Um paciente de 1 ano apresenta história clínica de urticária 15 minutos após a ingestão de filé de
peixe, que ocorreu aos nove meses e, depois, aos onze meses. De acordo com o algoritmo proposto pelo
EAACI Guidelines on the Diagnosis of IgE-mediated Food Allergy (2023), sobre a avaliação diagnóstica
desse paciente, é correto afirmar que o teste:
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teste
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Mulher de 24 anos refere, há seis meses, surgimento de urticas diárias com eventual angioedema de
pálpebras e lábio. As urticas têm duração inferior a 24 horas e não deixam lesão residual. É prescrita
levocetirizina 5mg/dia. Paciente retorna à consulta apresentando UAS7 = 36 e UCT = 1. A dose do
medicamento é duplicada e, na avaliação, após quinze dias, ela apresenta a seguinte avaliação: UAS7 =
28 e UCT = 2. A conduta diagnóstica inicial e a terapêutica a ser adotada, respectivamente, são:
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Homem de 22 anos apresenta, há seis meses, história de queimação e prurido, em regiões de
tronco, membros superiores e em face. Esses sintomas poupam membros inferiores e aparecem também
em áreas fotoprotegidas. As lesões surgem em dias ensolarados, após exposição do paciente a
ambientes extremamente quentes e durante caminhadas. As lesões são micropapulares e desaparecem
em torno de uma hora. O diagnóstico provável é urticária:
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A urticária ao frio é a segunda forma mais comum de urticária crônica induzida. Em relação a essa
doença e a sua investigação, é correto afirmar que a(s):
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Homem de 61 anos, com histórico de tumor de próstata, é hipertenso e usa anlodipino. Há um ano,
apresenta angioedema recorrente de mãos, pés, face e língua com duração de três a cinco dias. Fez uso
de anti-histamínico e corticoide, sem melhora. Paciente nega história familiar de angioedema. Os exames
laboratoriais essenciais para o diagnóstico incluem C1INH quantitativo, bem como:
Homem de 35 anos, pedreiro, apresenta lesões eritêmato-edematosas dolorosas, pouco
pruriginosas, há aproximadamente três meses. As lesões surgem cinco vezes por semana, duram cerca
de 12 horas e não deixam lesões residuais. Ocorrem principalmente nas regiões palmoplantares.
Paciente apresenta também artralgia, principalmente em articulações das mãos. O leucograma revela
leucocitose (26.700cels/mm3
) e VHS = 50mm/h. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:
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Paciente com quadro de ABPA exacerbada, tratado com corticosteroide oral, retorna a cada oito
semanas para avaliação de resposta ao tratamento. Os critérios que permitem considerar o paciente
respondedor ao tratamento (estágio 2) são:
De acordo com os critérios diagnósticos do grupo japonês para Drug Induced Hipersensitivity
Syndrome (DIHS), o vírus cuja reativação é considerada critério para diagnóstico de DIHS típica é:
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Os testes in vivo/in vitro são indicados para investigação da etiologia e mecanismo imunológico das
reações de hipersensibilidade imediata a medicamentos. Esses testes incluem os cutâneos de leitura
imediata, bem como:
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Paciente em tratamento com imunobiológico apresentou, na terceira administração do medicamento,
quadro súbito de urticária com prurido generalizado, dispneia, dor lombar, febre, calafrios, cefaleia,
hipotensão arterial e queda da saturação de O2, sendo diagnosticada anafilaxia. Nesse caso, o(s)
endofenótipo(s) ou mecanismo(s), provável(eis) envolvido(s) é(são):
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Homem de 56 anos, obeso, com asma grave, sem história de doença atópica, tem IgE específicas
negativas para aeroalérgenos, 120 eosinófilos/mm3 no sangue periférico e fração exalada de óxido nítrico
(FeNO) = 18ppb. Paciente não obtém controle adequado com dose alta de corticoide inalado associado à
beta-agonista de longa ação e ao tiotrópio 5mg/dia. Usa adequadamente a medicação inalada e não usa
corticoide oral regularmente. Outras comorbidades foram afastadas. Ao considerar o início de um
imunobiológico, a primeira opção de escolha é:
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De acordo com o GINA (2024), para pacientes com diagnóstico de asma já em uso de corticosteroide
inalado que permanecem com VEF1 persistentemente reduzido (< 60% do previsto), a estratégia
terapêutica que tem o maior nível de evidência e deve ser considerada em primeiro lugar é:
Na avaliação do controle da asma em adultos e adolescentes, pelo GINA (2024) e pelo Asthma
Control Test (ACT), os itens de avaliação de controle, respectivamente, correspondem a:
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De acordo com a atualização de 2024 do Global Initiative for Asthma (GINA), uma resposta
broncodilatadora positiva, após administração de salbutamol, indica variabilidade de calibre brônquico
compatível com esse diagnóstico. A definição correta de resposta broncodilatadora positiva pelo aumento
do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e do pico de fluxo expiratório (PFE), em
adultos e crianças, respectivamente, é:
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Os principais mecanismos envolvidos na conjuntivite alérgica sazonal/perene, blefaroconjuntivite de
contato, conjuntivite vernal, ceratoconjuntivite atópica e conjuntivite papilar gigante, respectivamente,
correspondem a:
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De acordo com a atualização de 2024 do Guia Brasileiro para Uso de Imunobiológicos na
Rinossinusite Crônica com Pólipos Nasais, a avaliação da resposta do tratamento com imunobiológicos
nessa doença inclui cinco itens: melhora da qualidade de vida e/ou na escala visual de sintomas, redução
da necessidade de uso de corticoide oral, melhora do olfato, redução do tamanho dos pólipos e melhora
do controle da asma. O quantitativo de itens de melhora que indica a manutenção desse tratamento é:
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