Questões de Concurso
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Considerando ausculta cardíaca, analise as afirmativas a seguir.
I. As bulhas cardíacas normais são B1 (fechamento das valvas atrioventriculares mitral e tricúspide no início da sístole) e B2 (fechamento das valvas semilunares aórtica e pulmonar no final da sístole), sendo o desdobramento fisiológico de B2 durante inspiração (componente pulmonar atrasa) achado normal em jovens.
II. Sopros cardíacos são sons anormais causados por fluxo turbulento, classificados conforme intensidade (graus I a VI), localização, irradiação, tempo (sistólico, diastólico, contínuo), sendo sopro sistólico ejetivo em foco aórtico sugestivo de estenose aórtica, enquanto sopro holossistólico em foco mitral sugere insuficiência mitral.
III. A presença de terceira bulha (B3) é sempre patológica em qualquer faixa etária, indicando invariavelmente insuficiência cardíaca grave com necessidade de internação imediata independentemente de sintomas ou contexto clínico.
Está correto o que se afirma em:
Considerando hipertensão, avalie as afirmativas:
(__) O diagnóstico de hipertensão requer medidas de pressão arterial em múltiplas ocasiões (mínimo duas consultas), sendo hipertensão estágio 1 definida por PA sistólica 140-159 ou diastólica 90-99 mmHg, estágio 2 sistólica 160-179 ou diastólica 100-109, estágio 3 sistólica ≥180 ou diastólica ≥110, com confirmação diagnóstica podendo ser feita através de MAPA (monitorização ambulatorial - média 24h ≥130/80) ou MRPA (residencial - média ≥135/85).
(__) O tratamento não farmacológico inclui modificações de estilo de vida comprovadamente eficazes: redução de peso (perda de 5-10kg reduz PAS 5-20 mmHg), dieta DASH (rica em frutas, vegetais, laticínios desnatados, pobre em gordura saturada), restrição de sódio (<2g/dia ou 5g sal), exercício aeróbico regular (30min 5-7x/semana), cessação de tabagismo, moderação de álcool ( ≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres).
(__) O tratamento farmacológico inicial pode utilizar monoterapia ou combinação conforme PA basal e risco cardiovascular, sendo classes de primeira linha: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona), IECA (enalapril, captopril) ou BRA (losartana, valsartana), bloqueadores de canal de cálcio (anlodipino, nifedipino), beta-bloqueadores (atenolol, propranolol - preferencialmente se comorbidades como IC, pós-IAM, taquiarritmias).
(__) Hipertensão secundária (5-10% dos casos) deve ser investigada em jovens (<30 anos), hipertensão resistente (não controlada com ≥ 3 anti-hipertensivos incluindo diurético), PA muito elevada, início súbito ou piora recente, considerando causas como doença renovascular (estenose de artéria renal), hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), feocromocitoma, síndrome de Cushing, coarctação de aorta, apneia obstrutiva do sono.
Assinale a sequência correta:
(__) O metabolismo hepático através das enzimas do citocromo P450 (CYP) transforma fármacos lipossolúveis em metabólitos mais hidrossolúveis facilitando excreção renal, sendo dividido em reações de fase I (oxidação, redução, hidrólise introduzindo grupos funcionais) e fase II (conjugação com ácido glicurônico, sulfato, glutationa aumentando polaridade).
(__) A insuficiência renal compromete eliminação de fármacos hidrossolúveis excretados principalmente pelos rins, exigindo ajuste de dose de medicamentos como digoxina, aminoglicosídeos, lítio, antimicrobianos hidrofílicos, baseado no clearance de creatinina estimado, prevenindo acúmulo tóxico e eventos adversos.
(__) A insuficiência hepática prejudica metabolização de fármacos lipofílicos, prolongando meia-vida e aumentando risco de toxicidade, sendo necessário reduzir dose de medicamentos extensamente metabolizados no fígado como benzodiazepínicos de longa ação, varfarina, fenitoína, além de evitar hepatotóxicos.
(__) Todos os medicamentos têm metabolismo e eliminação idênticos independentemente de características físico-químicas, idade, função renal ou hepática, sendo desnecessário qualquer ajuste posológico em idosos, crianças ou pacientes com insuficiência de órgãos.
Assinale a sequência correta:
I. A vacina pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B, sendo aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforços de DTP aos 15 meses e 4 anos, e dT (dupla adulto) ou dTpa (tríplice acelular) a cada 10 anos ou em gestantes.
II. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) é aplicada aos 12 meses, com segunda dose aos 15 meses combinada com varicela (tetraviral), sendo contraindicada em gestantes (vírus vivos atenuados com risco teratogênico), imunossuprimidos graves, e pessoas com anafilaxia prévia a componentes da vacina.
III. A vacina contra influenza (gripe) é indicada anualmente para grupos prioritários (idosos ≥60 anos, gestantes, puérperas, crianças 6 meses a 5 anos, profissionais de saúde, portadores de doenças crônicas, indígenas), sendo atualizada conforme cepas circulantes, protegendo contra influenza A (H1N1, H3N2) e B.
Está correto o que se afirma em:
Considerando as diretrizes de RCP, analise as afirmativas a seguir:
I. A sequência de atendimento na RCP, seguindo as diretrizes da AHA (American Heart Association) e ERC (European Resuscitation Council) de 2020, inicia com o reconhecimento da PCR (inconsciência, ausência de respiração ou gasping, ausência de pulso em menos de 10 segundos), o acionamento do serviço de emergência (192/193), a busca do DEA (Desfibrilador Externo Automático), e o início imediato de compressões torácicas de alta qualidade antes de ventilar (sequência C-A-B). As compressões são essenciais para gerar fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
II. As compressões torácicas de alta qualidade devem ser realizadas no centro do tórax (metade inferior do esterno), com uma profundidade de 5 a 6 cm em adultos (no mínimo 5 cm, não exceder 6 cm) e frequência de 100 a 120 compressões por minuto. É necessário permitir o retorno completo do tórax entre as compressões, minimizar interrupções (manter em menos de 10 segundos) e manter a relação compressão:ventilação de 30:2 (para 1 ou 2 socorristas sem via aérea avançada), trocando o socorrista que comprime a cada 2 minutos para evitar fadiga.
III. Os ritmos de PCR são classificados em: * Chocáveis: Fibrilação Ventricular − FV e Taquicardia Ventricular sem pulso − TV, tratados com desfibrilação (choque bifásico 120-200J inicial ou monofásico 360J). * Não-chocáveis: Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso − AESP, tratados com RCP contínua + administração de adrenalina + identificação/correção das causas reversíveis (5H e 5T): hipóxia, hipovolemia, H+ (acidose), hiper/hipocalemia, hipotermia; pneumotórax hipertensivo (Tension), tamponamento cardíaco, trombose coronariana, tromboembolismo pulmonar, tóxicos.
Está correto o que se afirma em:
I. O coração é órgão muscular dividido em quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos), sendo o ventrículo esquerdo a câmara com parede mais espessa devido à necessidade de gerar pressão suficiente para ejetar sangue para circulação sistêmica, enquanto o ventrículo direito ejeta sangue para circulação pulmonar de baixa pressão.
II. As valvas cardíacas (tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica) garantem fluxo unidirecional do sangue, sendo as valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) fechadas durante sístole ventricular pelos músculos papilares e cordas tendíneas, prevenindo refluxo para os átrios, enquanto valvas semilunares (pulmonar e aórtica) se abrem durante sístole permitindo ejeção.
III. A frequência cardíaca é determinada exclusivamente pelo sistema nervoso voluntário consciente, não havendo automatismo cardíaco intrínseco, sendo necessário comando cerebral contínuo para cada batimento cardíaco.
Está correto o que se afirma em:
(__) A inflamação aguda caracteriza-se por início rápido (minutos a horas), curta duração (dias), presença de sinais cardinais (rubor, calor, tumor, dor, perda de função), exsudação de fluido e proteínas plasmáticas, migração predominante de neutrófilos, mediada por histamina, prostaglandinas, leucotrienos, com objetivo de eliminar agente agressor e iniciar reparo.
(__) A inflamação crônica tem duração prolongada (semanas a anos), presença de linfócitos, macrófagos e plasmócitos, proliferação de vasos sanguíneos (angiogênese), fibrose, destruição tecidual concomitante à tentativa de reparo, podendo resultar de persistência de agente infeccioso, exposição prolongada a substâncias tóxicas ou doenças autoimunes.
(__) Os granulomas são padrão específico de inflamação crônica caracterizado por agregados de macrófagos ativados (células epitelioides), podendo conter células gigantes multinucleadas, associados a necrose caseosa central em tuberculose, sendo também encontrados em sarcoidose, hanseníase, doença de Crohn.
(__) A febre é manifestação sistêmica da inflamação causada exclusivamente por infecções bacterianas, nunca ocorrendo em processos inflamatórios estéreis, neoplasias ou doenças autoimunes.
Assinale a sequência correta:
(__) A primeira consulta pré-natal deve ser realizada precocemente (<12 semanas), incluindo anamnese completa (idade, paridade, antecedentes obstétricos, doenças, medicações, hábitos), exame físico (peso, altura, PA, ausculta cardiopulmonar, palpação abdominal, especular), cálculo de idade gestacional (DUM ou USG precoce), datação da DPP (data provável do parto - DUM +280 dias ou DUM +7 dias -3 meses), solicitação de exames laboratoriais de rotina.
(__) Exames laboratoriais de rotina no pré-natal incluem: hemograma (detectar anemia), tipagem sanguínea e Coombs indireto (incompatibilidade Rh), glicemia de jejum (diabetes gestacional rastreado entre 24-28 semanas com TOTG 75g se fatores de risco ou glicemia alterada), sorologia para sífilis/VDRL (tratamento previne sífilis congênita), HIV (profilaxia vertical com antirretrovirais), toxoplasmose (IgG/IgM - orientar prevenção se suscetível), hepatites B e C, urina I e urocultura (bacteriúria assintomática).
(__) Suplementação de ácido fólico (400-800 mcg/dia) é recomendada periconcepcional (idealmente 3 meses antes até 12 semanas de gestação) para prevenção de defeitos de tubo neural (anencefalia, espinha bífida), e sulfato ferroso (40mg ferro elementar/dia) a partir do segundo trimestre para prevenção de anemia ferropriva gestacional.
(__) A vacina contra influenza está contraindicada durante toda gestação devido ao risco de malformações fetais, devendo ser adiada para o período pós-parto imediato, assim como a vacina dTpa que não deve ser administrada em gestantes.
Assinale a sequência correta:
Considerando manejo do diabetes, analise as afirmativas a seguir.
I. As metas glicêmicas para a maioria dos pacientes diabéticos são: glicemia de jejum 80-130 mg/dL, glicemia pós-prandial <180 mg/dL, hemoglobina glicada <7%, sendo metas individualizadas conforme idade, comorbidades, risco de hipoglicemia, expectativa de vida (metas mais relaxadas em idosos frágeis, mais rigorosas em jovens sem comorbidades).
II. A metformina é medicamento de primeira linha para diabetes tipo 2, agindo reduzindo produção hepática de glicose e melhorando sensibilidade à insulina, com benefícios cardiovasculares, não causando hipoglicemia isoladamente, sendo contraindicada em insuficiência renal grave (TFG<30 mL/min) e situações de hipóxia tecidual (insuficiência cardíaca descompensada, choque) pelo risco de acidose láctica.
III. As complicações microvasculares do diabetes incluem retinopatia (principal causa de cegueira em adultos), nefropatia (levando a insuficiência renal crônica terminal), neuropatia (periférica causando úlceras/amputações, autonômica causando gastroparesia, hipotensão postural, disfunção erétil), sendo prevenidas por controle glicêmico rigoroso, controle de pressão arterial e lipídios, uso de IECA/BRA em nefropatia, rastreamento periódico (fundoscopia, microalbuminúria, monofilamento para neuropatia).
Está correto o que se afirma em:
(__) O rastreamento do câncer de colo uterino através do exame citopatológico (Papanicolau) é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos com atividade sexual prévia, inicialmente anual por dois anos consecutivos, se negativos prosseguir trienalmente, permitindo detecção de lesões intraepiteliais (NIC) causadas por HPV e tratamento antes de progressão para câncer invasivo.
(__) O rastreamento do câncer de mama através de mamografia bienal é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos (Ministério da Saúde), detectando tumores e fases iniciais quando cura é mais provável, sendo mulheres com risco elevado (história familiar de câncer de mama/ovário em parentes de primeiro grau, mutações BRCA1/BRCA2) candidatas a iniciar rastreamento mais precocemente com intervalos menores.
(__) O rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 mediante glicemia de jejum ou hemoglobina glicada é recomendado em adultos com fatores de risco (obesidade, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo, história familiar, síndrome dos ovários policísticos, diabetes gestacional prévio), iniciando aos 45 anos em assintomáticos ou mais precocemente se múltiplos fatores de risco, permitindo diagnóstico e intervenção antes de complicações crônicas.
(__) O rastreamento universal de câncer de próstata mediante PSA e toque retal é consensualmente recomendado para todos os homens acima de 40 anos anualmente, havendo evidências robustas de redução de mortalidade sem riscos de sobrediagnóstico ou sobretratamento.
Assinale a sequência correta:
I. O crescimento é avaliado antropometricamente mediante peso, comprimento/altura, perímetro cefálico (até 2 anos) plotados em curvas de crescimento (OMS, CDC), identificando desvios: baixa estatura (estatura < percentil 3 ou <-2 escores-z), baixo peso, sobrepeso/obesidade, macrocefalia/microcefalia, sendo importante analisar velocidade de crescimento (desaceleração sugere doença crônica, desnutrição, endocrinopatia).
II. Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados incluem: 2 meses - sorriso social, sustenta cabeça em prono; 4-6 meses - rola, senta com apoio, alcança objetos; 9 meses - senta sem apoio, transfere objetos entre mãos; 12 meses - anda com apoio, pinça fina, fala mamã/papá com significado; 18 meses - anda independente, sobe escadas, 10-20 palavras; 2 anos - corre, frases de 2 palavras; 3 anos - pedala triciclo, frases completas, controle esfincteriano.
III. Sinais de alerta do desenvolvimento que exigem investigação incluem: ausência de sorriso social aos 3 meses, não sustenta cabeça aos 4 meses, não senta aos 9 meses, não anda aos 18 meses, não fala palavras aos 16 meses ou não faz frases aos 2 anos, perda de habilidades previamente adquiridas, assimetrias motoras, hipotonia/hipertonia, ausência de contato visual, estereotipias.
Está correto o que se afirma em:
Sobre as doenças pancreáticas, analise as afirmativas a seguir:
I. A pancreatite aguda é caracterizada por inflamação súbita do pâncreas, geralmente causada por litíase biliar ou álcool, podendo cursar com dor epigástrica intensa e elevação sérica de amilase e lipase.
II. A pancreatite crônica envolve inflamação progressiva e fibrose do tecido pancreático, frequentemente levando à insuficiência exócrina e diabetes secundário.
III. O adenocarcinoma de pâncreas geralmente se apresenta precocemente, com sintomas claros, permitindo diagnóstico fácil e prognóstico favorável.
IV. A insuficiência pancreática exócrina manifesta-se principalmente com esteatorreia, perda de peso e má absorção de vitaminas lipossolúveis, sendo tratada com reposição de enzimas pancreáticas.
Assinale a alternativa CORRETA:
Com base no quadro clínico e laboratorial, analise as alternativas e assinale a CORRETA.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada:
Considerando os mecanismos fisiopatológicos da regulação térmica e os principais distúrbios associados ao calor, analise as alternativas e assinale a CORRETA.
A respeito da dor, analise as afirmativas a seguir:
I. A dor neuropática é caracterizada por lesão ou disfunção do sistema nervoso, e frequentemente manifesta sintomas como queimação, choques elétricos ou parestesias.
II. Na dor nociceptiva, mediadores inflamatórios como prostaglandinas e bradicinina aumentam a sensibilidade dos nociceptores, contribuindo para o desenvolvimento de hiperalgesia periférica.
III. A sensibilização central ocorre exclusivamente na medula espinhal e não envolve alterações nas estruturas encefálicas relacionadas ao processamento da dor.
IV. A dor nociplástica está associada a alterações no processamento da dor, sem evidência de dano tecidual ou lesão do sistema nervoso.
Assinale a alternativa CORRETA:
Sobre esses elementos, analise as alternativas e assinale a CORRETA.
Sobre as DIP, analise as alternativas e assinale a CORRETA: