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Q4313151
Medicina
Homem de 36 anos apresenta cefaleia progressiva há três
semanas, febre baixa, astenia e episódios de vômitos. Nos
últimos dias, familiares observaram lentificação do pensamento e
sonolência.
Ao exame neurológico, apresenta rigidez de nuca discreta e
estrabismo convergente à direita com diplopia. A tomografia
computadorizada de crânio não evidencia lesão expansiva nem
sangramento. Teste sorológico indica positividade para o HIV. O
exame do líquido cefalorraquidiano mostra pressão de abertura
de 35 cm de água , 90 células/mm³ com predomínio
linfomononuclear, proteínas elevadas e glicose reduzida.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q4313150
Medicina
Homem de 22 anos, previamente saudável, é internado por dor
abdominal intensa e difusa, sem sinais de irritação peritoneal,
acompanhada de náuseas e constipação intestinal há 4 dias.
Evoluiu com dor lombar, parestesias distais e fraqueza
progressiva dos membros inferiores, que, em 72 horas, evoluiu
para tetraparesia flácida. Durante a internação, a equipe de
enfermagem observou urina avermelhada.
O exame de urina (EAS) não evidenciou hematúria, leucocitúria
ou bacteriúria. Ao exame neurológico, apresentava tetraparesia
flácida simétrica, arreflexia generalizada e hipoestesia distal leve.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q4313149
Medicina
Mulher de 24 anos, previamente saudável, procura atendimento
por apresentar, há seis meses, parestesias progressivas no quarto
e no quinto dedos da mão direita, acompanhadas de dificuldade
para manipular pequenos objetos.
Ao exame neurológico, há atrofia dos músculos interósseos da
mão direita, deformidade em garra do quarto e do quinto dedos,
diminuição da força de abdução dos dedos, hipoestesia nesses
segmentos e discreto espessamento palpável do nervo na região
do cotovelo. Não há lesões cutâneas. O restante do exame
neurológico é normal.
O exame complementar mais indicado para confirmar a principal suspeita diagnóstica é a
O exame complementar mais indicado para confirmar a principal suspeita diagnóstica é a
Q4313148
Medicina
Uma menina de 5 anos, previamente saudável, é levada ao
neurologista por apresentar episódios diários de interrupção
súbita das atividades, caracterizados por olhar fixo, perda do
contato com o ambiente e automatismos discretos, com duração
aproximada de 10 segundos. Após cada episódio, retoma
imediatamente suas atividades habituais, sem sonolência ou
confusão.
O eletroencefalograma evidencia descargas generalizadas de
ponta-onda a 3 Hz, desencadeadas pela hiperventilação.
O tratamento de primeira escolha para essa paciente é
O tratamento de primeira escolha para essa paciente é
Q4313147
Medicina
Homem de 70 anos apresentou, há um mês, quadro agudo de
hemiparesia, hemianestesia e movimentos involuntários no
hemicorpo esquerdo. Após melhora parcial do déficit motor,
passou a referir dor intensa, contínua e em queimação em todo o
hemicorpo esquerdo, desencadeada até mesmo pelo contato da
roupa ou dos lençóis com a pele.
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
Q4313146
Medicina
Homem de 70 anos, submetido há dois anos à ressecção cirúrgica
de adenocarcinoma colorretal, passa a apresentar
comportamento estranho. Os familiares observam que ele coloca
o relógio no braço direito, faz a barba apenas no lado direito do
rosto e frequentemente esquece de calçar a sandália do pé
esquerdo.
Ao exame neurológico, encontra-se lúcido, orientado, sem
alterações da memória, da linguagem, da força muscular ou da
sensibilidade. O teste do desenho do relógio confirma a hipótese
diagnóstica sindrômica.
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
Q4313145
Medicina
Adolescente de 12 anos apresenta discreta escoliose, pés cavos e
outros dismorfismos congênitos. É levado ao serviço de
emergência após sofrer queimadura no membro superior direito
ao encostar acidentalmente em um forno aquecido, sem
perceber a dor no momento do acidente.
Ao exame neurológico, apresenta sensibilidade tátil preservada
em ambos os membros superiores, porém é incapaz de
identificar estímulos dolorosos e térmicos. Não apresenta déficit
motor. A ressonância magnética da coluna cervical confirmou o
diagnóstico.
A síndrome medular que melhor explica esse quadro clínico é a
Q4313144
Medicina
Recém-nascido a termo, por parto vaginal complicado por
distocia de ombro, apresenta ptose palpebral direita com miose e
mão direita, em posição de garra, com importante redução da
motilidade dos dedos.
A seguinte síndrome neurológica explica esse quadro clínico:
A seguinte síndrome neurológica explica esse quadro clínico:
Q4313143
Medicina
Mulher de 70 anos, previamente saudável, é admitida na
emergência após início súbito de dificuldade para caminhar.
Encontra-se consciente e orientada, informando corretamente
seu nome e endereço. Refere intenso desequilíbrio para
deambular e dificuldade para abrir os olhos. Ao exame
neurológico, apresenta oftalmoplegia do III nervo craniano à
esquerda, ptose palpebral bilateral, paralisia bilateral da elevação
dos olhos e ataxia cerebelar no dimídio direito.
Com base nesses achados clínicos, a síndrome neurológica que melhor explica esse quadro é a
Com base nesses achados clínicos, a síndrome neurológica que melhor explica esse quadro é a
Q4313142
Medicina
Mulher de 50 anos, previamente hígida, iniciou, há 6 meses,
rouquidão. Foi avaliada por otorrinolaringologista, que não
identificou alterações estruturais da laringe. Três meses depois,
devido a disartria, foi encaminhada ao neurologista. Ao exame,
apresentava fasciculações na língua e redução da mobilidade do
véu palatino. Meses depois, os familiares passaram a observar
episódios frequentes e imotivados de riso e choro, que
atribuíram ao nervosismo. Em nova consulta, apresentava
hiperreflexia, sinal de Babinski bilateral, reflexo mandibular
exaltado e resposta ao reflexo palmo-mentoniano.
As síndromes neurológicas presentes nesse caso são a
As síndromes neurológicas presentes nesse caso são a
Q4313141
Medicina
Homem de 60 anos apresenta crises recorrentes de cefaleia
retro-orbitária unilateral há cerca de 10 anos, com ocorrência de
uma a duas vezes por ano, geralmente à noite. A dor é intensa,
acompanhada de lacrimejamento, hiperemia conjuntival e miose
ipsilaterais. As crises podem ser desencadeadas pela ingestão de
bebidas alcoólicas durante os períodos sintomáticos.
A conduta mais adequada na emergência para o tratamento da crise aguda é
A conduta mais adequada na emergência para o tratamento da crise aguda é
Q4313140
Medicina
Um homem de 22 anos, vítima de agressão física, é levado ao
serviço de emergência apresentando hematoma periorbitário à
esquerda. Ao exame neurológico, em resposta a estímulos
dolorosos, não abre os olhos, apresenta retirada inespecífica dos
membros e não emite resposta verbal. As pupilas são
anisocóricas, com midríase fixa à esquerda. A pressão arterial é
de 100 x 70 mmHg, e a saturação de oxigênio é de 95%.
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é
Na Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar, a pontuação desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312839
Medicina
Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de anemia
perniciosa e gastrite atrófica autoimune, é submetido a
endoscopia de vigilância que revela múltiplos pequenos pólipos
(menores que 1 cm) no fundo gástrico. A biópsia confirma tumor
neuroendócrino (NET) gástrico, e os níveis séricos de gastrina
estão elevados, com acloridria associada — achados compatíveis
com NET gástrico Tipo I.
A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é
A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312838
Medicina
Paciente de 55 anos realiza endoscopia digestiva alta de rotina,
que identifica uma lesão submucosa arredondada, de aspecto
liso, medindo 1,5 cm, na parede posterior do corpo gástrico, sem
ulceração central. A ecoendoscopia (EUS) confirma origem na
muscular própria, sem bordas irregulares, sem focos ecogênicos e
sem heterogeneidade. A imunohistoquímica mostra que a lesão é
positiva para cKit e DOG 1.
Considerando que a lesão é de menos de 2 cm e não apresenta características de alto risco à EUS, a conduta mais apropriada é
Considerando que a lesão é de menos de 2 cm e não apresenta características de alto risco à EUS, a conduta mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312837
Medicina
Paciente de 65 anos é submetido a gastrectomia subtotal com
linfadenectomia por adenocarcinoma gástrico localmente
avançado (T3N1). A peça cirúrgica é enviada para análise
histopatológica, que confirma ausência de tumor residual macro
ou microscópico nas margens cirúrgicas.
De acordo com a classificação de status de ressecção (R) descrita por Hermanek, esse resultado corresponde à seguinte categoria e implicação prognóstica:
De acordo com a classificação de status de ressecção (R) descrita por Hermanek, esse resultado corresponde à seguinte categoria e implicação prognóstica:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312836
Medicina
Paciente de 64 anos é avaliado por perda ponderal progressiva,
saciedade precoce e dor epigástrica constante, não aliviada pela
alimentação, há 3 meses. Ao exame físico, o cirurgião palpa um
linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido e não doloroso,
além de um nódulo periumbilical firme à palpação.
Esses dois achados de exame físico, clássicos de doença avançada no câncer gástrico, correspondem, respectivamente, aos linfonodos
Esses dois achados de exame físico, clássicos de doença avançada no câncer gástrico, correspondem, respectivamente, aos linfonodos
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312835
Medicina
Paciente de 61 anos é submetido a cirurgia por úlcera gástrica
perfurada. No intraoperatório, identifica-se uma úlcera localizada
na região pré-pilórica do estômago.
Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.
Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312834
Medicina
Paciente de 70 anos, com obstrução intestinal por brida,
encontra-se em tratamento conservador (sonda nasogástrica em
sifonagem e reposição volêmica) há 36 horas. Evolui com
taquicardia persistente, distensão abdominal progressiva, dor
contínua e leucocitose crescente.
Diante desse quadro evolutivo, a conduta mais apropriada é
Diante desse quadro evolutivo, a conduta mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312833
Medicina
Paciente de 62 anos, com múltiplas cirurgias abdominais prévias,
é internado com obstrução parcial de intestino delgado por brida.
É iniciado tratamento conservador com sonda nasogástrica em
sifonagem e reposição hidroeletrolítica. Após 48 horas sem
resolução clínica ou radiológica, o cirurgião decide realizar um
teste provocativo com contraste hidrossolúvel administrado pela
sonda nasogástrica.
Com base no protocolo descrito, o seguinte critério indica que o tratamento conservador provavelmente falhará, tornando a intervenção cirúrgica necessária:
Com base no protocolo descrito, o seguinte critério indica que o tratamento conservador provavelmente falhará, tornando a intervenção cirúrgica necessária:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |
Q4312832
Medicina
Paciente de 61 anos apresenta hérnia inguinoescrotal volumosa e
crônica, com grande saco herniário contendo praticamente todo
o intestino delgado e parte do cólon, associada a um defeito de
parede relativamente pequeno. Ao avaliar o caso, o cirurgião
conclui que o conteúdo herniário não pode ser reduzido
diretamente para a cavidade abdominal sem risco de síndrome
compartimental abdominal e insuficiência respiratória aguda no
pós operatório.
Diante desse cenário, a técnica pré-operatória que tem sido historicamente utilizada para permitir o progressivo alongamento da parede abdominal e viabilizar o fechamento primário é
Diante desse cenário, a técnica pré-operatória que tem sido historicamente utilizada para permitir o progressivo alongamento da parede abdominal e viabilizar o fechamento primário é
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