Mulher, 34 anos, refere episódios de vertigem recorrente com duração de 2 a 4 horas, acompanhados de cefaleia pulsátil unilateral, fotofobia e fonofobia. Relata que os sintomas pioram no período pré-menstrual e com privação de sono. A audiometria tonal e a eletrococleografia encontram-se normais. Diante dos critérios diagnósticos atuais, qual é o diagnóstico mais provável e qual é o achado esperado nos exames vestibulares?

Sobre a Otite Média Crônica (OMC) e os procedimentos de timpanoplastia, analise as seguintes assertivas:

I. A OMC simples caracteriza-se por perfuração timpânica persistente e ausência de colesteatoma.

II. A timpanoplastia tipo I, também conhecida como miringoplastia, consiste no reparo exclusivo da membrana timpânica, sem abordagem da cadeia ossicular.

III. A presença de colesteatoma no ouvido médio é uma indicação absoluta para a realização de timpanoplastia tipo I isolada, visando apenas ao fechamento da perfuração.

Quais estão corretas?

Quanto às patologias do Conduto Auditivo Externo (CAE) e às próteses auditivas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As exostoses são neoformações ósseas benignas, geralmente múltiplas e bilaterais, associadas à exposição crônica à água fria.

( ) O osteoma é tipicamente uma lesão única, pediculada e localizada lateralmente à junção osteocartilaginosa do CAE.

( ) As PAAOs são indicadas exclusivamente para pacientes com perda auditiva sensório-neural profunda bilateral.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O tratamento foi bem-sucedido, e a criança recebeu alta em bom estado geral. No entanto, 2 semanas depois, a família percebeu que a criança parou de formar frases e não responde aos chamados. BERA apresentou ausência de ondas I, III e V em 95 dBnHL bilateralmente. O otorrinolaringologista solicita TC e RNM de ossos temporais com urgência e identifica sinais de obliteração parcial de giro basal da cóclea por material de densidade de partes moles e osso bilateralmente. Diante dessa evolução, qual é o diagnóstico fisiopatológico e qual é a conduta mais adequada para a reabilitação auditiva dessa criança?

A criança retorna após 3 dias com manutenção da febre e piora do estado geral, apresentando letargia, vômitos em jato e “dor no pescoço”. A otoscopia apresenta abaulamento persistente de membrana timpânica e sinais de miringite bolhosa. Não há sinais inflamatórios retroauriculares, mas os sinais de Kernig e Brudzinski são positivos. Qual é a principal hipótese para essa complicação e qual deve ser a conduta imediata?

Qual é a conduta mais adequada neste momento?

No planejamento de uma rinosseptoplastia, a principal vantagem da técnica aberta em relação à técnica fechada é: 

De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), qual é considerado o material autógeno de primeira escolha para a maioria dos enxertos estruturais na rinosseptoplastia estruturada, devido à sua facilidade de obtenção, baixa taxa de reabsorção e menor risco de complicações infecciosas?

Um adolescente de 17 anos apresenta epistaxe unilateral de repetição e obstrução nasal progressiva. A tomografia computadorizada demonstra uma massa com realce intenso após contraste, originada na margem superior do forame esfenopalatino, com alargamento da fossa pterigopalatina (sinal de Holman-Miller). Qual é o diagnóstico mais provável?

Com base no “Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço” (2025) e nas diretrizes atuais sobre rinites, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A rinite alérgica é classificada como persistente quando os sintomas estão presentes por mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas consecutivas.

( ) A rinite não alérgica com eosinofilia (NARES) caracteriza-se por sintomas de rinite perene, testes cutâneos (prick tests) negativos para alérgenos comuns e presença de eosinófilos no citograma nasal.

( ) O uso prolongado de descongestionantes tópicos por mais de 3 a 5 dias pode levar à rinite medicamentosa, cujo mecanismo fisiopatológico principal é a regulação positiva (up-regulation) dos receptores alfa-adrenérgicos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A tríade clássica da Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina (DREA), também conhecida como Tríade de Samter, é composta por:

Homem, 33 anos, sem comorbidades prévias, refere obstrução nasal crônica, formação de crostas hemáticas e rinorreia purulenta persistente. Evoluiu com otalgia intensa à direita, com otoscopia sugestiva de Otite Média Aguda (OMA). Ao exame endoscópico, observa-se granulações em mucosa septal e presença de perfuração de septo nasal anterior. Foi instituída antibioticoterapia adequada para OMA, sem melhora, com escalonamento antibiótico posterior e quadro inalterado frente ao tratamento. Exames laboratoriais revelaram hematúria e positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófilos com padrão citoplasmático (c-ANCA). Com base no “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), qual é o diagnóstico mais provável?

Acerca da anatomofisiologia e da histologia nasossinusal, assinale a alternativa INCORRETA. 

Mulher, 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca (FE 55%), apresenta polissonografia tipo 1 com IAH de 40 eventos/hora, padrão respiratório de Crescendo-Decrescendo intercalado por apneias e ausência de esforço toracoabdominal durante os eventos. De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico da paciente e a conduta adequada a ser seguida.

Entre as opções de tratamento cirúrgico para a AOS em adultos, uma técnica específica de partes moles foca na estabilização da parede lateral da faringe através da sutura do músculo palatofaríngeo ao músculo constritor superior. De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), essa técnica é denominada:

No que se refere à arquitetura do sono e às características eletroencefalográficas e fisiológicas de cada estágio em adultos saudáveis, assinale a alternativa correta. 

De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço” (2025), a classificação dos sistemas de monitorização do sono é essencial para o diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). Sobre os tipos de polissonografia (PSG), analise as seguintes assertivas:

I. A PSG tipo 2 realiza a monitorização completa dos canais neurofisiológicos (EEG, EOG, EMG), permitindo o estagiamento do sono, porém diferencia-se da PSG tipo 1 por ser um exame não assistido, geralmente executado em ambiente domiciliar.

II. Os exames do tipo 3, também conhecidos como poligrafias respiratórias, monitoram variáveis cardiorrespiratórias, mas não possuem canais para avaliação da arquitetura do sono, o que pode levar a uma subestimativa da gravidade do Índice de Apneia e Hipopneia (IAH).

III. A PSG tipo 4 é caracterizada por ser um estudo laboratorial simplificado que monitora obrigatoriamente o esforço toracoabdominal e o fluxo aéreo através de cânula nasal e termístor.

Quais estão corretas?

Analise as assertivas abaixo sobre a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR):

I. A PAIR é tipicamente uma perda sensório-neural, bilateral e irreversível.

II. O diagnóstico clínico de PAIR impõe a emissão imediata da CAT pelo otorrinolaringologista assistente.

III. Agentes químicos neuro-ototóxicos podem potencializar os danos do ruído ao sistema auditivo.

Quais estão INCORRETAS?

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento psicoterapêutico do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento farmacológico do TOC.