Sobre a articaína em anestesia local odontológica, assinale a alternativa correta. 

Sobre a classificação das lesões de cárie e melhores opções de manejo, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. As lesões de cárie cavitadas, em geral, requerem intervenção operatória restauradora, pois a cavitação dificulta o controle do biofilme pelos procedimentos de higiene bucal.

II. As lesões de cárie não cavitadas devem, no mínimo, ser submetidas à prevenção básica com escovação diária utilizando dentifrício fluoretado.

III. As lesões não cavitadas ativas podem ser transformadas em lesões não cavitadas suprimidas ou inativas por meio de tratamento profissional e manejo adequado.

IV. As lesões inativas ou suprimidas sempre exigem intervenção profissional restauradora imediata, pois apresentam maior probabilidade de progressão do que as lesões ativas.

Sobre o art. 6º da Lei nº 8.080/1990, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A vigilância sanitária compreende ações destinadas a eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde, bem como intervir em problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.

II. A vigilância epidemiológica limita-se à fiscalização de produtos, substâncias e serviços relacionados direta ou indiretamente à saúde, abrangendo todas as etapas da produção ao consumo.

III. A saúde do trabalhador, para fins da Lei nº 8.080/1990, envolve ações de vigilância epidemiológica e sanitária voltadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores expostos a riscos e agravos decorrentes das condições de trabalho.

IV. A participação do SUS na normatização, fiscalização e controle de substâncias, produtos, máquinas e equipamentos que apresentem riscos à saúde do trabalhador integra o campo da saúde do trabalhador.  

Sobre a Lei nº 8.142/90, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde podem ser alocados para despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, de seus órgãos e entidades da administração direta e indireta.

( ) Os recursos destinados à cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal devem ser repassados de forma regular e automática, conforme os critérios previstos na Lei nº 8.080/1990.

( ) Para receberem os recursos previstos no art. 3º da Lei nº 8.142/1990, Municípios, Estados e Distrito Federal devem contar, entre outros requisitos, com Fundo de Saúde, Conselho de Saúde, plano de saúde, relatórios de gestão e contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.

( ) O não atendimento dos requisitos legais pelos Municípios, Estados ou Distrito Federal implica a suspensão definitiva dos recursos, sem possibilidade de administração por outro ente federativo.

Sobre as vias de disseminação e drenagem do abscesso perirradicular agudo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A disseminação do abscesso pode variar conforme a relação anatômica entre o ápice do dente envolvido e as inserções musculares, podendo resultar em tumefação intraoral ou extraoral.

( ) Em dentes posteriores inferiores com disseminação pela cortical lingual, o espaço submandibular pode ser envolvido quando o ápice do dente estiver localizado abaixo da inserção do músculo milohióideo.

( ) A angina de Ludwig ocorre quando há envolvimento simultâneo dos espaços submentoniano, sublingual e submandibular, podendo evoluir para obstrução das vias aéreas e risco de vida.

( ) As infecções do espaço canino ou do fundo de vestíbulo não apresentam risco de disseminação para o espaço periorbital ou de complicações relacionadas ao seio cavernoso. 

Sobre o uso da benzocaína como anestésico tópico, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A benzocaína é um anestésico local do tipo éster, apresenta baixa solubilidade em água e não é adequada para uso injetável.

II. A benzocaína apresenta baixa absorção para o sistema cardiovascular, razão pela qual reações sistêmicas tóxicas por superdose são praticamente desconhecidas.

III. A benzocaína permanece por mais tempo no local de aplicação, proporcionando duração de ação prolongada.

IV. A benzocaína é menos alergênica que os anestésicos locais do tipo amida, não apresentando risco de reações alérgicas locais após uso prolongado ou repetido.

Sobre as técnicas de manejo da pessoa com deficiência na odontologia, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. As técnicas de manejo da pessoa com deficiência na odontologia podem envolver estratégias de comunicação, orientação comunicativa, criação de vínculo, observação direta, técnica do “dizermostrar-fazer”, controle de voz, reforço positivo, distração e comunicação não verbal.

II. As estratégias de manejo não farmacológicas devem ser utilizadas de forma padronizada para todos os usuários, independentemente do nível de cognição, da colaboração, do contexto familiar e das necessidades individuais.

III. A restrição física tem como finalidade limitar movimentos corporais e evitar injúrias, podendo ser realizada com as mãos de auxiliar treinado, cuidador ou responsável pelo usuário.

IV. A estabilização protetora pode estar incorporada à restrição física ou mecânica, devendo ser utilizada com responsabilidade, ética, avaliação criteriosa e consentimento prévio informado. 

Sobre a Hierarquização do SUS, descrito no Decreto nº 7.508/2011, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde inicia-se pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, conforme a complexidade do serviço.

II. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especializados, por serem de maior complexidade e densidade tecnológica, constituem Portas de Entrada ordinárias das Redes de Atenção à Saúde.

III. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e fundamentado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades legais aplicáveis a pessoas com proteção especial.

IV. As Comissões Intergestores pactuarão as regras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saúde na respectiva área de atuação.  

Sobre os procedimentos odontológicos que indicam ou não indicam profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa em pacientes de alto risco cardíaco, assinale a alternativa correta.

Sobre o xilitol na dieta e suas implicações na odontologia, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O xilitol é um álcool de açúcar com cinco átomos de carbono, não fermentado pela maioria dos estreptococos bucais e outros microrganismos.

II. Em contraste ao sorbitol, o xilitol exerce efeito bacteriostático sobre estreptococos do grupo mutans in vivo, possivelmente relacionado ao acúmulo intracelular de xilitol 5-fosfato.

III. O xilitol reduz de forma direta e comprovada a produção de ácidos a partir da sacarose e da glicose na placa dental, tanto em estudos in vitro quanto em estudos in vivo.

IV. A não acidogenicidade do xilitol na placa dental é bem documentada e constitui um dos fatores relacionados à sua não cariogenicidade. 

Um homem de 61 anos apresenta declínio cognitivo rapidamente progressivo há três meses, associado a ataxia cerebelar, mioclonias estímulo-sensíveis e alterações visuais complexas. A ressonância magnética evidencia hipersinal cortical em DWI envolvendo córtex parieto-occipital bilateral e núcleos caudados. O líquor apresenta celularidade e proteinorraquia normais. Considerando os métodos diagnósticos atualmente disponíveis para doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A positividade da proteína 14-3-3 no líquor possui maior especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.
II. O RT-QuIC detecta atividade de semeadura da proteína priônica patológica e apresenta especificidade superior à da proteína 14-3-3.
III. A ausência de complexos periódicos no EEG exclui fortemente o diagnóstico de sCJD.
IV. O padrão de hiperintensidade cortical (“cortical ribboning”) e dos núcleos da base em DWI constitui um dos exames complementares mais sensíveis para o diagnóstico de sCJD.
V. A elevação da proteína tau total no líquor pode ocorrer em sCJD, porém apresenta menor especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.  

Relacione os fármacos antiepilépticos com seus efeitos adversos mais característicos e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Topiramato.
2. Valproato de sódio.
3. Carbamazepina.
4. Lamotrigina.
5. Etossuximida.

( ) Hiponatremia por síndrome da secreção inapropriada de ADH.
( ) Rash cutâneo potencialmente associado à síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Acidose metabólica, nefrolitíase e fechamento angular agudo secundário.
( ) Tremor, ganho ponderal e teratogenicidade.
( ) Sintomas gastrointestinais e discinesias comportamentais em crianças com epilepsia de ausência.  

Uma mulher de 43 anos apresenta cefaleia ortostática progressiva há quatro meses, acompanhada de plenitude auditiva bilateral e piora importante ao permanecer em ortostatismo. A ressonância magnética de encéfalo com contraste demonstra alterações compatíveis com hipotensão intracraniana espontânea.

( ) O realce pachimeníngeo difuso e liso é um dos achados mais característicos da hipotensão liquórica espontânea.
( ) Aumento volumétrico da hipófise pode ocorrer como manifestação compensatória da perda de líquor intracraniano.
( ) O descenso das tonsilas cerebelares exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica e favorece obrigatoriamente malformação de Chiari tipo I.
( ) Coleções subdurais ou hematomas subdurais podem ocorrer em decorrência da tração exercida sobre as veias ponte.
( ) A ausência de realce pachimeníngeo exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica espontânea. 

Um homem de 57 anos, previamente hígido, foi admitido por afasia súbita e hemiparesia direita, recebendo trombólise intravenosa com recuperação quase completa. A ressonância magnética revelou infarto cortical agudo no território da artéria cerebral média esquerda e múltiplos pequenos infartos corticais crônicos em diferentes territórios vasculares. A angiotomografia de crânio e pescoço não demonstrou estenoses significativas. A monitorização cardíaca durante a internação não identificou arritmias. O ecocardiograma transtorácico foi normal. Após investigação inicial extensa, o evento foi classificado como AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS). Qual das seguintes estratégias diagnósticas possui maior probabilidade de identificar uma etiologia capaz de modificar diretamente a prevenção secundária desse paciente? 

Uma paciente de 25 anos descreve crises que se iniciam com uma sensação intensa e súbita de “déjà vu” (sensação de já ter vivido aquela situação), seguida de desconforto epigástrico ascendente e parada comportamental. Como estas crises são classificadas e qual é a topografia neuroanatômica mais provável do foco epileptogênico?

Paciente de 31 anos apresenta cefaleia, perda auditiva neurossensorial bilateral e episódios recorrentes de confusão. A RM mostra múltiplas lesões em corpo caloso, incluindo lesões arredondadas centrais (“snowballs”). Qual achado adicional seria característico da principal hipótese diagnóstica?

Um homem de 67 anos, tabagista de 50 maços-ano, refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se da posição sentada há oito meses. Relata boca seca importante e disfunção erétil. Ao exame, apresenta fraqueza proximal predominante em membros inferiores e reflexos patelares ausentes. Após 15 segundos de contração máxima do quadríceps, observa-se reaparecimento transitório dos reflexos patelares. Qual dos seguintes achados eletrofisiológicos seria o mais esperado?

Um homem de 63 anos apresenta doença de Parkinson há 12 anos. Atualmente utiliza levodopa/carbidopa seis vezes ao dia, rasagilina e pramipexol. Refere movimentos involuntários incapacitantes envolvendo tronco e membros, que surgem aproximadamente 30 a 60 minutos após cada tomada de levodopa e persistem durante o período de melhor resposta motora. Qual das seguintes estratégias terapêuticas possui maior racional fisiopatológico para reduzir o problema descrito?  

Uma mulher de 26 anos procura atendimento por fraqueza progressiva iniciada há cinco dias. Relata quatro episódios semelhantes nos últimos três anos, todos precedidos por dor abdominal intensa, náuseas e constipação. Em duas ocasiões, foi submetida à investigação cirúrgica por suspeita de abdome agudo, sem diagnóstico definido. Nas últimas 48 horas, evoluiu com dificuldade para elevar os braços, taquicardia persistente e hipertensão arterial. Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia flácida predominantemente proximal, arreflexia difusa e sensibilidade preservada. Não há alterações esfincterianas. A eletroneuromiografia demonstra neuropatia axonal motora aguda. Qual dos seguintes achados adicionais favoreceria fortemente a hipótese diagnóstica principal em detrimento dos seus principais diagnósticos diferenciais?

Uma mulher de 47 anos apresenta dificuldade progressiva para caminhar há quatro anos. Inicialmente relatava sensação de “travamento” dos membros inferiores ao atravessar ruas movimentadas ou entrar em ambientes desconhecidos. Com a evolução, passou a apresentar quedas desencadeadas por estímulos auditivos súbitos e espasmos dolorosos envolvendo musculatura lombar e abdominal. Diversas avaliações psiquiátricas sugeriram transtorno de ansiedade devido ao medo intenso de sair de casa. Ao exame neurológico, observa-se hiperlordose lombar fixa, rigidez contínua de musculatura paravertebral e contrações musculares desencadeadas por estímulos táteis inesperados. Qual dos seguintes achados adicionais seria crucial para sustentar a hipótese diagnóstica principal?