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Q3859437 Medicina
Homem, 79 anos, com DPOC moderada e osteoartrose de joelhos, apresenta perda progressiva de força muscular e dificuldade para levantar da cadeira e subir escadas. Relata ingestão proteica inadequada e redução de atividade física nos últimos anos. Avaliação mostra baixa força de preensão manual, desempenho reduzido no teste de sentar-levantar e massa muscular apendicular abaixo do ponto de corte para sexo e idade. À luz dos consensos atuais (European Working Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP2), assinale a alternativa correta sobre a sarcopenia.
Alternativas
Q3859436 Medicina
Homem, 84 anos, fototipo II, agricultor aposentado, com história de exposição solar ocupacional intensa desde a infância, procura atendimento por lesão em região malar direita, de crescimento lento há cerca de 18 meses. Ao exame, observa-se placa eritematosa infiltrada, mal delimitada, com áreas de ulceração superficial e crostas, medindo aproximadamente 3,5 cm, associada a parestesia local. O paciente é funcionalmente independente, porém apresenta fragilidade leve (CFS=4) e múltiplas comorbidades controladas. Considerando o quadro clínico, os aspectos epidemiológicos do câncer de pele no idoso e os princípios da oncogeriatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859435 Medicina
Paciente idosa de 82 anos, hipertensa e diabética, independente para atividades básicas, mas com redução progressiva da velocidade de marcha e da tolerância ao esforço nos últimos 12 meses. Refere fadiga frequente, perda de 5 kg não intencional no último ano e duas quedas sem fraturas. Avaliação mostra força de preensão manual abaixo do percentil esperado para sexo e idade, sem déficit cognitivo ou depressão maior. À luz dos conceitos contemporâneos de fragilidade em geriatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859434 Medicina
 Considerando o contexto da alta hospitalar do idoso frágil, analise as assertivas a seguir:

I. O planejamento da alta deve ser iniciado ainda na admissão hospitalar, com identificação precoce de fragilidade, necessidades sociais e de continuidade do cuidado.
II. Falhas na comunicação entre a equipe hospitalar, a atenção primária, os cuidadores e a família constituem fatores independentes associados a maior risco de readmissão hospitalar precoce.
III. A inexistência de uma rede assistencial estruturada no território não impacta significativamente o risco de reinternações, desde que a condição clínica esteja estável no momento da alta.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859433 Medicina
Em relação à prevenção e tratamento do câncer na população idosa, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3859432 Medicina
Paciente idosa frágil, com demência leve, será submetida à cirurgia ortopédica de grande porte. Sobre o planejamento perioperatório, analise as assertivas a seguir:

I. O delirium pós-operatório é uma complicação frequente nesse perfil de paciente e pode ter sua incidência reduzida por estratégias não farmacológicas estruturadas no perioperatório.
II. O subtratamento da dor no pós-operatório constitui fator de risco independente para delirium, perda funcional e prolongamento da internação hospitalar.
III. A AGA permite identificar fragilidade, risco de delirium e polifarmácia, contribuindo para um plano perioperatório individualizado e centrado na funcionalidade e nos objetivos de cuidado.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859431 Medicina
Sobre a avaliação pré-operatória do paciente idoso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859430 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Sobre complicações associadas à imobilização prolongada após fratura de quadril, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859428 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Um FRAX elevado pode indicar tratamento farmacológico mesmo na ausência de densitometria compatível com osteoporose.
( ) Marcadores de remodelação óssea, como CTX, são diagnósticos para osteoporose.
( ) O uso de bisfosfonatos é frequentemente o tratamento de primeira linha, e o risco de osteonecrose de mandíbula é baixo e não contraindica seu uso rotineiro.
( ) O romosozumabe atua por mecanismo anabólico, relacionado à inibição da esclerostina.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3859427 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta quanto à investigação e ao prognóstico cognitivo.
Alternativas
Q3859425 Medicina
Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) na pessoa idosa, analise as assertivas a seguir:

I. É a forma mais comum nessa faixa etária.
II. Pode se manifestar com sintomas atípicos como quedas e confusão mental.
III. Deve ser tratada com os mesmos fármacos utilizados na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER).

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859424 Medicina
No paciente idoso, o diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser desafiador. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859423 Medicina
Mulher de 76 anos relata perdas urinárias ao esforço e episódios de urgência miccional. Faz uso contínuo de fraldas, apresentando dermatite perineal. Sobre a Incontinência Urinária (IU) na mulher, analise as assertivas a seguir:

I. A IU de urgência está frequentemente relacionada à hiperatividade do detrusor.
II. Em mulheres idosas com sintomas mistos de incontinência urinária, o tratamento inicial deve incluir anticolinérgicos e intervenção cirúrgica precoce, especialmente quando há impacto significativo na qualidade de vida. 
III. Dermatite associada à IU pode ser prevenida com higiene adequada e barreiras cutâneas.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3859422 Medicina
Sobre a incontinência urinária na população idosa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859419 Medicina
Mulher, 79 anos, com de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, apresenta creatinina sérica de 1,6 mg/dL em exames de rotina. Encontra-se assintomática do ponto de vista urinário, mas a equipe discute a possibilidade de doença renal crônica associada ao envelhecimento. Sobre a função renal no idoso, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3859418 Medicina
Homem, 86 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson, apresenta marcha com passos curtos, dificuldade de iniciar movimentos e episódios de aceleração involuntária da marcha. Sofreu recentemente uma queda com fratura distal de rádio, gerando preocupação quanto a novos eventos. Sobre a prevenção de quedas nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3859416 Medicina
Mulher, 76 anos, relata dificuldade crônica para iniciar o sono, despertares frequentes durante a noite e sensação de cansaço ao longo do dia. Divide o quarto com o esposo, de 81 anos, que apresenta roncos intensos e episódios noturnos de pausas respiratórias observados pela esposa. Em relação aos distúrbios do sono em idosos, analise as assertivas a seguir:

I. O envelhecimento normal está associado à redução da duração do sono profundo e do sono REM, além de maior fragmentação do sono, o que pode favorecer queixas de insônia mesmo sem doença associada.
II. Ronco intenso associado a pausas respiratórias sugere apneia obstrutiva do sono, condição prevalente em idosos e relacionada a maior risco cardiovascular, metabólico e cognitivo.
III. O uso de antidepressivos sedativos, como a trazodona, pode ser considerada como primeira abordagem em idosos.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3859415 Medicina
Homem, 83 anos, com carcinoma de próstata metastático para ossos, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta fragilidade grave e dor lombar contínua de forte intensidade, com escore 9/10, não controlada com analgésicos não opioides. Refere redução do apetite e sonolência leve. Exames laboratoriais revelam creatinina de 2,1 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 34 mL/min/1,73m². Considerando a escolha de opioide em caso de idoso frágil com disfunção renal moderada, qual é a melhor opção?
Alternativas
Q3859413 Medicina
Homem, 86 anos, com insuficiência cardíaca avançada (NYHA IV), apresenta dispneia em repouso, edema importante, fadiga intensa e episódios frequentes de hipotensão. Está em uso de múltiplas medicações modificadoras de prognóstico. Nos últimos 3 meses, necessitou de internações repetidas por descompensação. Durante a consulta, expressa claramente o desejo de evitar novas hospitalizações e priorizar o conforto. A família, entretanto, solicita continuidade irrestrita de terapias. Utiliza oxigênio domiciliar para alívio sintomático da dispneia. Com base nos princípios dos cuidados paliativos em insuficiência cardíaca avançada, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3856234 Medicina
O Código de Ética Médica, estabelecido pela Resolução CFM nº 2.217/2018, reúne normas que disciplinam a conduta profissional do médico, prevendo diversas proibições éticas.

Considerando essas disposições, não constitui proibição ética ao médico
Alternativas
Respostas
2621: C
2622: B
2623: C
2624: D
2625: C
2626: E
2627: B
2628: D
2629: A
2630: C
2631: D
2632: C
2633: D
2634: C
2635: E
2636: E
2637: D
2638: A
2639: A
2640: A