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Q4311761
Medicina
Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva dos
membros inferiores e espasticidade há seis meses. A ressonância
magnética evidencia um ependimoma intramedular torácico.
Durante a ressecção microcirúrgica, ocorre redução de 70% da
amplitude dos potenciais evocados somatossensitivos (SSEP),
enquanto os MEP permanecem inalterados.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta
Q4311760
Medicina
Segundo a teoria da comporta da dor, esfregar a pele ativa
mecanorreceptores. Essa ativação gera atividade em
determinado tipo de fibra e na organização circuital.
O tipo de fibra e organização circuital que provoca o fechamento da comporta são as fibras
O tipo de fibra e organização circuital que provoca o fechamento da comporta são as fibras
Q4311759
Medicina
As informações nociceptivas cruzam a linha média e fazem
sinapse no tálamo antes de atingir o córtex somatossensorial. O
principal sistema de vias pelos quais essas informações
ascendem, principalmente, é (são) a(s)
Q4311757
Medicina
Entre as possibilidades de complicações associadas
especificamente à realização do bloqueio simpático lombar,
encontramos
Q4311756
Educação Física
Na avaliação não invasiva da aptidão cardiorrespiratória e da
capacidade de exercício, o padrão-ouro é
Q4311755
Radiologia
Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, apresenta quadro
clínico de dor, parestesia e fraqueza no membro superior e com
suspeita de lesão do plexo braquial ou de nervo periférico do
membro superior (quadro não radicular).
Ressonância magnética da coluna cervical foi realizada e o resultado mostrou não haver evidências de compressão radicular ou outras alterações que justifiquem o quadro.
A técnica de imagem mais indicada para avaliar essa situação clínica é a
Ressonância magnética da coluna cervical foi realizada e o resultado mostrou não haver evidências de compressão radicular ou outras alterações que justifiquem o quadro.
A técnica de imagem mais indicada para avaliar essa situação clínica é a
Q4311754
Fisioterapia
Paciente jovem, hígido, com lesão traumática na coluna cervical,
recebeu a indicação de utilizar uma órtese denominada
Imobilizador Esterno-Occipito-Mandibular (IEOM).
Em relação à órtese IEOM, é correto afirmar que
Em relação à órtese IEOM, é correto afirmar que
Q4311753
Medicina
Na eletroneuromiografia, ondas agudas positivas ocorrem na
distrofia muscular, assim como descargas repetitivas complexas e
potenciais miotônicos ocorrem na distrofia miotônica.
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
O achado de "silêncio elétrico" é esperado, apesar de contração muscular visível ou contratura dolorosa após exercícios, na
Q4311752
Medicina
Paciente, neonato, portador de paralisia cerebral atetoide. Como
sabemos, frequentemente essa afecção está associada a outras
lesões.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Assinale a opção que indica a estrutura que se encontra lesionada e está frequentemente associada a essa afecção.
Q4311748
Medicina
Mulher de 67 anos, com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo há
três anos, em uso regular de carbamazepina 400 mg a cada 12
horas, procura o serviço de emergência por piora abrupta da dor
facial nas últimas 36 horas.
Apresenta paroxismos de dor descritos como “choques elétricos” de intensidade 10/10, envolvendo os territórios maxilar e mandibular direitos, com duração de segundos e recorrência de dezenas de episódios por hora. As crises são desencadeadas ao falar, deglutir, mastigar ou tocar a hemiface direita. Nas últimas 18 horas, praticamente não conseguiu ingerir líquidos nem utilizar adequadamente a medicação oral.
Ao exame, encontra-se consciente, afebril e hemodinamicamente estável, com sinais de desidratação leve. Entre os paroxismos, o exame neurológico não demonstra novos déficits focais. Não há alterações odontológicas ou cutâneas que justifiquem a exacerbação.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 13,4 g/dL; leucócitos = 7.100/mm³; plaquetas = 236.000/mm³; sódio = 138 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; magnésio = 1,9 mg/dL; creatinina = 0,84 mg/dL; albumina = 4,1 g/dL; AST = 24 U/L; ALT = 21 U/L. ECG demonstra ritmo sinusal, FC = 78 bpm, PR = 164 ms, QRS = 88 ms e QTc = 426 ms.
Após hidratação intravenosa e medidas iniciais, a paciente permanece com crises incapacitantes e sem condições de receber adequadamente tratamento oral. Opta-se por terapia farmacológica parenteral de resgate, em ambiente hospitalar e sob monitorização.
Considerando o quadro clínico, a necessidade de controle rápido dos paroxismos e o mecanismo farmacológico envolvido, a conduta mais apropriada é
Apresenta paroxismos de dor descritos como “choques elétricos” de intensidade 10/10, envolvendo os territórios maxilar e mandibular direitos, com duração de segundos e recorrência de dezenas de episódios por hora. As crises são desencadeadas ao falar, deglutir, mastigar ou tocar a hemiface direita. Nas últimas 18 horas, praticamente não conseguiu ingerir líquidos nem utilizar adequadamente a medicação oral.
Ao exame, encontra-se consciente, afebril e hemodinamicamente estável, com sinais de desidratação leve. Entre os paroxismos, o exame neurológico não demonstra novos déficits focais. Não há alterações odontológicas ou cutâneas que justifiquem a exacerbação.
Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 13,4 g/dL; leucócitos = 7.100/mm³; plaquetas = 236.000/mm³; sódio = 138 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; magnésio = 1,9 mg/dL; creatinina = 0,84 mg/dL; albumina = 4,1 g/dL; AST = 24 U/L; ALT = 21 U/L. ECG demonstra ritmo sinusal, FC = 78 bpm, PR = 164 ms, QRS = 88 ms e QTc = 426 ms.
Após hidratação intravenosa e medidas iniciais, a paciente permanece com crises incapacitantes e sem condições de receber adequadamente tratamento oral. Opta-se por terapia farmacológica parenteral de resgate, em ambiente hospitalar e sob monitorização.
Considerando o quadro clínico, a necessidade de controle rápido dos paroxismos e o mecanismo farmacológico envolvido, a conduta mais apropriada é
Q4311745
Farmácia
Mulher de 54 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos e
obesidade grau II (IMC = 36,2 kg/m²), procura atendimento por
dor progressiva nos pés há aproximadamente oito meses.
Descreve sensação de queimação, choques e formigamento,
bilateral e simétrica, inicialmente nas plantas dos pés e
atualmente alcançando os tornozelos. A dor é mais intensa à
noite e o contato do lençol com os pés é suficiente para
desencadeá-la.
Nas últimas dez semanas, passou também a apresentar humor deprimido, anedonia, redução da energia e dificuldade de concentração, com prejuízo de suas atividades habituais. Nega episódios prévios de mania ou hipomania e ideação suicida.
Ao exame, apresenta pulsos pediosos palpáveis e simétricos, ausência de lesões cutâneas, força muscular preservada, alodinia ao toque leve em ambos os pés, redução distal da sensibilidade vibratória e diminuição bilateral dos reflexos aquileus.
Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,2%; hemoglobina = 13,1 g/dL; creatinina = 0,81 mg/dL; TFGe = 86 mL/min/1,73 m²; TSH = 2,3 mUI/L; vitamina B12 = 512 pg/mL; AST = 23 U/L; ALT = 26 U/L. A eletroforese de proteínas séricas não apresenta alterações relevantes.
Após orientação para otimização do controle metabólico, redução ponderal e cuidados com os pés, decide-se iniciar monoterapia farmacológica.
Considerando o diagnóstico, as comorbidades apresentadas e os mecanismos farmacológicos envolvidos na modulação da dor, a estratégia inicial mais apropriada é
Nas últimas dez semanas, passou também a apresentar humor deprimido, anedonia, redução da energia e dificuldade de concentração, com prejuízo de suas atividades habituais. Nega episódios prévios de mania ou hipomania e ideação suicida.
Ao exame, apresenta pulsos pediosos palpáveis e simétricos, ausência de lesões cutâneas, força muscular preservada, alodinia ao toque leve em ambos os pés, redução distal da sensibilidade vibratória e diminuição bilateral dos reflexos aquileus.
Exames laboratoriais mostram: HbA1c = 8,2%; hemoglobina = 13,1 g/dL; creatinina = 0,81 mg/dL; TFGe = 86 mL/min/1,73 m²; TSH = 2,3 mUI/L; vitamina B12 = 512 pg/mL; AST = 23 U/L; ALT = 26 U/L. A eletroforese de proteínas séricas não apresenta alterações relevantes.
Após orientação para otimização do controle metabólico, redução ponderal e cuidados com os pés, decide-se iniciar monoterapia farmacológica.
Considerando o diagnóstico, as comorbidades apresentadas e os mecanismos farmacológicos envolvidos na modulação da dor, a estratégia inicial mais apropriada é
Q4311742
Patologia
Reações alérgicas representam uma causa importante de
complicações perioperatórias. O anestesiologista precisa ser
capaz de reconhecer e tratar rapidamente a anafilaxia, a forma
mais perigosa de reação alérgica. Apesar de ser um antígeno que
vem sendo removido ao longo dos últimos anos, sendo
substituído por diversos produtos com formulações químicas
diferentes, ainda é utilizado comumente no Brasil, em diversas
situações.
Crianças submetidas a múltiplos procedimentos, indivíduos com alergias alimentares específicas e profissionais de saúde são exemplos de grupos que reconhecidamente estão em maior risco de anafilaxia a
Crianças submetidas a múltiplos procedimentos, indivíduos com alergias alimentares específicas e profissionais de saúde são exemplos de grupos que reconhecidamente estão em maior risco de anafilaxia a
Q4311741
Medicina
A ventilação sob máscara facial de um paciente é muito útil em
diversas situações.
Um dos critérios que indicam a existência de uma dificuldade da ventilação sob máscara não prevista previamente é
Um dos critérios que indicam a existência de uma dificuldade da ventilação sob máscara não prevista previamente é
Q4311740
Medicina
Observe o traçado do eletrocardiograma a seguir. Neste
momento o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica,
porém, com pulso carotídeo palpável.
Essa arritmia cardíaca e o seu tratamento imediato, nessas condições são, respectivamente,
Essa arritmia cardíaca e o seu tratamento imediato, nessas condições são, respectivamente,
Q4311739
Medicina
A profilaxia antibiótica se tornou padrão para cirurgias em que há
mais do que um risco mínimo de infecção.
De acordo com as observações referentes a infecções cirúrgicas, o agente mais comumente responsável pelas infecções na pele e o antimicrobiano utilizado preferencialmente e mais comumente são:
De acordo com as observações referentes a infecções cirúrgicas, o agente mais comumente responsável pelas infecções na pele e o antimicrobiano utilizado preferencialmente e mais comumente são:
Q4311738
Medicina
Ao longo de uma cirurgia, a interferência eletromagnética com
dispositivos cardíacos eletrônicos implantados pode ocorrer. Com
dispositivos implantados na região subclavicular, as interferências
são mais prováveis de ocorrer quando o eletrocautério é utilizado
Q4311737
Medicina
Aplicar os conceitos da ética médica são sempre mandatórios e
fundamentais para a boa prática médica.
De acordo com o Código de Ética Médica, o médico pode
De acordo com o Código de Ética Médica, o médico pode
Q4311735
Medicina
Uma das situações mais comuns e urgentes em cuidados críticos
é a presença de choque. Choque é um estado caracterizado pela
entrega de oxigênio aos tecidos de forma inadequada para
atender à demanda. Frequentemente, isso está associado à
instabilidade circulatória e à hipotensão sistêmica grave. Os
estados de choque geralmente são classificados de acordo com a
causa primária da falha circulatória.
Portanto, lesão aguda da medula espinhal, queimaduras, insuficiência hepática fulminante, múltiplos traumas, reações anafiláticas e anafilactoides, reações a drogas ou toxinas, incluindo picadas de inseto, reações transfusionais e envenenamento por metais pesados são causas, entre outras, de choque
Portanto, lesão aguda da medula espinhal, queimaduras, insuficiência hepática fulminante, múltiplos traumas, reações anafiláticas e anafilactoides, reações a drogas ou toxinas, incluindo picadas de inseto, reações transfusionais e envenenamento por metais pesados são causas, entre outras, de choque
Q4311734
Medicina
A cirurgia oferece uma oportunidade de intervenção para
promover a cessação do tabagismo, já que o paciente pode estar
aberto a fazer mudanças para melhorar sua saúde.
Anestesiologistas devem usar a avaliação pré-operatória como
um momento de aprendizado para discutir a cessação do
tabagismo, pois como os pacientes não poderão fumar no
hospital, esse momento pode ser um importante incentivo para o
paciente parar de fumar. Deve ser explicado ao paciente que
mesmo que pare de fumar por um período mínimo antes da
cirurgia este período já contribuirá para reduzir os níveis de
nicotina e monóxido de carbono, melhorando a circulação
sanguínea.
O número de horas, com interrupção do tabagismo, capaz de promover essa melhora, quando já pode ser observada a redução dos níveis de nicotina e de monóxido de carbono é igual a
O número de horas, com interrupção do tabagismo, capaz de promover essa melhora, quando já pode ser observada a redução dos níveis de nicotina e de monóxido de carbono é igual a
Q4311733
Medicina
“Este ponto corresponde ao ponto king de seu respectivo canal
de energia. Situa-se numa reentrância no fundo da tabaqueira
anatômica, na prega dorsal do punho. Ao manuseá-lo em uma
sessão de acupuntura, a agulha penetra próximo ao tendão do
musculo extensor longo do polegar”.
A descrição acima se refere ao seguinte ponto:
A descrição acima se refere ao seguinte ponto:
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