Questões de Concurso
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A determinação precisa da idade gestacional e da data provável do parto (DPP) é um dos pilares do pré-natal, pois influencia o momento de realização de exames, a interpretação do crescimento fetal, a conduta em gestações prolongadas e a prevenção de prematuridade. Em relação às recomendações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A ultrassonografia realizada até 13 6/7 semanas, utilizando a medida da distância crânio-caudal (CRL), é o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional, com margem de erro de ±5–7 dias.
II. Em gestações concebidas por fertilização in vitro (FIV), a DPP deve ser calculada exclusivamente a partir da data da última menstruação (DUM) da paciente, pois é mais confiável que a idade embrionária conhecida.
III. Quando há discrepância maior que 7 dias entre a idade gestacional pela DUM e pela ultrassonografia realizada antes de 14 0/7 semanas, a DPP deve ser alterada para corresponder à ultrassonografia.
IV. Uma gestação sem ultrassonografia que confirme ou revise a DPP antes de 22 0/7 semanas é considerada suboptimamente datada.
V. A ultrassonografia realizada no terceiro trimestre (±21–30 dias de precisão) pode ser usada rotineiramente para mudar a DPP estabelecida no primeiro trimestre, mesmo quando o feto apresenta crescimento adequado.
VI. Para fins de pesquisa e vigilância epidemiológica, a melhor estimativa obstétrica (e não apenas a baseada na DUM) deve ser utilizada como idade gestacional oficial no registro de nascimento.
I. A higiene oral com antissépticos, especialmente clorexidina, reduz a colonização orofaríngea e está entre as medidas recomendadas para prevenção de PAV.
II. Manter a cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° diminui o esforço muscular e melhora os parâmetros ventilatórios.
III. A troca rotineira do circuito do ventilador é recomendada para reduzir a contaminação microbiana.
IV. A aspiração rotineira da secreção subglótica em tubos traqueais apropriados contribui para menor incidência de PAV precoce.
I. manter o lactente afastado de ambientes coletivos, como creche ou berçário, até completa resolução do quadro.
II. realizar lavagem nasal com solução fisiológica.
III. suspender temporariamente a amamentação até que o padrão respiratório esteja totalmente restabelecido, evitando fadiga e risco aspirativo.
IV. utilizar travesseiro para elevar a cabeça do lactente durante o sono, favorecendo a permeabilidade das vias aéreas.