Questões de Concurso Comentadas para FURB

Q3859050

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859050 Medicina

As características do câncer de próstata demonstradas no ultrassom transretal da próstata podem incluir:
I.Hipoecogenicidade.
II.Hiperecogenicidade.
III.Assimetria prostática.
IV.Aumento da vascularidade.
É correto o que se afirma em:

A

II, apenas.

B

I, III e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

I e IV, apenas.

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Q3859049

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859049 Medicina

A disfunção erétil (DE) na doença renal terminal (ESRD) tem sido comumente associada a todos os seguintes fatores, exceto:

A

disfunção endotelial.

B

calcificação arterial.

C

neuropatia autonômica.

D

redução da biodisponibilidade de NO.

E

baixa prolactina sérica.

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Q3859048

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859048 Medicina

A causa mais comum de hematúria glomerular é:

A

síndrome nefrítica.

B

Síndrome de Goodpasture.

C

carcinoma de células transicionais.

D

glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Doença de Berger (nefropatia por IgA).

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Q3859047

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859047 Medicina

A formação de hidrocele após ligadura de varicocele é menos provável de ocorrer após qual dos seguintes procedimentos?

A

Ligadura subinguinal

B

Ligadura retroperitoneal

C

Ligadura inguinal microscópica

D

Ligadura laparoscópica

E

Embolização transvenosa

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Q3859046

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859046 Medicina

Um homem apresenta-se após uma biópsia prostática transretal com febre de 38,9°C, calafrios e grande quantidade de leucócitos e bactérias na urina. Qual antibiótico é a melhor escolha para terapia inicial até que os resultados das culturas urinária e sanguínea estejam disponíveis?

A

Levofloxacino.

B

Cefpodoxima.

C

Trimetoprim-sulfametoxazol.

D

Meropenem.

E

Ciprofloxacino.

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Q3859045

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859045 Medicina

Um homem de 58 anos com histórico de pancreatite autoimune apresenta retenção urinária. Ele é refratário ao tratamento medicamentoso para hiperplasia prostática benigna (HPB), e uma ressecção transuretral da próstata (RTU/TURP) está planejada. Que tipo de histologia pode ser esperada na ressecção prostática?

A

Células plasmáticas positivas para IgG4 e fibrose.

B

Sem inflamação.

C

Escasso infiltrado mononuclear periglandular.

D

Prostatite granulomatosa.

E

Denso infiltrado linfocitário intraductal.

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Q3859044

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859044 Medicina

Qual das seguintes estruturas normalmente não seria visível em um ultrassom prostático sagital na linha média?

A

Zona central.

B

Ducto ejaculatório.

C

Ápice da próstata.

D

Lobo médio da próstata.

E

Extremidade da vesícula seminal direita.

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Q3859043

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859043 Medicina

A hematúria é diferenciada da hemoglobinúria ou mioglobinúria por:

A

exame do soro.

B

presença microscópica de eritrócitos.

C

teste de fita (dipstick).

D

presença simultânea de leucócitos significativos.

E

avaliação do hematócrito.

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Q3859042

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Urologista |

Q3859042 Medicina

Qual é o organismo causal mais comum em pacientes com prostatite bacteriana aguda categoria I que se desenvolve após manipulação do trato urinário inferior?

A

Escherichia coli.

B

Pseudomonas.

C

Klebsiella.

D

Enterococcus.

E

Proteus.

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Q3858716

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Cirurgião Dentista Clínico Geral |

Q3858716 Odontologia

As fibromatoses gengivais caracterizam-se por um aumento do tecido gengival em virtude da proliferação de fibroblastos, podendo ser originado por vários fatores, entre eles, destacam-se hereditários, químicos e os irritantes crônicos. Neste contexto, analise as assertivas a seguir:

I. A fibromatose gengival hereditária acomete várias pessoas da mesma família e caracteriza-se por um espessamento do rebordo alveolar, firme à palpação, assintomático, com coloração normal ou mais clara, de aspecto liso ou nodular.

II. A fibromatose gengival química está relacionada com a ação farmacológica de alguns medicamentos de uso contínuo, caracterizando-se por crescimento gengival na região anterior, em uma ou ambas as arcadas, a partir da papila interdental que aos poucos cobrem a coroa clínica dos dentes.

III. A fibromatose gengival irritativa é uma lesão ocasionada por fator irritativo crônico, caracterizando-se por apresentar aumentos gengivais múltiplos, com coloração avermelhada ou rósea, os quais recobrem parcialmente as coroas dos dentes, podendo abranger uma ou ambas as arcadas.

É correto o que se afirma em:

A

III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

E

I, apenas.

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Q3858714

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Cirurgião Dentista Clínico Geral |

Q3858714 Odontologia

Em relação ao protocolo clínico para realização de restauração direta em resina composta no dente 11, que apresenta o bordo incisal fraturado e com exposição de dentina, usando-se a técnica da guia palatina, é correto afirmar que:

A

Moldagem do paciente após a confecção da restauração para realizar o enceramento diagnóstico do caso, e confecção do guia de silicone.

B

Regularização das margens de esmalte, se existirem, com ponta diamantada de granulação fina 1014.

C

Adaptação do guia de silicone já recortado na sua porção palatal para estar assentado perfeitamente na face vestibular do dente a ser restaurado.

D

Este tipo de restauração somente poderá ser realizado sob isolamento absoluto e anestesia local.

E

Na primeira sessão, é interessante fazer uma simulação, sem condicionamento ácido, sobre o próprio dente fraturado, com as camadas de resina incrementais, para uma previsão do resultado final.

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Q3858710

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Cirurgião Dentista Clínico Geral |

Q3858710 Odontologia

Em relação às possibilidades de tratamento de lesões traumáticas aos tecidos dentários, é correto afirmar que:

A

Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte dentário e/ou dentina sem exposição pulpar devem ser restaurados após a realização de pulpotomia.

B

Dentes permanentes com fratura coronorradicular devem ser restaurados após curetagem pulpar, ou pulpotomia ou pulpectomia.

C

Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte dentário e/ou dentina sem exposição pulpar devem ser restaurados após a realização da curetagem pulpar.

D

Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte e/ou dentina com envolvimento pulpar devem ser restaurados após desgaste seletivo e observação.

E

Dentes permanentes com trinca de esmalte devem ser restaurados após um período de observação e controle e se necessário deve-se realizar capeamento pulpar indireto.

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Q3858306

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858306 Medicina

As demências, especialmente a Doença de Alzheimer (DA), representam um significativo desafio para a saúde pública no envelhecimento populacional. Sua incidência e prevalência aumentam exponencialmente com a idade, dobrando aproximadamente a cada 5 anos a partir dos 60 anos, fenômeno que fez com que fossem descritas como uma "epidemia silenciosa". O diagnóstico preciso é a base para um manejo adequado. Com base nos princípios e recursos diagnósticos consagrados na prática clínica, assinale a alternativa correta:

A

O diagnóstico etiológico de uma demência, como a Doença de Alzheimer, pode ser estabelecido de forma definitiva e rotineira apenas por meio da ressonância magnética de crânio, que apresenta padrões patognomônicos de atrofia hipocampal exclusivos dessa condição.

B

A pesquisa de biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (como proteína tau e beta-amiloide) já constitui o método diagnóstico de primeira linha e obrigatório para todos os casos de suspeita de demência, tendo substituído a necessidade de uma anamnese cuidadosa e da avaliação neuropsicológica.

C

O eletroencefalograma e o exame do líquor são exames complementares de rotina obrigatória na investigação inicial de toda síndrome demencial, independentemente do contexto clínico, sendo os primeiros a serem solicitados.

D

A avaliação cognitiva formal é desnecessária na prática clínica, uma vez que o relato subjetivo do paciente e de seus familiares sobre esquecimentos é suficiente e mais confiável para o diagnóstico de síndrome demencial, dispensando instrumentos validados.

E

O diagnóstico da síndrome demencial é eminentemente clínico, baseando-se na avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional, sendo os exames complementares (como laboratoriais e de neuroimagem estrutural) fundamentais sobretudo para a identificação de causas secundárias e para agregar especificidade diagnóstica em contextos clínicos determinados.

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Q3858305

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858305 Medicina

Um senhor de 78 anos, hipertenso e diabético, é levado pela família devido a uma mudança significativa no comportamento nas últimas 8 semanas. Relatam que ele está apático, perdeu o interesse por atividades que antes gostava (como encontrar os amigos no clube), apresenta lentidão para realizar tarefas domésticas e queixas de cansaço constante. A família nota também que ele está mais esquecido para eventos recentes e tem dificuldade para tomar decisões simples. Não há história prévia de transtornos psiquiátricos. Ao exame, observa-se humor deprimido, retardo psicomotor discreto e déficit em testes de fluência verbal. Considerando a epidemiologia, as particularidades clínicas e a abordagem diagnóstica da depressão no idoso, assinale a alternativa correta:

A

O quadro, caracterizado por um primeiro episódio depressivo em idade avançada, com retardo psicomotor, apatia e déficits cognitivos executivos (como dificuldade de decisão e fluência verbal), é altamente sugestivo de um subtipo como a depressão vascular ou a síndrome depressão-disfunção executiva. A investigação deve incluir uma avaliação clínica e neurológica cuidadosa, com consideração de exames de neuroimagem para afastar causas orgânicas, especialmente dado seu histórico vascular.

B

O sintoma central para o diagnóstico de depressão maior no idoso é a presença de humor deprimido e de ideação suicida explícita. Na ausência de relato claro de tristeza ou pensamentos de morte, como parece ser o caso, o diagnóstico de depressão pode ser descartado, e a investigação deve se direcionar exclusivamente para um quadro demencial inicial.

C

O tratamento de primeira linha para depressão no idoso, independente do subtipo, é sempre a psicoterapia. O uso de antidepressivos deve ser evitado devido aos seus efeitos colaterais e ao risco de interações medicamentosas, sendo reservado apenas para casos com alto risco de suicídio.

D

Em idosos, alterações como apatia, lentidão e pequenos esquecimentos são esperadas e normais do processo de envelhecimento. Portanto, não se deve medicalizar essa condição. A conduta adequada é apenas o aconselhamento familiar para que sejam mais tolerantes e estimulem o paciente, sem necessidade de intervenção farmacológica ou investigação clínica aprofundada.

E

O quadro descrito é típico da chamada "depressão psicótica do idoso", caracterizada pela presença de delírios e alucinações. A conduta urgente é iniciar antipsicóticos de imediato, associados a antidepressivos, para prevenir comportamentos auto lesivos, agendando uma avaliação psiquiátrica especializada para as próximas semanas.

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Q3858304

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858304 Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) no idoso frequentemente se apresenta de forma atípica, o que pode retardar ou confundir o diagnóstico. Em relação às manifestações clínicas da IC nessa população, especialmente em indivíduos muito idosos ou fragilizados, assinale a alternativa correta:

A

A apresentação clínica da IC é uniforme em todas as faixas etárias. Em idosos, os sintomas cardinais (dispneia de esforço, ortopneia e edema de membros inferiores) são sempre os mais proeminentes e confiáveis, sendo os sintomas atípicos (como alterações cognitivas) irrelevantes para o diagnóstico.

B

Em idosos, especialmente após os 80 anos, a IC pode manifestar-se predominantemente por sintomas atípicos, como confusão mental, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, fadiga intensa, anorexia e redução do nível de atividade, muitas vezes na ausência de dispneia proeminente, devido à vida mais sedentária e à presença de comorbidades.

C

A ocorrência de tosse seca e taquipneia em um idoso com suspeita de IC é sempre sugestiva de uma infecção respiratória concomitante, como pneumonia, devendo-se priorizar a investigação e tratamento infeccioso antes de considerar a descompensação cardíaca como causa.

D

A nictúria é um sinal tardio e de mau prognóstico na IC do idoso, indicando disfunção renal irreversível secundária à baixa perfusão, e sua presença exclui a possibilidade de sucesso com o tratamento clínico habitual.

E

Sintomas gastrintestinais como náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal em um idoso são, por definição, indicativos de patologia digestiva primária e nunca devem ser associados a um possível diagnóstico de insuficiência cardíaca, mesmo na presença de outros fatores de risco cardiovascular.

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Q3858303

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858303 Medicina

O envelhecimento humano é caracterizado por alterações fisiológicas progressivas que influenciam a resposta do organismo a doenças, medicamentos e a capacidade funcional. Considerando essas mudanças, assinale a alternativa correta:

A

As alterações pulmonares no idoso caracterizam-se essencialmente pela perda generalizada da elasticidade do parênquima, sem alterações significativas na geometria das vias aéreas ou na relação ventilação-perfusão.

B

A perda neuronal no envelhecimento ocorre de maneira uniforme em todas as regiões do sistema nervoso central, sendo mais acentuada no hipotálamo, ponte e medula, o que justifica a maioria das alterações cognitivas e do sono no idoso.

C

O sono REM (rapid eye movement) é o estágio mais afetado pelo envelhecimento, reduzindo-se drasticamente a partir dos 65 anos, o que explica a alta prevalência de insônia e sonolência diurna nessa população.

D

No coração do idoso, ocorre atrofia pura e homogênea de todos os componentes celulares, resultando em diminuição global do volume cardíaco e redução fixa da frequência cardíaca máxima, independente do condicionamento físico.

E

Com o envelhecimento, ocorrem alterações significativas na composição corporal, como redução da água intracelular e da massa muscular (especialmente das fibras tipo II) e aumento proporcional da gordura corporal, o que exige ajustes na prescrição de medicamentos, pois afeta a farmacocinética de drogas hidro e lipossolúveis.

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Q3858302

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858302 Medicina

Uma mulher de 82 anos, residente em uma instituição de longa permanência (ILP), é levada à consulta devido a uma piora progressiva do seu estado geral nas últimas 48 horas. Seus registros mostram quadro de demência moderada, incontinência urinária de longa data e dependência para mobilidade. A equipe relata que ela está mais sonolenta, recusando alimentação e apresentando episódios de agitação. Não há queixa específica de disúria, urgência miccional ou dor lombar. Ao exame, está afebril (37,8°C axilar), taquicárdica, confusa e desidratada. A palpação abdominal é inespecífica. Um exame de urina tipo I, solicitado de rotina, mostra piúria e bacteriúria significativa. Considerando as particularidades da infecção do trato urinário (ITU) na população geriátrica fragilizada, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada e embasada nas diretrizes atuais:

A

Em idosos frágeis e institucionalizados, qualquer achado de bacteriúria com piúria, mesmo na ausência completa de sinais ou sintomas novos, deve ser interpretado como infecção sintomática e tratado imediatamente com antibioticoterapia. Essa abordagem é necessária para prevenir complicações como sepse, uma vez que pacientes dessa população não conseguem expressar sintomas típicos.

B

O quadro clínico de declínio funcional agudo, alteração do estado mental (delirium) e anorexia, em uma paciente idosa fragilizada, é compatível com uma apresentação atípica de ITU sintomática (possivelmente pielonefrite), mesmo na ausência de sintomas urinários clássicos. A bacteriúria assintomática, comum nesse contexto, não justifica tratamento por si só, mas a presença de sintomas sistêmicos novos (como os descritos) indica necessidade de antibioticoterapia após a coleta de urocultura.

C

A prioridade diagnóstica diante de um quadro de delirium em idosa deve ser neurológica. Deve-se solicitar tomografia de crânio e avaliar para outras causas metabólicas antes de considerar ITU. O exame de urina positivo, neste contexto, é um achado incidental e irrelevante, sendo contraindicado iniciar antibióticos até que todas as outras causas de alteração do estado mental sejam descartadas.

D

O tratamento deve ser baseado exclusivamente no antibiograma. Portanto, é mandatório aguardar o resultado da urocultura (48-72 horas) para iniciar qualquer antibioticoterapia, mesmo com sintomas sistêmicos presentes. Durante esse período, apenas medidas de suporte, como reposição hídrica, devem ser instituídas para evitar a seleção de bactérias resistentes por terapia empírica inadequada.

E

Em idosos com demência e incontinência estabelecida, alterações como sonolência e recusa alimentar são frequentemente flutuações da doença de base. A bacteriúria detectada representa, com alta probabilidade, uma colonização assintomática. A conduta correta é não tratar com antibióticos, apenas realizar hidratação oral e observação, pois o tratamento de bacteriúria assintomática não reduz morbimortalidade e aumenta a resistência bacteriana.

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Q3858301

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858301 Medicina

A sarcopenia é uma síndrome geriátrica de grande impacto na funcionalidade e qualidade de vida do idoso. Sua definição abrange a perda progressiva e generalizada de massa e função muscular, associada a maior risco de eventos adversos. Considerando sua etiologia multifatorial, prevenção e manejo, assinale a afirmativa correta:

A

O uso de suplementos hormonais, como testosterona e hormônio do crescimento, constitui a primeira linha de tratamento farmacológico para a sarcopenia em idosos, independentemente do nível de atividade física ou estado nutricional do paciente.

B

A sarcopenia é um processo irreversível e exclusivo da faixa etária acima dos 75 anos, não havendo benefício comprovado em intervenções dirigidas a indivíduos mais jovens ou em estágios iniciais de perda muscular.

C

O pilar principal do tratamento e prevenção da sarcopenia é o treinamento de força muscular associado a uma dieta hiperproteica, sendo essas intervenções consideradas não farmacológicas e suficientes para reverter todos os casos, mesmo na ausência de avaliação e manejo de comorbidades associadas.

D

A avaliação e o tratamento da sarcopenia devem ser realizados apenas quando o paciente já apresenta incapacidade funcional grave (como dependência para caminhar), uma vez que intervenções precoces não alteram a evolução natural da síndrome.

E

A abordagem terapêutica de base e mais consensual para a sarcopenia centra-se em intervenções não farmacológicas, com ênfase na combinação de exercício físico (principalmente treinamento de força/resistido) e adequação nutricional (com atenção especial à ingesta proteica), sendo potencialmente mais eficaz quando iniciada precocemente.

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Q3858300

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858300 Medicina

O delirium é uma síndrome cerebral orgânica frequente em idosos, especialmente em contextos de hospitalização ou comorbidades. Sua identificação precoce é crucial para o manejo adequado. Com base nas características clínicas e no diagnóstico do delirium, assinale a alternativa correta.

A

A forma hiperativa de delirium é a mais comum em idosos e está geralmente associada a distúrbios metabólicos ou infecciosos, enquanto a forma hipoativa é mais frequente em casos de intoxicação ou abstinência de substâncias

B

O delirium caracteriza-se por início agudo e curso flutuante dos sintomas, com presença simultânea de distúrbios da atenção, consciência, cognição e ciclo sono-vigília, sendo comum a ocorrência de alterações psicomotoras (hiperatividade, hipoatividade ou mistas).

C

Para o diagnóstico definitivo de delirium , é obrigatória a constatação de alucinações visuais, que estão presentes em mais de 90% dos casos, além de desorientação no tempo e espaço persistente e irreversível.

D

O quadro típico do delirium é de início insidioso e progressão lenta e constante ao longo de meses, com prejuízo mnésico proeminente e ausência de flutuações, o que o distingue das síndromes demenciais.

E

O delirium é uma condição crônica e irreversível, que não exige investigação etiológica, sendo o tratamento voltado exclusivamente para o controle sintomático da agitação psicomotora, quando presente.

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Q3858299

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Geriatra |

Q3858299 Medicina

Um homem de 88 anos, residente em instituição de longa permanência (ILP), é avaliado devido a uma piora aguda de seu estado geral nos últimos dois dias. Seu histórico inclui demência vascular moderada, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca classe III (NYHA) e dependência parcial para atividades básicas da vida diária (AVDs). A equipe de enfermagem relata que ele está "diferente": letárgico, recusando-se a comer e apresentando episódios de confusão e agitação noturna. Não há queixa de tosse produtiva ou febre objetiva. Ao exame, encontra-se taquipneico (24 irpm), afebril (temperatura axilar 37,1°C), com ausculta pulmonar revelando apenas alguns estertores crepitantes basais. O exame neurológico é inespecífico, com um nível de consciência flutuante. Diante deste quadro, e considerando as particularidades das infecções respiratórias na população geriátrica fragilizada, assinale a alternativa que melhor fundamenta a conduta diagnóstica inicial mais apropriada e o raciocínio clínico correto:

A

A apresentação atípica, com declínio funcional, alteração do estado mental (delirium) e sinais respiratórios discretos, é altamente sugestiva de pneumonia nesta faixa etária e contexto. A conduta inicial deve incluir a suspeita clínica elevada e a solicitação de radiografia de tórax para confirmação, mesmo na ausência da tríade clássica, pois aguardar por sintomas típicos pode atrasar o diagnóstico e piorar o prognóstico em um paciente frágil.

B

Em pacientes idosos com multimorbidade e declínio do estado geral, a prioridade absoluta é iniciar cuidados paliativos, focando no conforto. A investigação ativa para pneumonia não se justifica, pois o tratamento com antibióticos não altera o desfecho funcional ou a qualidade de vida nesse grupo populacional, apenas prolonga o sofrimento.

C

O quadro descrito, em um residente de ILP, enquadra-se automaticamente como Pneumonia Associada à Assistência à Saúde (PAAS), que é sempre causada por bactérias multirresistentes. A conduta correta é iniciar imediatamente antibioticoterapia empírica de amplo espectro, incluindo cobertura para Pseudomonas aeruginosa e MRSA, antes mesmo da confirmação radiológica, para otimizar o tempo de tratamento.

D

Em idosos frágeis com demência, alterações comportamentais agudas como descritas são quase sempre decorrentes de causas neurológicas ou psiquiátricas primárias. A prioridade deve ser a realização de uma tomografia computadorizada de crânio e avaliação psiquiátrica para descartar acidente vascular cerebral ou delirium não infeccioso, antes de considerar hipóteses infecciosas pulmonares, que raramente se manifestam assim.

E

A ausência de febre alta (>38,3°C) e de tosse produtiva torna o diagnóstico de pneumonia muito improvável. A taquipneia e os estertores basais são achados comuns em idosos com insuficiência cardíaca descompensada. Portanto, a conduta inicial deve focar no tratamento diurético para a IC, atribuindo o quadro à descompensação cardíaca, sem necessidade de investigação radiológica pulmonar imediata.

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