

E

É um processo físico que destrói todas as formas de microrganismos e é usado para artigos não críticos.

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Q3278445

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278445 Medicina

Em um hospital, durante um surto de Clostridioides difficile, qual das seguintes medidas de higiene ambiental é a mais indicada para o controle da disseminação desse microrganismo?

A

Realizar a limpeza das superfícies com detergente neutro e água, garantindo a remoção da sujidade visível, sem a necessidade de desinfecção adicional.

B

Utilizar desinfetantes à base de quaternário de amônio para a desinfecção de todas as superfícies, devido à sua alta eficácia contra esporos bacterianos.

C

Implementar a limpeza e desinfecção das superfícies com desinfetantes à base de hipoclorito, priorizando as áreas de contato frequente com as mãos.

D

Aumentar a frequência da limpeza com detergente enzimático, e realizar desinfecção com álcool 70%, em todas as áreas do hospital.

E

Realizar a limpeza das superfícies com água e sabão, seguida de desinfecção com peróxido de hidrogênio, apenas nas áreas críticas.

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Q3278444

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278444 Medicina

Qual das seguintes opções descreve o tratamento de primeira linha recomendado para um caso de diarreia associada à Clostridioides difficile não grave em adultos?

A

Metronidazol oral.

B

Vancomicina oral ou fidaxomicina oral.

C

Transplante de microbiota fecal.

D

Bezlotoxumab.

E

Vancomicina intravenosa.

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Q3278443

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278443 Medicina

Um paciente de 62 anos será submetido a uma cirurgia ortopédica. Qual das seguintes práticas é indicada para minimizar o risco de infecção durante o preparo da pele do paciente?

A

Utilizar álcool 70% para a antissepsia da pele, aplicando em movimentos de vai e vem, para garantir a completa desinfecção da área.

B

Realizar a tricotomia com lâmina de barbear no centro cirúrgico, imediatamente antes da incisão, para facilitar o acesso cirúrgico.

C

Utilizar antisséptico alcoólico em mucosas, caso a área a ser operada inclua essas regiões, para garantir a desinfecção completa.

D

Não é necessário realizar a limpeza da pele antes da aplicação do antisséptico, uma vez que este já remove qualquer sujidade e a flora bacteriana residente.

E

Aplicar clorexidina 2% em movimentos circulares e concêntricos, do centro para a periferia, na preparação da pele no local cirúrgico.

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Q3278442

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278442 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido à sepse grave, possui um cateter venoso central (CVC) não tunelizado inserido na veia jugular interna há 5 dias. Na avaliação diária, a equipe observa febre de 39°C, calafrios, instabilidade hemodinâmica e eritema leve no local de inserção. Hemoculturas foram coletadas, e a suspeita é de infecção da corrente sanguínea associada a cateter (ICS-CVC). Considerando as práticas essenciais recomendadas para a prevenção e manejo de ICS-CVC, qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter o CVC em uso, iniciar antibioticoterapia empírica e trocar o curativo utilizando uma solução alcoólica comum caso esteja solto ou úmido.

B

Remover o CVC, avaliar a necessidade contínua de acesso venoso central e, se indicado, inserir um novo cateter na veia subclávia com técnica asséptica e curativo com clorexidina.

C

Trocar o CVC por um novo no mesmo local, utilizando técnica de troca por guia e aplicando um curativo padrão para o monitoramento da resposta clínica.

D

Realizar banho diário com clorexidina e desinfecção dos conectores com álcool 70% por 5 segundos, mantendo o CVC atual, enquanto aguarda os resultados das hemoculturas.

E

Instituir terapia de lock com antibiótico no CVC atual como medida preventiva, monitorando a evolução clínica com o cateter em posição.

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Q3278441

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278441 Medicina

Um paciente de 65 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de insuficiência respiratória aguda secundária a uma exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), encontra- -se em ventilação mecânica invasiva há 72 horas. Durante a avaliação diária, a equipe identifica um aumento na secreção traqueal purulenta, febre de 38,5°C e piora da oxigenação. Considerando as medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), qual das seguintes condutas é a mais apropriada nesse momento?

A

Realizar a troca rotineira do circuito do ventilador para evitar a contaminação.

B

Manter o paciente em decúbito dorsal para facilitar a ventilação e o conforto.

C

Iniciar a administração de bloqueadores neuromusculares para melhorar a sincronia com o ventilador.

D

Aspirar a secreção subglótica de forma intermitente e iniciar higiene oral com clorexidina 0,12%.

E

Postergar a avaliação da necessidade de suporte ventilatório, até a estabilização do quadro infeccioso.

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Q3278440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278440 Medicina

Uma equipe cirúrgica está preparando um paciente para uma cirurgia abdominal eletiva de médio porte. Considerando as medidas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC), recomendadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), qual das seguintes ações é a mais adequada para reduzir o risco de infecção no período pré-operatório?

A

Garantir que a profilaxia antibiótica seja administrada por via intravenosa dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica, ajustada ao tipo de cirurgia.

B

Administrar profilaxia antibiótica de amplo espectro 12 horas antes da incisão, mantendo-a por 48 horas após o procedimento.

C

Realizar tricotomia com lâmina de barbear, na noite anterior à cirurgia, para garantir a limpeza do local.

D

Aplicar pomada antimicrobiana no local da incisão, na manhã da cirurgia, para reduzir a colonização bacteriana.

E

Manter o paciente em jejum prolongado, por 24 horas antes da cirurgia, para minimizar o risco de contaminação intestinal.

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Q3278439

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar |

Q3278439 Medicina

Qual das seguintes ações é a correta e recomendada no manejo inicial da sepse e choque séptico em pacientes adultos, de acordo com o protocolo da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH)?

A

A coleta de exames laboratoriais, como hemoculturas e lactato sérico, deve ocorrer em até 6 horas do reconhecimento da sepse, para não atrasar o início da antibioticoterapia.

B

A ressuscitação volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipotônica, na dose de 20 mL/kg nas primeiras 3 horas.

C

Em casos de choque séptico, a noradrenalina deve ser utilizada somente após a confirmação de falha na resposta à reposição volêmica com 60 mL/kg de cristaloides.

D

O início da antibioticoterapia deve ser postergado em pacientes com suspeita de sepse, até a confirmação do foco infeccioso por meio de exames de imagem.

E

A antibioticoterapia de amplo espectro deve ser iniciada dentro da primeira hora do reconhecimento da sepse em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico.

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