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Q3706885 Medicina
Durante um plantão em unidade de emergência, um residente de clínica médica sofre acidente ocupacional ao puncionar veia femoral de um paciente com choque séptico. O profissional relata que usava luvas, mas não utilizava óculos de proteção nem avental impermeável, e sofreu respingo de sangue nos olhos. O paciente tem sorologia positiva para hepatite B (HBsAg reagente), mas negativa para HIV e hepatite C. O residente não lembra se completou corretamente o esquema vacinal contra hepatite B na infância e nunca realizou teste sorológico pós-vacinação. Considerando as recomendações de biossegurança e precauções universais, qual é a conduta mais adequada? 
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Q3706883 Medicina
Um homem de 63 anos, internado em UTI por choque séptico refratário a pneumonia, encontra-se em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min), vasopressina (0,03 U/min) e ventilação mecânica. Após otimização volêmica guiada por pressão arterial média (PAM), o paciente mantém lactato sérico de 4,8 mmol/L, oligúria e tempo de enchimento capilar prolongado. A monitorização hemodinâmica mostra:

 PVC: 11 mmHg.  Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 15 mmHg.  ScvO₂: 58%.  ΔCO₂ veno-arterial (gap CO₂): 9 mmHg.

Qual interpretação é a mais adequada e qual deve ser a conduta prioritária?
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Q3706882 Medicina
Homem de 58 anos, com histórico de etilismo crônico e DPOC, encontra-se em UTI por choque séptico secundário a pneumonia. Após antibióticos, expansão com 30 mL/kg de cristaloides e uso de noradrenalina em doses crescentes (0,6 mcg/kg/min), mantém PAM de 60 mmHg, lactato de 5,1 mmol/L e perfusão periférica ruim. Segundo as diretrizes atuais (Surviving Sepsis Campaign 2021) e literatura médica de referência, qual é a conduta mais adequada neste momento?
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Q3706881 Medicina
Um hospital público adota Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) integrado em rede, permitindo acesso por diferentes setores da instituição. Durante auditoria, constata-se que médicos de especialidades sem vínculo direto com o atendimento de determinado paciente acessaram seu prontuário, justificando que “como o sistema é aberto, não há vedação”. Considerando a LGPD (Lei nº 13.709/2018), o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018, atualizada 2019) e as diretrizes nacionais sobre prontuário eletrônico, qual deve ser o entendimento correto?
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Q3706880 Medicina
Durante plantão em unidade de pronto-atendimento, um médico é procurado por familiar de paciente internado em enfermaria, que solicita acesso a todas as informações clínicas e resultados de exames recentes, alegando ser “parente próximo e responsável pela família”. O paciente, plenamente consciente e capaz, havia manifestado anteriormente que não desejava que tais dados fossem compartilhados com seus familiares, solicitando sigilo. Segundo o Código de Ética Médica vigente no Brasil (Resolução CFM nº 2.217/2018, com atualização de 2019), qual deve ser a conduta ética correta do médico diante dessa situação? 
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Q3706879 Medicina
Um homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após colisão motociclística a 80 km/h. Encontra-se consciente, agitado, pele fria e sudorética, frequência cardíaca de 142 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, FR 32 irpm, saturação periférica de O₂ em 86% em ar ambiente. O exame inicial revela murmúrio vesicular diminuído à direita, traqueia desviada para a esquerda, jugulares distendidas e hipersonoridade à percussão do hemitórax direito. De acordo com os princípios do atendimento inicial ao trauma, qual é a conduta imediata mais adequada? 
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Q3706875 Medicina
Um homem de 55 anos, pedreiro, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. É tabagista, sedentário e tem histórico familiar de doença cardiovascular precoce. Sua pressão arterial foi de 152/96 mmHg em duas consultas diferentes, confirmando o diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1. Não apresenta lesões de órgãos-alvo. Considerando as diretrizes nacionais e os programas de saúde pública voltados para o enfrentamento da hipertensão arterial no Brasil, qual das condutas abaixo está corretamente alinhada às políticas de saúde vigentes?
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Q3706872 Medicina
Mulher, 71 anos, com diabete melito tipo 2 e DPOC estável, vem à consulta ambulatorial para revisão de rotina. Não lembra quais vacinas recebeu na vida adulta e o cartão vacinal não está disponível. Ao revisar as recomendações nacionais e internacionais para idosos com comorbidades, qual das seguintes condutas vacinais é a mais apropriada a ser iniciada/atualizada nessa paciente hoje, considerando o Calendário Nacional de Vacinação (PNI/2025) e as recomendações das sociedades médicas? 
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Q3706871 Medicina
Um homem de 36 anos procura atendimento relatando febre, odinofagia, linfadenopatia generalizada e exantema maculopapular difuso há 10 dias. Refere múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses e uso inconsistente de preservativo. Exames laboratoriais iniciais mostram linfopenia relativa, AST/ALT discretamente elevadas e sorologia HIV-1 negativa pelo teste rápido. Considerando a história clínica e o estágio da doença, qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais apropriada? 
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Q3706870 Medicina
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, é encontrado inconsciente em sua residência. Ao chegar no pronto-socorro, apresenta ausência de pulso carotídeo e monitor cardíaco revela fibrilação ventricular. A equipe inicia ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade e administra 1 mg de adrenalina intravenosa após duas desfibrilações malsucedidas. Considerando as diretrizes atuais de ACLS, qual é a conduta mais apropriada neste momento?
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Q3706869 Medicina
Uma gestante primigesta de 28 anos, com 32 semanas de gestação, procura atendimento ambulatorial referindo cefaleia difusa persistente, fotofobia, náuseas e edema facial progressivo nas últimas 48 horas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 162/104 mmHg, edema palpebral, hiperreflexia patelar bilateral, presença de clônus discreto e proteinúria 3,6 g em exame de urina de 24 horas. Considerando a semiologia médica, exame clínico obstétrico e doenças comuns da gestação, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada?
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Q3706868 Medicina
Um homem de 52 anos, portador de diabete melito tipo 2 mal controlado (HbA1c 9,1%), é diagnosticado com tuberculose pulmonar confirmada por baciloscopia e cultura positivas. No início do tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), evolui após 6 semanas com elevação progressiva das transaminases (AST 480 U/L, ALT 510 U/L), icterícia, colúria e astenia intensa. A equipe opta por suspender todas as drogas. Após 3 semanas de melhora clínica e laboratorial, considera-se a reintrodução escalonada do tratamento. Segundo protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas atualizados, qual é a conduta mais apropriada?
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Q3706867 Medicina
Uma paciente de 28 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 6 anos, apresenta nefrite lúpica classe IV previamente tratada com ciclofosfamida e atualmente em uso de prednisona 10 mg/dia, azatioprina 150 mg/dia e hidroxicloroquina 400 mg/dia. Relata fadiga intensa, fraqueza muscular proximal e urina escurecida há 3 dias. Ao exame, apresenta icterícia discreta, hepatomegalia leve e força grau IV nos membros inferiores. Exames laboratoriais mostram: AST 265 U/L, ALT 310 U/L, bilirrubina total 2,4 mg/dL, CK 1.850 U/L, DHL 1.020 U/L. Considerando os princípios de farmacologia clínica, uso racional de medicamentos e potenciais toxicidades cumulativas em pacientes com LES, qual das hipóteses abaixo explica melhor o quadro? 
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Q3706866 Medicina
Um paciente de 68 anos, portador de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, faz uso regular de varfarina, carvedilol, furosemida e digoxina. Apresenta quadro infeccioso respiratório e recebe prescrição de claritromicina por via oral. Três dias após o início do antibiótico, evolui com confusão mental, náuseas, vômitos e arritmias ventriculares não sustentadas. Considerando os princípios do uso racional de medicamentos e as interações farmacocinéticas relevantes, qual é a explicação mais provável para o quadro clínico?
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Q3706489 Medicina
O sling transobturatório é um tipo de tratamento cirúrgico para incontinência urinária __________ que tem como objetivo a _________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
Alternativas
Q3706488 Medicina
Mulher de 30 anos de idade tentando engravidar há 2 anos, sem sucesso. Refere ciclos regulares de 30 dias. Nega dismenorreia e dispareunia. Refere ter tido doença inflamatória pélvica aos 18 anos de idade, necessitando realizar tratamento com antibióticos intravenosos. O parceiro tem 32 anos, sem doenças crônicas e espermograma normal. Depois da solicitação de uma histerossalpingografia, ela evidenciou hidrossalpinge volumosa bilateral. Qual é o tratamento adequado para a infertilidade do casal?
Alternativas
Q3706487 Medicina
Mulher de 40 anos de idade refere sangramento vaginal há 12 dias de volume aumentado e cólicas. Antes apresentava menstruações regulares, mensais, com fluxo de, no máximo, cinco dias. Faz uso de camisinha como método contraceptivo. Nega doenças crônicas e uso de medicamentos. Além do exame físico, qual é a conduta imediata?
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Q3706484 Medicina
 O novo rastreamento do câncer de colo uterino, que está sendo implementado pelo Ministério da Saúde esse ano, consiste na utilização de teste de DNA-HPV oncogênico em mulheres a partir de ____ anos de idade e que já tenham iniciado sua vida sexual. Quando nenhum tipo oncogênico de DNA-HPV for detectado na paciente, o teste deverá ser repetido em _____ anos. Por outro lado, quando o HPV 16 ou 18 for detectado, a paciente deverá realizar _________________ e, quando outros tipos de HPV oncogênicos forem detectados, deverá realizar a _________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
Alternativas
Q3706483 Medicina
A solicitação de cariótipo tem indicação nas amenorreias das seguintes situações:

I. Amenorreia primária com a presença de hipogonadismo hipergonadotrófico.
II. Amenorreia secundária em paciente com insuficiência ovariana antes dos 30 anos de idade.
III. Amenorreia primária e ausência congênita de útero.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3706481 Medicina
Mulher de 25 anos de idade com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos está em tratamento para hirsutismo há um ano com Anticoncepcional Combinado Oral (ACO), sem melhora satisfatória. Qual é a conduta mais adequada para o controle do hirsutismo?
Alternativas
Respostas
9901: E
9902: B
9903: A
9904: E
9905: B
9906: C
9907: A
9908: B
9909: E
9910: D
9911: D
9912: A
9913: A
9914: C
9915: A
9916: C
9917: B
9918: A
9919: E
9920: D