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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729086
Medicina
Um homem de 36 anos dá entrada na emergência de um hospital
com confusão mental e desorientação, febre, insuficiência renal
leve, contagem de plaquetas de 10.000/µL, Hemoglobina de
8,2 g/dL. O esfregaço do sangue periférico mostra presença de
esquizócitos. Há hiperbilirrubinemia indireta e a LDH é de 1.000.
A dosagem de ADAMTS-13 mostrou níveis muito baixos.
O tratamento desse quadro deve ser
O tratamento desse quadro deve ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729085
Medicina
Uma mulher, 28 anos de idade, pesando 50 quilos, apresenta
petéquias e equimoses, de aparecimento súbito, iniciadas há
3 dias. Sua contagem de plaquetas era de 9.000/µL, e o restante
do hemograma era normal. Exame físico normal, a não ser pela
presença de petéquias e equimoses em membros e abdome.
A conduta terapêutica a ser iniciada para essa paciente é
A conduta terapêutica a ser iniciada para essa paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729084
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade vai ao ortopedista com queixas
de dor lombar intensa. O ortopedista solicita um R-X de coluna,
que mostra lesões líticas em vértebras lombares.
Com esse resultado, o paciente é encaminhado ao hematologista, que efetua uma avaliação laboratorial mais extensa, com os seguintes resultados:
• CKD-EPI: 35 mL /min /1,73 m2 ;
• Cálcio sérico: 12,1 mg/dL;
• Hb: 9,2 g/dL;
• Leucócitos e plaquetas normais.
Eletroforese de proteínas: pico monoclonal de gamaglobulina. Dosagem de Imunoglobulinas: IgG: 2.500 mg/dL; IgA e IgM normais. Aspirado de medula óssea: intenso infiltrado plasmocitário.
Segundo o Protocolo Clínico Diagnóstico e Terapêutico do Ministério da Saúde, antes da realização do transplante de medula óssea autólogo, o tratamento desse paciente deve ser feito com
Com esse resultado, o paciente é encaminhado ao hematologista, que efetua uma avaliação laboratorial mais extensa, com os seguintes resultados:
• CKD-EPI: 35 mL /min /1,73 m2 ;
• Cálcio sérico: 12,1 mg/dL;
• Hb: 9,2 g/dL;
• Leucócitos e plaquetas normais.
Eletroforese de proteínas: pico monoclonal de gamaglobulina. Dosagem de Imunoglobulinas: IgG: 2.500 mg/dL; IgA e IgM normais. Aspirado de medula óssea: intenso infiltrado plasmocitário.
Segundo o Protocolo Clínico Diagnóstico e Terapêutico do Ministério da Saúde, antes da realização do transplante de medula óssea autólogo, o tratamento desse paciente deve ser feito com
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729083
Medicina
Uma mulher de 66 anos de idade com queixa de astenia, perda
ponderal de 7 kg em 4 meses e plenitude pós-prandial é
examinada pelo seu clínico, que constata volumosa
esplenomegalia (baço palpável 10 cm abaixo da reborda costal
esquerda). O hemograma trazido por ela mostrava anemia,
leucocitose leve, dacriócitos no esfregaço do sangue periférico.
O clínico a encaminhou para o hematologista, que colheu material para biópsia de medula óssea. A análise histopatológica da medula óssea revelou uma fibrose medular de grau 3. A pesquisa de JAK2 foi positiva.
O tratamento imediato para essa doença, segundo o protocolo adotado pelo SUS após relatório de avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia (Conitec), é
O clínico a encaminhou para o hematologista, que colheu material para biópsia de medula óssea. A análise histopatológica da medula óssea revelou uma fibrose medular de grau 3. A pesquisa de JAK2 foi positiva.
O tratamento imediato para essa doença, segundo o protocolo adotado pelo SUS após relatório de avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologia (Conitec), é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729082
Medicina
Um doador de sangue apresenta os seguintes resultados na sua
triagem sorológica e molecular para infecções transmissíveis pelo
sangue (IST): Anti-HIV: Neg; Anti-HTLV: Neg: Anti-HCV:Neg; AntiHBc: +: HBsAg: Neg; Sífilis: Neg; Doença de Chagas: Neg NAT
p/HCV, HBV, HIV e malária: Neg.
Esses resultados indicam que
Esses resultados indicam que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729081
Medicina
Um homem de 48 anos é encaminhado para investigação de
tromboflebite recorrente, que se iniciou 9 meses antes. No
hemograma, sua contagem de plaquetas era de 1.050.000/µL.
A pesquisa de JAK2 foi positiva.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729080
Medicina
Uma mulher de 59 anos apresenta queixas de prurido após o
banho, cefaleia e rubor facial. Seu hematócrito era de 56%, a
dosagem de hemoglobina era de 18,2 g/dL, a contagem de
leucócitos, de 13.000/µL, plaquetas de 620.000/µL. A dosagem
sérica de eritropoietina estava baixa e havia presença da mutação
JAK2 V617F.
A conduta inicial para essa paciente deve ser, segundo o protocolo estabelecido para o SUS,
A conduta inicial para essa paciente deve ser, segundo o protocolo estabelecido para o SUS,
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729077
Medicina
Homem, 71 anos, queixas de astenia, dispneia aos grandes
esforços e infecções de repetição, há cercade 6 meses.
Hemograma: anemia macrocítica (hemoglobina: 8g/dL),
neutropenia e plaquetopenia discretas. O mielograma mostrou
displasia multilinear, blastos 6%.
O diagnóstico provável é
O diagnóstico provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729076
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade procura o hematologista e
relata que seus últimos hemogramas mostravam sempre
aumento do número de linfócitos, sem nenhuma outra
anormalidade. Além disso, diz ser assintomática até duas
semanas antes, e levar vida ativa. Duas semanas antes da
consulta, passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou ao
andar num passo mais acelerado.
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729073
Medicina
Uma mulher de 32 anos, com queixas de mialgia, epistaxe,
petéquias e equimoses, procura um hematologista, que solicita
um hemograma e um coagulograma. Os resultados desses
exames mostram: hemoglobina 8,4 g/dL; leucócitos 9.500/µL,
com 25% de blastos; contagem de plaquetas de 28.000/µL; TP de
19 segundos (controle 13s), com RNI de 2; PTTa de 44 s (controle
32); fibrinogênio 90 mg/dL; PDF elevados. O esfregaço do sangue
periférico mostra bastonetes de Auer.
Diante desse quadro, a conduta inicial recomendada é
Diante desse quadro, a conduta inicial recomendada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729071
Medicina
Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro
de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez
cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais.
Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de
6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células
mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729070
Medicina
Em relação à síndrome hemolítica-urêmica clássica, é correto
afirmar que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729069
Medicina
Um paciente de 12 anos de idade, portador da síndrome de
Rendu-Osler-Weber (teleangiectasia hereditária hemorrágica)
apresenta epistaxe de vulto, que já durava 12 horas, e é levado
pela família ao hospital, durante a noite. Lá, o médico plantonista
constata que o paciente está hipovolêmico, com instabilidade
hemodinâmica, e prescreve transfusão emergencial de 3 bolsas
de concentrados de hemácias. Ele pede ao serviço de
hemoterapia que a primeira bolsa seja enviada antes mesmo da
realização de prova cruzada, e informa que a criança tem uma
carteirinha em que está registrado que o seu grupo sanguíneo é
A+. O serviço envia então uma bolsa A+, enquanto realiza as
provas de compatibilidade pré-transfusionais.
A respeito da conduta do serviço de hemoterapia, nesse caso, é correto afirmar que
A respeito da conduta do serviço de hemoterapia, nesse caso, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729068
Medicina
Uma criança de 7 anos de idade é encaminhada para consulta
com hematopediatra devido ao aparecimento freqüente de
equimoses nos membros inferiores. A avaliação da coagulação
solicitada pelo médico mostra que se trata de um caso de doença
de Von Willebrand do tipo 1.
Uma vez confirmado esse diagnóstico, o passo seguinte no seguimento da criança consiste em
Uma vez confirmado esse diagnóstico, o passo seguinte no seguimento da criança consiste em
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729067
Medicina
Um paciente de 12 anos é internado no início da noite para iniciar
o tratamento de leucemia promielocítica aguda recém-diagnosticada.
Na avaliação pós-internação, o plantonista constata que o paciente apresenta sangramento nos locais de punção, hematomas no braço e sangramento gengival espontâneo. Seu hemograma da internação mostra uma hemoglobina de 8 g/dL, leucometria total de 21.000/µL e plaquetas de 40.000/µL.
A hipótese que explica esse sangramento é
Na avaliação pós-internação, o plantonista constata que o paciente apresenta sangramento nos locais de punção, hematomas no braço e sangramento gengival espontâneo. Seu hemograma da internação mostra uma hemoglobina de 8 g/dL, leucometria total de 21.000/µL e plaquetas de 40.000/µL.
A hipótese que explica esse sangramento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729064
Hemoterapia
Um recém-nascido prematuro, pesando 1 kg, está internado em
uma UTI neonatal e necessita de transfusão de hemácias para
corrigir anemia acentuada (dosagem de hemoglobina de 9 g/dL).
Essa será a segunda transfusão que esse bebê receberá, sendo
que ele não apresentou nenhuma reação adversa à primeira
transfusão.
Considerando as especificidades do paciente, essas hemácias precisam obrigatoriamente ser
Considerando as especificidades do paciente, essas hemácias precisam obrigatoriamente ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729063
Medicina
Uma criança de 5 anos de idade, do sexo feminino, é trazida para
a emergência com quadro de infecção respiratória, caracterizada
por febre, tosse e mal-estar geral, além de dispneia aos médios
esforços.
A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, reticulares. Foi solicitado o teste da crioaglutinina, que foi positivo. O hemograma da internação mostrou anemia intensa (hemoglobina de 6 g/dL, com macrocitose) e a paciente começou a ser tratada com tetraciclina.
Para a investigação da anemia, o exame que precisa ser feito imediatamente é o(a)
A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, reticulares. Foi solicitado o teste da crioaglutinina, que foi positivo. O hemograma da internação mostrou anemia intensa (hemoglobina de 6 g/dL, com macrocitose) e a paciente começou a ser tratada com tetraciclina.
Para a investigação da anemia, o exame que precisa ser feito imediatamente é o(a)
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729062
Medicina
Uma criança de 1 ano de idade, moradora da zona rural de um
pequeno município distante da capital, e que não era
acompanhada por pediatra, é trazida para uma emergência com
febre, dor torácica intensa, icterícia e palidez.
Seus exames de laboratório mostravam:
- hemoglobina: 7,5 g/dL.
- leucócitos: 12.500/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda.
- plaquetas: 250.000/µL.
- contagem de reticulócitos: 6%.
- LDH: 700 UI/µL.
- bilirrubinas totais: 4,5 mg/dL.
- bilirrubina indireta: 4 mg/dL.
Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode-se ver a seguir.
O diagnóstico de base mais provável para esse caso é
Seus exames de laboratório mostravam:
- hemoglobina: 7,5 g/dL.
- leucócitos: 12.500/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda.
- plaquetas: 250.000/µL.
- contagem de reticulócitos: 6%.
- LDH: 700 UI/µL.
- bilirrubinas totais: 4,5 mg/dL.
- bilirrubina indireta: 4 mg/dL.
Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode-se ver a seguir.
O diagnóstico de base mais provável para esse caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729061
Medicina
Um recém-nascido apresenta petéquias e equimoses, observadas
poucas horas após o parto. Seu hemograma não mostra anemia
nem alteração nos leucócitos, mas a contagem de plaquetas é de
9.000/µL, e há suspeita de hematoma intracraniano.
O coagulograma é normal. A mãe relata que, na gravidez anterior (a gestação atual era a sua segunda), o recém-nascido não apresentou problema semelhante ao nascer, mas ela tinha lembrança de que a contagem de plaquetas do bebê era de 50.000/µL.
Todos os hemogramas maternos feitos no pré-natal, e logo após o parto, mostraram uma contagem de plaquetas normal. O diagnóstico presuntivo dessa criança foi de trombocitopenia neonatal aloimune.
Nesse caso, o tratamento recomendado é a
O coagulograma é normal. A mãe relata que, na gravidez anterior (a gestação atual era a sua segunda), o recém-nascido não apresentou problema semelhante ao nascer, mas ela tinha lembrança de que a contagem de plaquetas do bebê era de 50.000/µL.
Todos os hemogramas maternos feitos no pré-natal, e logo após o parto, mostraram uma contagem de plaquetas normal. O diagnóstico presuntivo dessa criança foi de trombocitopenia neonatal aloimune.
Nesse caso, o tratamento recomendado é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729060
Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, portador de doença falciforme
com alta necessidade transfusional, apresenta dois anticorpos
antieritrocitários (anti-Fya e anti-S). Logo após a transfusão, seu
hematócrito, que era de 17%, passou para 22%. A dosagem de
hemoglobina S era de 80% antes da transfusão e passou a ser de
63% pós-transfusão. Cinco dias depois, o paciente apresentou
sinais de acentuação da hemólise, com queda do hematócrito
para 20% e aumento da hemoglobina S para 73%, sem sinais de
infecção e sem crise álgica.
O diagnóstico mais provável para este caso é:
O diagnóstico mais provável para este caso é:
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