Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 831

Q3278932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278932 Medicina

Na UTI pediátrica, crianças vítimas de maus-tratos são atendidas. A respeito da violência contra a criança, assinale a alternativa correta.

A

As crianças que sofreram maus-tratos físicos frequentemente apresentam apenas efeitos temporários e se recuperam completamente sem intervenção.

B

Entre as causas da violência doméstica, pode-se destacar aspectos culturais como a aceitação da punição física como disciplinadora e educacional.

C

Define-se como toda ação que leva a prejuízo no desenvolvimento da criança e não inclui negligência ou omissão, considerados menos graves.

D

A síndrome de Munchausen por procuração não é considerada uma forma de abuso infantil, mas sim um excesso de cuidado de um dos pais.

E

A notificação da suspeita de maus-tratos deve ser sempre preenchida por um profissional médico que realizou o atendimento.

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Q3278931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278931 Medicina

Com relação ao tratamento da criança politraumatizada com traumatismo cranioencefálico com hipertensão intracraniana na Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se intubar precocemente os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) para promover a proteção da via aérea e realização de hiperventilação com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 20 e 25 para redução da pressão intracraniana.

B

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de hipoventilação controlada com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 45 e 50 para redução da pressão intracraniana.

C

Deve-se intubar os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e Hipertensão Intracraniana (HIC) com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de normoventilação ou hiperventilação leve com manutenção do ETCO₂ (medida do CO₂ por capnografia) entre 30 e 35 para redução da pressão intracraniana.

D

Não se deve intubar precocemente esses pacientes mesmo que o Glasgow seja menor ou igual a 8, pois a intubação precoce se associa a um risco grande de herniação do SNC pela bradicardia por reflexo vagal associada ao procedimento.

E

Deve-se intubar precocemente sem uso de sequência rápida de intubação, caso o Glasgow esteja menor ou igual a 8, pois o paciente já está com o nível de consciência rebaixado, sendo desnecessário o uso de sedação e bloqueador neuromuscular.

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Q3278930

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278930 Medicina

Com relação aos acidentes na faixa etária pediátrica, pode-se afirmar:

A

os acidentes correspondem a principal causa de óbito das crianças de 1 a 14 anos de idade.

B

as condições socioeconômicas não constituem um fator de risco para a morbimortalidade nas crianças.

C

a principal causa de morbimortalidade por acidentes com crianças no Brasil são os afogamentos e isto se relaciona a grande faixa litorânea do país.

D

as intoxicações agudas são a segunda causa de morbimortalidade por acidentes no Brasil.

E

as crianças de 0 a 4 meses de vida raramente sofrem qualquer acidente, pois os seus cuidados são totalmente dependentes de adultos.

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Q3278929

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278929 Medicina

Dentre as infecções relacionadas à assistência na saúde, pode-se afirmar:

A

a infecção de corrente sanguínea associada a um cateter venoso central não se previne com a retirada do cateter venoso central.

B

a pneumonia associada à ventilação mecânica não está relacionada ao decúbito do paciente.

C

a infecção de corrente sanguínea associada a um cateter venoso central muito frequentemente está associada a problemas com higiene das mãos nas diferentes fases da assistência.

D

a infecção do trato urinário relacionada à sondagem vesical não altera a morbidade durante a internação em terapia intensiva.

E

a utilização de sistemas fechados de aspiração de via aérea em pacientes intubados reduz a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica na terapia intensiva.

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Q3278927

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278927 Medicina

A cirurgia de Kasai é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar a atresia das vias biliares em lactentes jovens. Frequentemente, o pós-operatório é realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.
Com relação a essa cirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia deve ser realizada em lactentes jovens antes dos primeiros 100 dias de vida para que tenha a possibilidade de drenar a via biliar e evitar a evolução para cirrose hepática.

B

Como em qualquer cirurgia, o risco de infecção local na incisão ou na nova via biliar existe e, por isso, é importante a manutenção da antibioticoterapia prolongada e não apenas profilática.

C

A cirurgia pode não ser suficiente para prevenir a progressão para cirrose hepática e, no futuro, pode ser necessária a realização de um transplante hepático.

D

O risco de sangramento no pós-operatório é muito elevado devido à presença de coagulopatia associada à disfunção hepática presente nesses casos.

E

A realização da cirurgia de Kasai facilita a realização posterior de um transplante hepático, caso seja necessário no futuro.

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Q3278926

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278926 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às infecções por bactérias multirresistentes na Unidade de Terapia Intensiva.

A

São fatores de risco para a aquisição de bactérias multirresistentes o uso de imunossupressão, a presença de comorbidades, a falta de higiene no domicílio e as condições socioeconômicas ruins.

B

A pressão antimicrobiana seletiva não interfere no aumento de bactérias multirresistentes, mas é um parâmetro normalmente acompanhado pela Comissão de Infecção Hospitalar para que se conheça as bactérias presentes no ambiente hospitalar e sua resistência.

C

As principais bactérias multirresistentes no ambiente de Terapia Intensiva são Estafilococos aureus, Enterococos faecium, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e o Mycoplasma pneumoniae.

D

A permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e o uso prolongado de antibióticos e antifúngicos associados a uma má prática de higiene no hospital são fatores importantes na aquisição de resistência bacteriana.

E

Novos antibióticos têm surgido no mercado para contrabalancear o problema das bactérias multirresistentes, como a linezolida para os enterococos resistentes à vancomicina e ceftazidima com avibactam ou imipenen com cilastatina e relebactam para os bacilos gram negativos multirresistentes.

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Q3278925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278925 Medicina

As intoxicações agudas são causas frequentes de internação em UTI Pediátrica, e o conhecimento das toxisíndromes é uma ferramenta para identificação das causas e do tratamento adequado.
Assinale a alternativa correta em relação às toxisíndromes, às causas e aos antídotos.

A

A síndrome depressiva/narcótica causada por benzodiazepínicos, opioides ou barbitúricos provoca hipotensão, hipertermia, midríase, depressão neurológica e hiporreflexia e tem como antídoto a naloxona para os opioides e o flumazenil para os benzodiazepínicos.

B

A síndrome anticolinérgica causada por antidepressivos tricíclicos e algumas plantas provocam delírio, hipertermia, miose, taquicardia, retenção urinária e alucinações e tem como antídoto o bicarbonato de sódio.

C

A síndrome anticolinesterásica por inseticidas organofosforadas e alguns cogumelos provocam efeitos muscarínicos com bradicardia, aumento de secreções respiratórias, miose, agitação, confusão mental, convulsões e tem como antídoto a atropina.

D

A síndrome extrapiramidal causada por metoclopramida, haloperidol e bromoprida provoca discinesia, distonia, hipotonia, miose e sinal da roda denteada e tem com possíveis antídotos a difenidramina ou biperideno.

E

A meta-hemoglobinêmica por nitritos e dapsonas provocam palidez, cianose, confusão mental e não há antídotos.

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Q3278924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278924 Medicina

Uma criança de 3 anos, 15 kg, é transferida para Unidade de Terapia Intensiva por um quadro de coma a esclarecer. Ao exame neurológico, encontra-se com alteração pupilar.
A alteração pupilar pode se correlacionar com a possível localização de uma lesão neurológica? Se sim, qual a correlação correta?

A

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

B

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão mesencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão diencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – herniação uncal.

C

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – herniação uncal; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor ausente – lesão de ponte; pupilas anisocóricas – lesão mesencefálica.

D

Sim. Pupilas mióticas com reflexo fotomotor presente – lesão diencefálica; pupilas médio fixas com reflexo fotomotor ausente – lesão mesencefálica; pupilas puntiformes com reflexo fotomotor presente – herniação uncal; pupilas anisocóricas – lesão de ponte.

E

Não. A avaliação do tipo de reação pupilar não tem nenhuma correlação com a localização anatômica da lesão neurológica.

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Q3278923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278923 Medicina

Em um paciente com cetoacidose diabética, inicia-se o tratamento com reposição da volemia, que pode levar à melhora da acidose. Sabe-se que a reposição de potássio deve ser iniciada precocemente, pois mesmo que o nível de potássio esteja normal à medida que o nível do pH sobe, o nível do potássio sérico cai.
Para cada 0,1 de variação de pH, pode-se esperar quanto de variação no nível sérico de potássio?

A

0,1 a 0,2 mEq/L.

B

0,3 a 0,4 mEq/L.

C

0,5 a 0,6 mEq/L.

D

0,7 a 0,8 mEq/L.

E

0,9 a 1,0 mEq/L.

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Q3278922

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278922 Medicina

Uma criança de 3 anos, submetida à resseção de um craniofaringioma há 3 dias, apresenta um sódio sérico: 126.
O provável diagnóstico, o sódio urinário da criança e a melhor terapia são:

A

diabetes insipidus; sódio urinário menor que 1 mEq/L; administrar DDAVP nasal.

B

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário menor que 1 mEq/L; tratar com restrição hídrica e administração de correção de sódio.

C

diabetes insipidus; sódio urinário maior que 150 mEq/L; administrar DDAVP endovenoso.

D

síndrome de secreção inapropriada de ADH; sódio urinário entre 50-80 mEq/L; tratar com restrição hídrica e eventualmente correção de sódio.

E

diabetes insipidus; sódio urinário entre 1-20 mEq/L; administrar DDAVP nasal ou endovenoso.

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Q3278921

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278921 Medicina

Com relação ao uso da nutrição parenteral em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de nutrição parenteral para crianças é muito diferente da dos adultos, sendo a sua utilização muito menos frequente. As crianças têm reservas nutricionais endógenas muito maiores e, portanto, são muito resistentes ao jejum.

B

As necessidades de nitrogênio são ofertadas por meio de aminoácidos. As quantidades de aminoácidos específicos não apresentam variação para a faixa etária pediátrica devendo-se utilizar as mesmas formulações que são utilizadas em adultos. Em geral, inicia-se com oferta de 1 g/kg/dia com incrementos de 0,5 a 1 g/kg até atingir 2 a 3 g/kg/dia de proteína.

C

Em crianças com doenças neoplásicas, deve-se evitar o uso da nutrição parenteral, pois a sua utilização aumenta muito o risco de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateteres.

D

A glicose é o principal carboidrato e a principal fonte de energia utilizada na nutrição parenteral. Em geral, é muito bem tolerada pelas crianças, pois é muito rara a ocorrência de intolerância à glicose em pediatria, podendo-se chegar a taxas de infusão de glicose bastante elevadas, até 20 mg/kg/minuto para se atingir as necessidades calóricas estimadas.

E

As emulsões lipídicas são constituintes importantes da nutrição parenteral, pois fornecem componentes com alta densidade calórica. Em geral, nas crianças, inicia-se com uma oferta de 1 g/kg/dia com incrementos diários de 0,5 g/kg/dia até se atingir uma oferta de 2 a 3 g/kg/dia.

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Q3278920

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278920 Medicina

Uma criança de 6 anos é transferida para a UTI pediátrica após 2 dias de internação em uma enfermaria pediátrica por diarreia com muco e sangue, vômitos e dor abdominal. Vem recebendo hidratação endovenosa e, nas últimas 24 horas, apresenta queda da diurese (0,3 mL/kg/hora), palidez intensa e aparecimento de petéquias na face e no tronco, apesar de manter estabilidade hemodinâmica.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e os exames que devem ser coletados.

A

A criança provavelmente está evoluindo para uma insuficiência renal pré-renal devido à diarreia e desidratação; deve-se coletar ureia e creatinina além de gasometria e eletrólitos.

B

A criança deve estar séptica secundária ao quadro diarreico; deve-se coletar hemograma, PCR, hemoculturas, exames de coagulação, gasometria e eletrólitos.

C

A criança deve estar com uma insuficiência renal secundaria à infecção. Pela classificação de KDIGO se creatinina estiver 1,5x à basal e com este débito urinário já deve ser estágio 2; deve-se coletar ureia e creatinina e monitorizar rigorosamente a diurese.

D

A criança pode estar apresentando uma síndrome hemolítico urêmica secundária a diarreia por E. coli; deve-se coletar ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, hemograma completo e esfregaço do sangue periférico e, se possível, nível do ADAMS 13.

E

A criança apresenta risco para lesão renal aguda devido à redução de diurese pela classificação do pRIFLE; deve-se coletar ureia, creatinina, cistatina para a realização do Clearance. Se houver redução de 25% se considera risco, para lesão renal; se reduzir 50% é lesão renal e se reduzir 75% é considerado falência renal aguda.

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Q3278918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278918 Medicina

Uma criança de 3 anos, 15 kg, está internada na Unidade de Terapia Intensiva por estridor e dificuldade respiratória. Tem retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula, FR: 38 e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, mas pela dificuldade respiratória foi mantida com uma nebulização de oxigênio 3 L/minuto.
Qual o provável diagnóstico e a classificação dessa doente?

A

Obstrução da via aérea inferior e desconforto respiratório.

B

Obstrução da via aérea inferior e insuficiência respiratória.

C

Obstrução da via aérea superior e desconforto respiratório.

D

Obstrução da via aérea superior e insuficiência respiratória.

E

Doença do parênquima pulmonar e insuficiência respiratória.

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Q3278917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278917 Medicina

Uma lactente de 8 meses, pesando 10 kg, com história de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até 37,5 ºC é internada na Unidade de Terapia Intensiva com uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em 1 hora e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame físico, observam-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória, crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação de 92% em máscara não reinalante com fluxo de 15 litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de 65, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 175 e pressão arterial de 75x55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo costal direito e doloroso à palpação, Glasgow de 14, pele pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do tipo de choque e conduta a ser adotada.

A

Choque cardiogênico compensado, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe c; deve-se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora como, por exemplo, milrinona ou dobutamina.

B

Choque séptico hipodinâmico hipotensivo; deve-se introduzir droga vasopressora como, por exemplo, noraepinefrina.

C

Choque séptico hiperdinâmico compensado; deve- -se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora como, por exemplo, epinefrina.

D

Choque cardiogênico compensado, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe b; deve-se introduzir diurético de alça.

E

Choque cardiogênico hipotensivo, classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe d; deve-se introduzir dobutamina associada a epinefrina em dose baixa.

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Q3278916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3278916 Medicina

Uma criança de 2 meses e 15 dias, 5 kg, dá entrada na Unidade de Terapia Intensiva transferida de outro serviço com diagnóstico de bronquiolite. Ela utiliza uma máscara com reservatório não reinalante com 12 litros por minuto de oxigênio, acesso venoso periférico, correndo soro de manutenção basal. Ao avaliar, ela encontra-se muito sonolenta, cianótica e respirando com bastante dificuldade. Ao monitorizá-la, observam-se: frequência cardíaca (FC): 52, ritmo sinusal sem bloqueio, frequência respiratória (FR): 5, com muito esforço respiratório, retração intercostal, subdiafragmática e de fúrcula e batimento de aleta nasal, oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 78%.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A

Aumentar o fluxo na máscara com reservatório não reinalante para 15 litros por minuto de oxigênio, aspirar a via aérea e administrar uma dose de atropina 0,1 mg no acesso venoso periférico.

B

Palpar pulso, e se pulso presente, iniciar ventilação com pressão positiva; aspirar a via aérea, se necessário; observar se ventilação está adequada pela observação da expansibilidade torácica; se ventilação adequada, e mesmo assim mantiver FC abaixo de 60 e sinais de instabilidade hemodinâmica, iniciar RCP de alta qualidade; e se necessário, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

C

Palpar pulso e se pulso presente, como FC menor que 60, iniciar RCP de alta qualidade imediatamente, com 15 compressões para cada 2 ventilações; aspirar a via aérea, se necessário; checar acesso venoso, e se estiver bom, administrar adrenalina diluída 1:10000, na dose de 0,5 mL.

D

Não é necessário palpar pulso, pois a criança tem FC: 52 no monitor, mas como este se encontra abaixo de 60, deve-se iniciar RCP de alta qualidade imediatamente; aspirar a via aérea e intubar precocemente, pois a principal causa de PCR neste caso é hipoxemia, que deve ser revertida rapidamente; se FC não subir, administrar atropina na dose de 0,1 mg.

E

Instalar rapidamente um cateter nasal de alto fluxo, que é a terapia de escolha para a bronquiolite; iniciar com fluxo de 10 litros por minuto e fração inspirada de oxigênio de 50%. Administrar dose teste de salbutamol de 200 mcg e metilprednisolona de 100 mg, pois pode ser uma primeira crise asmática.

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Q3278842

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278842 Medicina

Homem de 85 anos é internado com uma síndrome coronariana aguda sem elevação de segmento ST. O histórico é relevante para hipertensão arterial e fibrilação atrial não valvular, em uso de bisoprolol, lisinopril e apixabana. O paciente é tratado de forma conservadora, sem intervenção coronariana percutânea. Nesse sentido, a estratégia de tratamento antitrombótico mais apropriada à alta é

A

calcular a pontuação HAS-BLED e trocar apixabana por edoxabana.

B

indicar apixabana e clopidogrel por 12 meses.

C

manter a apixabana como monoterapia.

D

parar a apixabana e iniciar AAS e clopidogrel por 12 meses.

E

prescrever terapia tripla por 6 meses (apixabana, AAS e clopidogrel), seguida de apixabana e clopidogrel por mais 6 meses.

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Q3278841

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278841 Medicina

Mulher de 33 anos é internada na UTI/CTI por dispneia e disfunção hepática aguda. Os sintomas começaram há 2 semanas com uma infecção aparente do trato respiratório superior, tosse e febre. Posteriormente, ela desenvolveu queixas de fadiga progressiva, fraqueza e dispneia. Ela evolui com piora da dispneia, hipoxemia crescente, exigindo intubação endotraqueal. A paciente fica hipotensa e oligúrica, apesar de repetidos bolus de fluidos intravenosos. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 689 U/L; alanina aminotransferase: 580 U/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, com alterações inespecíficas do segmento ST. O cateterismo da artéria pulmonar (AP) é realizado e mostra pressão do átrio direito: 14 mmHg; pressão da artéria pulmonar: 43 x 26 mmHg; a pressão da cunha capilar pulmonar (wedge): 22 mmHg; índice cardíaco: 1,3 L/min/m² ; resistência vascular sistêmica: 1250 dynes/seg/cm−5. Qual é o mais provável diagnóstico dessa paciente?

A

Choque séptico.

B

Embolia pulmonar.

C

Infarto agudo do miocárdio.

D

Miocardite aguda.

E

Insuficiência mitral aguda.

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Q3278840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278840 Medicina

Mulher de 42 anos é internada com quadro de febre e confusão mental. Não se sabe nada do histórico médico. Ao exame físico: temperatura: 38,7 ºC; frequência cardíaca: 149 bpm; frequência respiratória: 34 ipm; pressão arterial: 180 x 54 mmHg; agitada e desorientada. Exames laboratoriais: TSH: menor que 0,1 mUI/L (normal: 0,4 a 4,0); tiroxina livre: 4,9 ng/dL (normal: 0,6 a 1,6). Nesse momento, um plano imediato para farmacoterapia é formulado para incluir betabloqueador, tionamida, iodeto de sódio e corticoide. Nesse cenário, constitui uma precaução recomendada a administração de

A

betabloqueador antes da tionamida.

B

corticoide antes do iodeto de sódio.

C

iodeto de sódio antes da tionamida.

D

iodeto de sódio antes do bloqueador β-adrenérgico.

E

tionamida antes do iodeto de sódio.

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Q3278839

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278839 Medicina

Homem de 54 anos é internado na UTI/CTI devido e episódios de hematêmese há 12 horas. Nos últimos 6 meses, ele teve várias ocorrências semelhantes. O histórico inclui cirrose alcoólica Child-Pugh B, tabagismo de 35 maços-ano e etilismo de quase 1 litro de destilado/ dia há 30 anos. À internação, ele está pálido e diaforético; frequência cardíaca: 103 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; abdome: há distensão acentuada, hepatomegalia e sinais de ascite. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.000/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; albumina: 3,1 mg/dL; razão normatizada internacional (INR): 1,82. Líquido ascítico com 110 células/mm³ , sendo 88% de linfócitos. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo melhor passo no tratamento desse paciente é

A

indicar a ligadura elástica endoscópica.

B

iniciar propranolol.

C

prescrever ceftriaxona intravenosa.

D

proceder à inserção do balão esofágico.

E

realizar a transfusão de concentrado de hemácias.

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Q3278838

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278838 Medicina

Homem de 63 anos é internado na UTI/CTI após uma colisão de veículo motorizado. O histórico é notável para depressão, para o qual toma citalopram, além de anafilaxia à cefalosporinas e vancomicina. Após 10 dias de internação, ele permanece intubado e desenvolve febre de 39,9 ºC. Exames séricos mostram: hemoglobina de 7,3 g/dL; leucócitos: 1500/mm³ ; plaquetas: 40.000/mm³ . Hemoculturas de sangue periférico e do cateter venoso central identifica Staphylococcus aureus resistente à meticilina; demais dados de sensibilidade estão em análise. Após a remoção do cateter venoso central, o antibiótico inicial de escolha para esse paciente é

A

daptomicina.

B

linezolida.

C

meropenem.

D

piperacilina/tazobactam.

E

vancomicina.

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