Questões de Concurso Comentadas para furb

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Q3353096 Medicina
A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353095 Medicina
O envelhecimento é caracterizado por alterações previsíveis, progressivas, associadas ao aumento da suscetibilidade para muitas doenças. Esse processo não é uniforme entre as pessoas. Além disso, no mesmo indivíduo, um órgão pode sofrer mais comprometimento do que o outro. Concorrem para a variação da longevidade fatores genéticos, estilo de vida escolhido e exposições ambientais. Ao encontro disso, em relação à fisiologia do envelhecimento em seus mais diversos sistemas, órgãos e funções. Isso posto, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Composição corporal: aumento da água intracelular, tornando o organismo da pessoa idosa normohidratado, fisiologicamente.

(__)Musculatura: diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos e a força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de 15% por década, a partir dos 50 anos. Essa perda é mais acelerada, chegando a 30% por década, aos 70 anos e praticamente a metade aos 80 anos.

(__)Marcha, postura e equilíbrio: com o avanço da idade, a marcha se altera. Na maioria das vezes, a mulher, tanto adulta jovem quanto idosa, tem um desempenho pior quando comparada ao homem.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3353094 Medicina
A doença oncológica apresenta alto impacto físico, social e econômico, podendo enquadrar-se entre as doenças crônicas degenerativas que, de forma evidente, apresentou aumento aproximado de 20% na sua incidência nas últimas décadas (OMS, 2012). Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O impacto do rastreamento sobre a mortalidade por câncer em indivíduos com mais de 70 anos é incerto, pois a maioria dos estudos randomizados não incluiu pacientes idosos em sua análise. Enquanto muitos aspectos do envelhecimento favorecem a sua realização, como o aumento da incidência de câncer com a idade, outros apontam para menor necessidade, a depender da expectativa de vida individual e do acúmulo de comorbidades.

II.Por meio da avaliação geriátrica ampla, é possível identificar indivíduos com 65 anos ou mais funcionalmente dependentes com múltiplas comorbidades e provável expectativa de vida inferior a 5 anos, que não se beneficiariam em realizar rastreamento, ou indivíduos com 80 anos ou mais totalmente independentes sem comorbidades, que se beneficiariam em receber o rastreamento para algumas neoplasias.

III.A história natural do câncer de mama em mulheres idosas geralmente inclui tumores com características histológicas menos agressivas e marcadores tumorais favoráveis, como maior grau de expressão de receptores hormonais. Isso permite a detecção de tumores em estágios iniciais, proporcionando mais sucesso às estratégias de tratamento e aumentando o potencial benefício de se realizar o rastreamento.

IV.O pico de incidência do câncer de próstata ocorre após os 70 anos de idade, quando a expectativa de vida de muitos homens já é limitada. O rastreamento dessa neoplasia é bastante controverso, mesmo em populações não idosas, porque, na maioria dos casos, o câncer se comporta de maneira muito insidiosa. O rastreamento para câncer de próstata deve ser oferecido a toda a população masculina com idade entre 50 e 55 anos. Com relação à idade em que esse rastreamento deve cessar, quando uma expectativa de vida for menor que 10 anos ou idade maior que 70 anos, deve ser motivo para interromper o rastreamento.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353093 Medicina
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial (hipopneia) ou total (apneia) da via respiratória superior (VRS) durante o sono. É identificada por redução ou ausência de fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços respiratórios, geralmente resultando em dessaturação da oxiemoglobina e despertares noturnos frequentes, com consequente sonolência excessiva durante o dia. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O parâmetro adotado em pesquisas para o diagnóstico da SAOS é a polissonografia (PSG).

II.Os principais fatores de risco associados à SAOS são idade acima de 80 anos, sexo feminino, índice de massa corpórea (IMC) diminuído, circunferência do pescoço menor que 40 cm e alterações craniofaciais como a hipoplasia maxilo-crâniomandibular.

III.A inflamação das vias respiratórias resultante do uso crônico de nicotina, ocasionada pelo tabagismo, a ingestão de bebida alcoólica, a doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e o hipotireoidismo são considerados fatores de agravamento para esse tipo de distúrbio.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353092 Medicina
As doenças cerebrovasculares (DCV) têm alta prevalência em todo o mundo, constituindo grave problema de saúde pública, correspondendo à segunda causa de morte mundial. Com o progressivo envelhecimento da população mundial, a prevalência do acidente vascular encefálico (AVE) aumenta a cada ano. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A idade é, isoladamente, o menor fator de risco para as DCV, daí a pouca importância de sua discussão na Geriatria e na Gerontologia. O sexo masculino tem maior risco que o feminino, porém essa tendência se reduz com o avançar da idade, chegando a se inverter após os 80 anos.

II.Entre os fatores de risco modificáveis para as DCV, o principal é a HAS. O controle adequado dos níveis pressóricos reduz significativamente o risco de AVE.

III.O diabetes melito aumenta, de forma independente, o risco de AVE em 2 a 4 vezes. Além disso, os pacientes diabéticos apresentam maior morbidade e letalidade do AVE.

IV.A hipercolesterolemia, principalmente com aumento da fração de lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), aumenta de forma independente o risco de AVE isquêmico.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353091 Medicina
A incontinência urinária é uma condição altamente prevalente na população idosa. Considerada uma das grandes síndromes geriátricas, compromete a qualidade de vida dos indivíduos afetados, familiares e cuidadores. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:

I.Incontinência urinária de urgência é a perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro, atividade física) na ausência de contrações vesicais.

II.Incontinência urinária de estresse é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos na comunidade. Caracteriza-se pela perda de urina - precedida ou acompanhada - de um desejo imperioso de urinar. A perda urinária é variável e depende da função do esfíncter uretral e da capacidade do paciente em suprimir a urgência.

III.Incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento é a incontinência que decorre de inabilidade de esvaziamento vesical, devido à hipocontratilidade do músculo detrusor, à obstruções uretrais ou a ambos. Em homens idosos, a causa mais frequente é a obstrução uretral secundária, a hiperplasia prostática benigna.

IV.Incontinência urinária mista é a coexistência de mais de um tipo de incontinência no mesmo paciente. Condição frequente entre idosos, especialmente nas mulheres que apresentam hiperatividade do detrusor e deficiência esfíncteriana associadas.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3353090 Medicina
A doença renal nos idosos cresceu dramaticamente nos últimos 20 anos. Um número cada vez maior de pacientes busca assistência clínica de nefrologistas, notando-se melhora substancial na sobrevida dos pacientes com comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial e doença vascular aterosclerótica. Importante salientar que todas essas doenças contribuem para a disfunção renal. Os pacientes são frequentemente avaliados devido à perda funcional do rim e à proteinúria. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A lesão renal aguda (LRA) é definida como uma perda súbita da filtração glomerular, comprometendo o equilíbrio acidobásico e eletrolítico, o controle da pressão arterial, o metabolismo de cálcio e fósforo e a eritropoese, sendo acompanhada por aumento da ureia e da creatinina, com uma redução do volume urinário.

II.A lesão renal crônica (LRC) no idoso pode manifestar-se sem os sintomas clássicos de uremia em decorrência do agravamento de enfermidades preexistentes, tais como diabetes, hipertensão arterial, glomerulonefrite crônica, aterosclerose isquêmica renovascular, nefropatia obstrutiva, insuficiência cardíaca congestiva, sangramento gastrintestinal e demência.

III.O distúrbio renal é aventado quando o ritmo de filtração glomerular é menor do que 60 m?/min/1,73 m² de área de superfície corporal na presença de dano renal. A intensidade da LRC pode ser classificada de acordo com o nível do ritmo de filtração glomerular.

IV.Com o número de pacientes idosos com LRC aumenta, a importância do contínuo acompanhamento clínico na pré-diálise também cresce proporcionalmente. O encaminhamento antecipado ao nefrologista é reconhecidamente eficaz no sentido de melhorar a sobrevida de um paciente.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352877 Medicina
Sobre o novo termo PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry), proposto pelo GOLD (Global Iniciative for Chronic obstructive lung disease), 2023, analise as afirmações a seguir:

I.Trata-se de indivíduos que já apresentaram distúrbio obstrutivo com relação VEF1/CVF < 0.7 e que normalizaram a relação VEF1/CVF na espirometria.
II.Os indivíduos classificados como PRISm são pouco prevalentes entre ex-tabagistas, obesos e diabéticos.
III.Identifica indivíduos com relação VEF1/CVF normal e VEF1 < 80% do valor de referência após o uso broncodilatador.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352876 Psiquiatria
De acordo com o PCDT, protocolo e diretrizes terapêuticas do Tabagismo 2020, assinale a alternativa que apresenta a terapia preferencialmente recomendada para iniciar o tratamento da dependência à nicotina e o motivo, respectivamente: 
Alternativas
Q3352875 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta indicação para tratamento de ILTB (Infecção Latente da Tuberculose):
Alternativas
Q3352874 Medicina
Em relação às doenças ocupacionais, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) Na silicose crônica, frequentemente observa-se nódulos predominantemente em lobos superiores e calcificação em linfonodos mediastinais.
(__) A exposição ao asbesto se relaciona a placas pleurais.
(__) A asbestose pode determinar quadro tomográfico semelhante à proteinose alveolar.
(__) Manifestações autoimunes e tuberculose são mais comuns na silicose do que na população geral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352873 Medicina
Sobre a síndrome respiratória aguda grave relacionada à COVID-19, analise as afirmações a seguir:

I.Os casos internados em enfermaria com necessidade de suplementação do oxigênio devem receber corticoterapia sistêmica.

II.Os casos internados em UTI com necessidade de intubação e ventilação mecânica devem receber anticoagulação plena.

III.Os pacientes com necessidade de ventilação invasiva devem receber anti IL-6 (tolcilizumabe) se apresentarem PCR e procalcitonina elevadas.

É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3352872 Medicina
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona causas de hipoxemia a seu mecanismo fisiopatológico predominante:

Primeira coluna: condições

1.Pneumonia intersticial não específica 2.SDRA 3.Asma 4.TEP maciço

Segunda coluna: mecanismo

(__)Shunt (__)Distúrbio difusional (__)Distúrbio ventilação perfusão (__)Ventilação de espaço morto

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3352871 Medicina
Em relação à traqueobronquite aguda, analise as afirmações a seguir:

I.Geralmente decorre de infecção bacteriana, acompanhada por sintomas de vias aéreas superiores.
II.O exame radiológico não é necessário a não ser em idosos ou se paciente apresentar febre, estertoração ou dessaturação para excluir pneumonia
III.Tratamento deve ser sintomático.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352870 Medicina
Um paciente de 50 anos, sem comorbidades e com pneumonia lobar inferior direita, desenvolve, no 4º dia de antibioticoterapia, um quadro de insuficiência respiratória, com frequência respiratória de 26, apresentando linhas B difusas ao ultrassom de tórax e SpO2 de 60% em ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor impressão diagnóstica e conduta:
Alternativas
Q3352869 Medicina
Em relação ao tromboembolismo venoso, analise as afirmações a seguir:

I.Os casos não graves, sem repercussão hemodinâmica, sem sobrecarga de ventrículo direito e sem alteração de enzimas cardíacas, com pontuação maior que 2 nos critérios de Hestia, podem ser tratados ambulatorialmente com DOAC (anticoagulantes diretos orais).
II.Os casos graves, com instabilidade hemodinâmica, devem ser tratados com trombólise, caso não haja contraindicações a essa medida.
III.Os eventos sem instabilidade hemodinâmica, mas com sobrecarga de ventrículo direito ao ecocardiograma e elevação de troponina, devem ser internados e receber inicialmente anticoagulação com heparina.

É correto o que se afirma
Alternativas
Q3352868 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas às Diretrizes Brasileiras para o Tratamento da Fibrose Cística (FC). Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O tratamento com a associação lumacaftor + ivacaftor em pacientes com FC homozigotos para F508del está sugerido.
(__)O tratamento com ivacaftor em pacientes com FC portadores de mutações no gene CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ) de regulação (classe 3) ou condutividade (classe 4) está sugerido.
(__)O tratamento supressivo com antimicrobianos inalatórios em pacientes com FC e infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa não está sugerido.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352866 Medicina
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona uma condição patológica a um padrão de acometimento intersticial pulmonar associado:

Primeira coluna: Patologia

1.Síndrome antissintetase 2.Doença de Sjogren 3.Artrite reumatóide 4.Pneumonite de hipersensibilidade

Segunda coluna: Padrão intersticial

(__)Pneumonia Intersticial linfocítica (__)Pneumonia Intersticial usual (__)Pneumonia Intersticial Inespecífica (__)Pneumonia Intersticial bronquiolocêntrica

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3352865 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas ao Câncer de Pulmão. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O câncer de pulmão geralmente é diagnosticado em estágios avançados e nessas condições a sobrevida em 5 anos não é elevada.
(__)Classifica-se o câncer de pulmão que se apresenta concomitantemente com acometimento neoplásico linfonodal supra clavicular ipsilateral como estágio IV.
(__)O tipo histológico mais frequente de câncer de pulmão, em não fumantes, é o de grandes células.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352864 Medicina
Analise os itens a seguir sobre a frequência de sintomas e o tratamento farmacológico recomendado da Trilha Alternativa da asma na etapa 1, do GINA 2023 (Global Iniciative for Asthma):

I.Até 4 vezes por mês; corticoide inalatório dose baixa sempre que um beta adrenérgico de curta duração (SABA) for administrado.
II.Até 2 vezes por mês; corticoide inalatório sempre que um beta adrenérgico de curta duração (SABA) for administrado.
III.Até 2 vez por mês; corticoide inalatório dose baixa com Formoterol de manutenção.

É correto o que se afirma e
Alternativas
Respostas
10781: B
10782: B
10783: A
10784: A
10785: B
10786: E
10787: B
10788: D
10789: C
10790: D
10791: C
10792: B
10793: A
10794: B
10795: A
10796: A
10797: E
10798: B
10799: B
10800: D