Questões de Concurso para IMPARH

Q1808307

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808307 Medicina

O mosquito Aedes aegypti é endêmico e há em praticamente em todo o Brasil, sendo vetor de alguns arbovírus, como exemplos temos os vírus da dengue e da febre amarela silvestre. Justifica-se a vacinação antiamarílica:

A

para toda a população dos estados onde há endemia da dengue.

B

para a população que migra para regiões onde exista a febre amarela silvestre.

C

apenas para a população que procede de regiões endêmicas de febre amarela.

D

apenas para a população que possa emigrar de regiões endêmicas de febre amarela.

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Q1808306

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808306 Medicina

Mulher jovem previamente hígida e não gestante comparece ao seu consultório; na consulta, ela relata pus na urina sem outro sintoma associado. Foi solicitado sumário de urina que confirmou bacteriúria assintomática. Qual o manejo para esse caso?

A

Melhor antibiótico para o caso é Trimetropina + sulfametoxazol.

B

Solicitar antibiograma para tratar adequadamente.

C

Não necessita de tratamento medicamentoso para o caso.

D

Realizar inicialmente uma uretrocistografia miccional.

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Q1808305

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808305 Medicina

Paciente feminino de 45 anos, previamente hígida, foi ao médico clínico fazer um “check-up”. No interrogatório da consulta, a paciente nega queixas, doenças crônicas, uso de medicações, nega trauma ou cirurgias, nega tabagismo, refere etilismo social e pratica atividades físicas regularmente. Ao exame físico, sem alterações significativas. Ao retorno da consulta, a paciente traz exames com alterações apenas do perfil lipídico:
Colesterol total = 199 mg/dl, HDLc = 50 mg/dl, não HDLc = 149 mg/dl e triglicerídeos = 245 mg/dl. Qual distúrbio essa paciente apresenta e quais os valores aproximados de LDLc e VLDLc?

A

Hiperlipidemia, LDLc = 149 mg/dl e VLDLc = 45 mg/dl.

B

Hipertrigliceridemia, LDLc = 100 mg/dl e VLDLc = 49 mg/dl.

C

Hiperlipidemia, LDLc = 100 mg/dl e VLDLc = 49 mg/dl.

D

Hipertrigliceridemia, LDLc = 149 mg/dl e VLDLc = 45 mg/dl.

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Q1808304

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808304 Medicina

Uma enfermeira se acidenta com uma seringa contaminada de um paciente soropositivo por HIV. De imediato, a enfermeira segue para o serviço de controle de infecção hospitalar (SCIH) para realizar profilaxia pós-exposição (PEP). De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde (MS), o uso da PEP está indicado em até no máximo quanto tempo pós-contaminação?

A

72 horas.

B

36 horas.

C

24 horas.

D

06 horas.

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Q1808303

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808303 Medicina

Paciente de meia-idade, cansada de sua condição constrangedora de hiperidrose, resolveu fazer a cirurgia de correção do distúrbio. Após a simpatectomia, a paciente iniciou com o quadro de hipotensão ortostática. Essa condição se apresentou devido a:

A

uma resposta suprimida do sistema renina-angiotensina.

B

uma resposta exagerada β-adrenérgica cardíaca.

C

uma resposta suprimida do mecanismo barorreceptor.

D

uma resposta exagerada colinérgica adrenal.

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Q1808302

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Clínico Geral |

Q1808302 Medicina

Paciente feminino, 23 anos, foi a uma consulta na Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF) por apresentar manchas pelo corpo que alegava serem “panos brancos”. Ao exame físico: sem alterações significativas, exceto, ao exame da pele, que se constataram três máculas hipocrômicas em membros superiores e em região dorsal com alterações de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa. Foi encaminhada para fazer o teste de Mitsuda com reação positiva; com isto, reforça-se a hipótese de hanseníase:

A

virchowiana e paucibacilar.

B

virchowiana e multibacilar.

C

tuberculoide e multibacilar.

D

indeterminada e paucibacilar.

Q1808211

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808211 Medicina

Homem, 30 anos, dá entrada na UPA, trazido por familiares, com relato de crise convulsiva inédita há 1 hora. Durante a avaliação, o paciente apresentou nova crise convulsiva tônico-clônica generalizada, prontamente revertida com diazepam IV. Paciente vinha evoluindo nos últimos 4 meses com perda de peso progressiva (mais de 10 kg), diarreia crônica intermitente, inapetência, adinamia. Ao exame, REG, hipocorado, emagrecido, eupneico, sonolento. Cavidade oral com candidíase oral extensa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Sem rigidez de nuca ou sinais de irritação meníngea. Teste rápido para HIV reagente. Encaminhado para internamento em hospital de referência. Tomografia de crânio revela múltiplas lesões expansivas em núcleos da base, com realce "em anel" na fase contrastada. Contagem de linfócitos T-CD4+ foi de 56 células/mm3. Considerando o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se provavelmente de linfoma primário do sistema nervoso central e deve-se iniciar logo radioterapia e quimioterapia específicas.

B

Trata-se provavelmente de toxoplasmose cerebral e devese iniciar sulfadiazina + pirimetamina em altas doses.

C

Trata-se provavelmente de leucoencefalopatia multifocal progressiva causada pelo parvovírus B19; deve-se iniciar tratamento com cloroquina.

D

Trata-se provavelmente de neurocriptococose e deve-se iniciar de imediato tratamento com fluconazol.

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Q1808210

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808210 Medicina

São antimicrobianos que penetram bem no Sistema Nervoso Central:

A

penicilina cristalina e ciprofloxacina.

B

aminoglicosídeos e rifampicina.

C

quinolonas e cefalosporinas de 1ª geração.

D

cefalosporinas de 3ª geração e cloranfenicol.

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Q1808209

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808209 Medicina

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), pode-se afirmar.

A

Tratamento da PAC é frequentemente empírico, baseado nos agentes etiológicos mais comuns para o perfil clínico e epidemiológico de cada paciente.

B

O diagnóstico microbiológico é crucial para o início do tratamento antimicrobiano.

C

Pessoas sem dentes na cavidade oral são mais propensas a adquirir pneumonias por anaeróbios.

D

Surtos podem ocorrer principalmente com os agentes mais transmissíveis, como Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.

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Q1808208

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808208 Medicina

Profissional de saúde comparece à emergência relatando ter sofrido acidente com agulha usada durante procedimento de punção de acesso venoso periférico. A agulha perfurou o indicador da mão esquerda e o acidente ocorreu quando o profissional tentava reencapar a agulha. Relatou que estava usando luvas no momento do acidente. O paciente fonte é portador do HIV há pelo menos 6 anos, mas abandonou a terapia antirretroviral há 2 anos e sua última carga viral foi de 235.000 cópias/ml. O paciente fonte não sabia informar se tinha hepatite B ou C, mas já tinha usado drogas ilícitas injetáveis. O profissional de saúde acidentado não se lembrava se já havia se vacinado contra hepatite B. Em relação a esse caso, qual a melhor conduta?

A

Não é necessário adotar nenhuma medida preventiva para o profissional de saúde acidentado já que o acidente não é de risco para transmissão de HIV, HBV ou HCV.

B

Deve ser colhido sangue do profissional de saúde acidentado e encaminhado para realização de sorologias antes de se adotar qualquer medida profilática.

C

Deve ser feita profilaxia para HIV com antirretrovirais e iniciado esquema vacinal para hepatite B.

D

Deve ser feita profilaxia para hepatite C com imunoglobulina específica anti-HCV.

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Q1808207

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808207 Medicina

Mulher de 29 anos, nulípara, com ciclos menstruaisregulares, comparece à UPA com queixa de dor em baixo ventre, febre há 2 dias e corrimento vaginal amarelado. Vida sexual ativa com uso eventual de preservativo. Faz uso de dispositivo intrauterino (DIU). Ao exame, febril (38,2°C), hipocorada, eupneica, acianótica, anictérica. PA 120 x 80; FC 98 bpm. Abdome doloroso em hipogastro, sem sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame ginecológico, dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Hemograma com leucocitose de 13.500/mm3. Teste de gravidez negativo. Com relação ao quadro de doença inflamatória pélvica (DIP) relatado, pode-se afirmar que:

A

os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.

B

devido à diversidade de agentes etiológicos implicados, a melhor conduta para o caso é monoterapia com antibiótico de amplo espectro como aztreonam.

C

devido à resistência emergente e em expansão da Neisseria gonorrhoeae à ceftriaxona, não se recomenda tratamento empírico para DIP com cefalosporinas.

D

a doxiciclina, por ser mais estudada para DIP que a azitromicina, é a medicação de primeira escolha para Chlamydia trachomatis.

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Q1808206

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808206 Medicina

Qual espécie de Leishmânia está envolvida nos casos de leishmaniose visceral no Brasil?

A

L. Chagasi.

B

L. major.

C

L. Brasiliensis.

D

L. Mexicana.

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Q1808205

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808205 Medicina

Com relação ao vírus varicela-zóster, pode-se afirmar que:

A

é um vírus RNA de fita simples.

B

é classificado em dois sorotipos: o vírus varicela (causador da “catapora”) e o vírus zóster (causador do “cobreiro").

C

a reativação do vírus em foco latente no corno posterior da medula espinhal é responsável pela doença conhecida em nosso meio como “cobreiro”.

D

o zóster, causado pelo vírus zóster, ocorre em qualquer idade, mas sua incidência é maior em adultos jovens.

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Q1808204

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808204 Medicina

Mulher de 32 anos comparece à UPA relatando que encontrase na 28ª semana de gravidez e que seu companheiro desenvolveu varicela há 2 dias. A paciente afirma que nunca teve varicela. Com relação a esse caso, pode-se afirmar que:

A

o risco de a gestante ser acometida por varicela grave é maior no 1º trimestre de gravidez.

B

a paciente deve receber com urgência imunoglobulina antivaricela-zóster.

C

imunoglobulina antivaricela-zóster está indicada somente se a gestante desenvolver varicela.

D

se a gestante desenvolver varicela, a conduta deve ser conservadora; aciclovir é contraindicado na gravidez.

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Q1808203

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808203 Medicina

Vermes parasitas helmínticos podem infectar o sistema nervoso central. Taenia solium é responsável pela neurocisticercose. Com relação ao tratamento dessa doença, pode-se afirmar que:

A

punção lombar para estudo do líquor é imprescindível para o diagnóstico.

B

convulsão pode ser consequência tanto de formas ativas como inativas da doença.

C

uso de drogas anticonvulsivantes não pode ser associado a drogas cisticidas.

D

tratamento com drogas cisticidas como albendazol está sempre indicado.

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Q1808202

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808202 Medicina

Gestantes devem ser avaliadas com relação à necessidade de vacinação. Considerando as recomendações do Programa Nacional de Imunizações(PNI), assinale a alternativa correta para gestantes não vacinadas e/ou com histórico vacinal desconhecido.

A

Recomendar três doses de dTpa, sendo que a primeira dose deve ser aplicada antes da 20ª semana de gestação.

B

Recomendar dose única de vacina contra influenza (gripe), podendo ser aplicada no primeiro trimestre, caso coincida com os meses de sazonalidade do vírus.

C

Recomendar três doses de vacina contra hepatite B, no esquema 0 - 1 - 6 meses. Deve-se evitar vacinação contra hepatite B no primeiro trimestre.

D

Contraindicar vacina contra febre amarela, mesmo que a gestante esteja em situação de risco epidemiológico elevado.

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Q1808201

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808201 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.

A

Deve-se iniciar o esquema básico com RHZE, sendo necessário ajuste da dose de etambutol e pirazinamida; rifampicina e isoniazida não necessitam de ajuste de dose.

B

A rifampicina tem interação com hipoglicemiantes orais. Em caso de controle inadequado do diabetes, avaliar a substituição da rifampicina por levofloxacina e introdução de metformina.

C

Devido ao diabetes, deve-se prolongar a fase de manutenção (de 4 para 7 meses), de modo que o tratamento dure 9 meses ao todo. Deve-se associar corticosteroide nos primeiros 30 dias para reduzir risco de morte.

D

Considerando a história prévia de tratamento para tuberculose, deve-se iniciar esquema com terizidona + amicacina + pirazinamida + etambutol + levofloxacina.

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Q1808200

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808200 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por HIV há 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG. Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos últimos 12 meses apresentou viremias de 150 cópias/ml e 1.050 cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V, K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram identificadas mutações de resistência na protease. Teste de genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para HIV/Aids do Ministério da Saúde, a melhor conduta para resgate da terapia antiretroviral é:
Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG = Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC = abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.

A

manter TDF+3TC+DTG.

B

trocar por TDF+3TC+DRV/r+ETR.

C

trocar por TDF+ABC+ATV/r.

D

trocar por TDF+3TC+DRV/r+MVQ.

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Q1808199

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808199 Medicina

Paciente de 62 anos, sexo feminino, portadora de doença renal crônica dialítica, procura médico infectologista para realizar tratamento de resgate de hepatite C crônica. Paciente foi tratada previamente por 6 meses com interferon peguilado. Foram solicitados exames que revelaram se tratar de genótipo 3, elastografia F2, HCV-RNA quantitativo com 150.000 UI/mL. Assinale o tratamento que deve ser instituído considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C do Ministério da Saúde.

A

Glecaprevir + pibrentasvir por 8 semanas.

B

Glecaprevir + sofosbovir por 24 semanas.

C

Velpatasvir + sofosbuvir por 24 semanas.

D

Sofosbuvir + ribavirina por 12 semanas.

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Q1808198

Ano: 2021 Banca: IMPARH Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IMPARH - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Infectologista |

Q1808198 Medicina

Homem, 31 anos, comparece para consulta com infectologista na Policlínica. Traz os seguintes exames marcadores de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV): HBsAg reagente, HBeAg reagente, transaminases normais, carga viral do HBV de 4 bilhões de UI/mL. Elastografia F0. Relata irmão HBsAg reagente. Considerando as atuais Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B, do Ministério da Saúde, assinale o item correto.

A

Devemos tratar por ser uma hepatite B por transmissão vertical.

B

Devemos tratar devido à carga viral ser maior que 200.000 UI/mL.

C

Devemos tratar pela alta viremia e pelo risco de evolução para cirrose.

D

Não tem indicação de tratamento.

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