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Q3859443 Medicina
A respeito do ciclo hormonal feminino, analise as assertivas abaixo:

I. O GnRH é um hormônio produzido no hipotálamo e secretado de forma pulsátil, sendo essencial para a liberação de LH e FSH pela adeno-hipófise.
II. No modelo das duas células e duas gonadotrofinas, o LH atua predominantemente nas células da teca estimulando a produção de andrógenos a partir do colesterol, enquanto o FSH atua nas células da granulosa promovendo a aromatização desses andrógenos em estrogênios.
III. Na fase folicular do ciclo menstrual, o endométrio encontra-se em fase proliferativa, enquanto o muco cervical torna-se espesso e escasso, dificultando a ascensão dos espermatozoides.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859442 Medicina
Na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), há resistência insulínica e consequente hiperinsulinemia. O aumento dos níveis de insulina no plasma, por sua vez, promove _____________ dos níveis de LH, _____________ dos níveis de FSH e _____________ da SHBG, aumentando a quantidade de androgênios livres circulantes.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
Alternativas
Q3859441 Medicina
Sobre as causas de amenorreia primária, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3859440 Medicina
Paciente de 60 anos, G3P3, na menopausa há 8 anos, procura atendimento com queixa de perda involuntária de urina aos esforços, como ao tossir e durante a prática de atividade física. Nega urgência miccional e polaciúria. Ao exame físico, o teste do cotonete evidencia variação de 35º. Exame urodinâmico apresentado pela paciente demonstra pressão de perda aos esforços de 100 cmH2O. Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável da incontinência urinária e o tratamento inicial recomendado.
Alternativas
Q3859439 Medicina
O adiamento da gestação tem levado ao aumento da procura por investigação de infertilidade conjugal. Na avaliação do casal infértil, após a exclusão do fator masculino por meio do espermograma, deve-se investigar os fatores femininos, que incluem o fator ovulatório, o fator tubo-peritoneal e o fator uterino. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame de maior acurácia para a avaliação do fator ovulatório, o padrão-ouro para a avaliação da permeabilidade tubo-peritoneal e o padrão-ouro para a avaliação das alterações da cavidade uterina.
Alternativas
Q3859438 Medicina
Homem, 82 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC GOLD IV, grupo E, com sintomas intensos e fenótipo exacerbador, apresenta dispneia em repouso (mMRC 4), exacerbações frequentes no último ano e importante limitação funcional, necessitando ajuda para atividades básicas. Encontra-se em uso de broncodilatadores de longa duração, corticosteroide inalatório e oxigenoterapia domiciliar contínua. Evoluiu recentemente com perda ponderal, fadiga intensa e ansiedade relacionada à sensação de falta de ar. Durante a consulta, expressa desejo de evitar novas internações e priorizar conforto. Com base no manejo da DPOC avançada em pessoa idosa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859437 Medicina
Homem, 79 anos, com DPOC moderada e osteoartrose de joelhos, apresenta perda progressiva de força muscular e dificuldade para levantar da cadeira e subir escadas. Relata ingestão proteica inadequada e redução de atividade física nos últimos anos. Avaliação mostra baixa força de preensão manual, desempenho reduzido no teste de sentar-levantar e massa muscular apendicular abaixo do ponto de corte para sexo e idade. À luz dos consensos atuais (European Working Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP2), assinale a alternativa correta sobre a sarcopenia.
Alternativas
Q3859436 Medicina
Homem, 84 anos, fototipo II, agricultor aposentado, com história de exposição solar ocupacional intensa desde a infância, procura atendimento por lesão em região malar direita, de crescimento lento há cerca de 18 meses. Ao exame, observa-se placa eritematosa infiltrada, mal delimitada, com áreas de ulceração superficial e crostas, medindo aproximadamente 3,5 cm, associada a parestesia local. O paciente é funcionalmente independente, porém apresenta fragilidade leve (CFS=4) e múltiplas comorbidades controladas. Considerando o quadro clínico, os aspectos epidemiológicos do câncer de pele no idoso e os princípios da oncogeriatria, assinale a alternativa correta.
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Q3859435 Medicina
Paciente idosa de 82 anos, hipertensa e diabética, independente para atividades básicas, mas com redução progressiva da velocidade de marcha e da tolerância ao esforço nos últimos 12 meses. Refere fadiga frequente, perda de 5 kg não intencional no último ano e duas quedas sem fraturas. Avaliação mostra força de preensão manual abaixo do percentil esperado para sexo e idade, sem déficit cognitivo ou depressão maior. À luz dos conceitos contemporâneos de fragilidade em geriatria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859434 Medicina
 Considerando o contexto da alta hospitalar do idoso frágil, analise as assertivas a seguir:

I. O planejamento da alta deve ser iniciado ainda na admissão hospitalar, com identificação precoce de fragilidade, necessidades sociais e de continuidade do cuidado.
II. Falhas na comunicação entre a equipe hospitalar, a atenção primária, os cuidadores e a família constituem fatores independentes associados a maior risco de readmissão hospitalar precoce.
III. A inexistência de uma rede assistencial estruturada no território não impacta significativamente o risco de reinternações, desde que a condição clínica esteja estável no momento da alta.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859433 Medicina
Em relação à prevenção e tratamento do câncer na população idosa, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3859432 Medicina
Paciente idosa frágil, com demência leve, será submetida à cirurgia ortopédica de grande porte. Sobre o planejamento perioperatório, analise as assertivas a seguir:

I. O delirium pós-operatório é uma complicação frequente nesse perfil de paciente e pode ter sua incidência reduzida por estratégias não farmacológicas estruturadas no perioperatório.
II. O subtratamento da dor no pós-operatório constitui fator de risco independente para delirium, perda funcional e prolongamento da internação hospitalar.
III. A AGA permite identificar fragilidade, risco de delirium e polifarmácia, contribuindo para um plano perioperatório individualizado e centrado na funcionalidade e nos objetivos de cuidado.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859431 Medicina
Sobre a avaliação pré-operatória do paciente idoso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859430 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Sobre complicações associadas à imobilização prolongada após fratura de quadril, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3859429 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Um mês após a avaliação, a paciente sofre queda noturna com fratura de colo de fêmur, sendo submetida à artroplastia em menos de 24 horas. No pós-operatório, apresenta flutuação do nível de consciência, inversão do ciclo sono–vigília, agitação e recusa alimentar. Foi indicada sonda enteral, com piora da agitação, evoluindo para contenção mecânica. Sobre o delirium nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. Comprometimento cognitivo prévio, uso de fármacos com efeito anticolinérgico e cirurgia ortopédica são fatores predisponentes relevantes.
II. O manejo inclui prioritariamente medidas não farmacológicas e correção de causas precipitantes; os antipsicóticos podem ser usados em casos selecionados.
III. O diagnóstico exige evidência de condição clínica ou fator precipitante, com curso agudo e flutuante.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859428 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Um FRAX elevado pode indicar tratamento farmacológico mesmo na ausência de densitometria compatível com osteoporose.
( ) Marcadores de remodelação óssea, como CTX, são diagnósticos para osteoporose.
( ) O uso de bisfosfonatos é frequentemente o tratamento de primeira linha, e o risco de osteonecrose de mandíbula é baixo e não contraindica seu uso rotineiro.
( ) O romosozumabe atua por mecanismo anabólico, relacionado à inibição da esclerostina.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3859427 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta quanto à investigação e ao prognóstico cognitivo.
Alternativas
Q3859426 Medicina
Em relação às particularidades do exame físico cardiovascular no paciente idoso, especialmente na presença de IC, analise as assertivas a seguir:

I. A quarta bulha pode ser observada com maior frequência em idosos, associada à redução da complacência ventricular.
II. Edema sacral pode ser o único sinal de IC em pacientes acamados.
III. Sopros podem ser menos audíveis em IC avançada, dificultando diagnóstico de valvopatias.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859425 Medicina
Sobre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) na pessoa idosa, analise as assertivas a seguir:

I. É a forma mais comum nessa faixa etária.
II. Pode se manifestar com sintomas atípicos como quedas e confusão mental.
III. Deve ser tratada com os mesmos fármacos utilizados na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER).

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859424 Medicina
No paciente idoso, o diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser desafiador. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
11921: B
11922: C
11923: D
11924: D
11925: C
11926: B
11927: C
11928: B
11929: C
11930: D
11931: C
11932: E
11933: B
11934: D
11935: E
11936: A
11937: C
11938: E
11939: D
11940: C