Questões de Concurso
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Q3965694
Psiquiatria
Uma mulher de 31 anos foi levada ao pronto-socorro por familiares após apresentar, há quatro dias, comportamento abruptamente estranho, com discurso desorganizado, afirmações de que colegas de trabalho “estavam conspirando para prejudicá-la” e episódios de choro alternados com agitação. Refere ouvir vozes que a acusam de “ter feito algo errado”, iniciadas no mesmo período.
Segundo familiares, a paciente não apresentava histórico psiquiátrico prévio ou padrão persistente de desconfiança e funcionava adequadamente no trabalho e nas relações sociais até o início do quadro. Não há uso de álcool ou outras substâncias, nem evidências de condição médica aguda. Ao exame do estado mental, observou-se delírio persecutório pouco sistematizado, alucinações auditivas, fala tangencial e ansiedade intensa. Não há sintomas depressivos ou maníacos que preencham critérios para episódio de humor.
Após duas semanas de acompanhamento clínico, com tratamento sintomático, ocorreu remissão completa dos sintomas psicóticos e retorno ao nível de funcionamento pré-mórbido.
Com base no quadro clínico e na evolução descrita, o diagnóstico mais provável é
Q3965693
Psiquiatria
Na fase ou estágio 3 do sono (N3) predomina atividade
eletroencefalográfica com onda
Q3965692
Psiquiatria
Em fenomenologia, segundo Ellenberger, há três métodos
principais de observação de um fenômeno que se destacam.
Assinale a opção que descreve corretamente um desses métodos.
Q3965691
Psiquiatria
A fenciclidina, conhecida como “pó de anjo”, é uma substância dissociativa que pode ser utilizada por diferentes vias, incluindo inalatória, oral, intranasal ou injetável, sendo frequentemente consumida quando polvilhada sobre material vegetal, como tabaco ou maconha, para ser fumada.
Das opções abaixo, assinale a que melhor descreve um quadro de intoxicação por fenciclidina, considerando os critérios de diagnóstico do DSM-5.
Q3965690
Psiquiatria
Com relação à diferenciação entre transtorno neurocognitivo
maior, transtorno amnésico e outros transtornos cognitivos,
assinale a afirmativa correta.
Q3965689
Medicina
Gestante de 33 anos, G3P1A1, encontra-se com gestação única na
20ª semana. História obstétrica revela um parto prematuro
espontâneo prévio com 32 semanas, associado a trabalho de parto
espontâneo. Na gestação atual, encontra-se assintomática.
Ultrassonografia transvaginal mostra: comprimento cervical de 27
mm, colo fechado, sem dilatação. Não há sinais de infecção,
sangramento transvaginal ou contrações uterinas.
A melhor estratégia para prevenção de novo parto prematuro nesse momento é
A melhor estratégia para prevenção de novo parto prematuro nesse momento é
Q3965688
Medicina
Gestante de 35 anos, G2P1, com 39 semanas e 2 dias de gestação,
em trabalho de parto ativo, sob analgesia peridural. Bolsa rota há
3 horas, líquido claro. Dilatação cervical de 6 cm, dinâmica uterina
com 4–5 contrações em 10 minutos. Durante a monitorização
intraparto, a cardiotocografia evidencia linha de base fetal: 150
bpm, variabilidade ausente, desacelerações tardias recorrentes,
em mais de 50% das contrações e ausência de acelerações. Ao
exame clínico materno: PA 120 × 80 mmHg, FC 88 bpm, afebril.
Apresentação cefálica em plano +1.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Q3965687
Medicina
Gestante de 30 anos, G2P1, com 32 semanas e 4 dias de gestação,
em pré-natal regular, sem comorbidades conhecidas.
Ultrassonografia obstétrica realizada por suspeita de baixo ganho
ponderal materno evidencia: peso fetal estimado: percentil 6;
circunferência abdominal: percentil 4; líquido amniótico normal;
placenta grau II, posterior. A Dopplerfluxometria mostrou artéria
umbilical com índice de pulsatilidade elevado, fluxo diastólico
presente; artéria cerebral média: índice de pulsatilidade reduzido;
relação cérebro-placentária (RCP): < percentil 5 e ducto venoso:
onda “a” preservada. Cardiotocografia basal reativa.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965686
Medicina
Gestante de 36 anos, G3P2, com 34 semanas de gestação, procura
atendimento na emergência obstétrica por sangramento
transvaginal súbito, indolor, de moderada intensidade, iniciado há
cerca de 1 hora. Nega contrações uterinas, dor abdominal ou
trauma. Refere pré-natal regular.
Ao exame: PA: 120 × 80 mmHg, FC: 92 bpm, útero flácido, indolor. Altura uterina compatível com a idade gestacional. Ao exame obstétrico: toque vaginal não realizado. Ultrassonografia obstétrica recente (há 5 dias) demonstra placenta prévia centro-total, com feto único, vivo, em apresentação cefálica. Monitorização fetal atual mostra FCF normal e reativa.
A conduta mais adequada nesse momento é
Ao exame: PA: 120 × 80 mmHg, FC: 92 bpm, útero flácido, indolor. Altura uterina compatível com a idade gestacional. Ao exame obstétrico: toque vaginal não realizado. Ultrassonografia obstétrica recente (há 5 dias) demonstra placenta prévia centro-total, com feto único, vivo, em apresentação cefálica. Monitorização fetal atual mostra FCF normal e reativa.
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965685
Medicina
Gestante de 32 anos, G2P1, com 38 semanas de gestação, dá
entrada na maternidade com queixa de dor abdominal súbita e
intensa, associada a sangramento vaginal escuro em pequena
quantidade. Refere diminuição da movimentação fetal nas últimas
horas. Nega trauma. Ao exame: PA: 140 × 90 mmHg,
FC: 102 bpm, útero hipertônico e doloroso à palpação. Altura
uterina compatível com a idade gestacional. Ao exame obstétrico:
colo uterino com 4 cm de dilatação e bolsa íntegra. Monitorização
fetal: batimentos cardíacos fetais com bradicardia e variabilidade
mínima. Ultrassonografia sugere área retroplacentária compatível
com descolamento. Feto único e vivo.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965684
Medicina
Primigesta de 27 anos, com 40 semanas de gestação, encontra-se
em trabalho de parto sob analgesia peridural. Evoluiu para
dilatação cervical completa há 3 horas, com dinâmica uterina
adequada. Ao exame obstétrico no período expulsivo, observa-se:
apresentação cefálica fletida, variedade de posição
occipitotransversa direita (OTD), altura da apresentação em plano
+3 de DeLee, batimentos cardíacos fetais normais. Peso fetal
estimado: 3.200 g. Pelvimetria clínica adequada. A paciente é
cooperativa, faz puxos espontâneos durante a contração, ainda
que não haja evolução do período expulsivo.
Considerando que a paciente começa a dar sinais de exaustão, a conduta mais adequada é
Considerando que a paciente começa a dar sinais de exaustão, a conduta mais adequada é
Q3965683
Medicina
Primigesta de 24 anos, em trabalho de parto ativo, evolução
satisfatória da dilatação cervical e dinâmica uterina adequada.
Ao toque vaginal, observa-se apresentação cefálica com mento
apoiado no manúbrio esternal, variedade de posição
occipitoanterior. O plano do estreito médio é ultrapassado com a
sutura sagital desviada posteriormente, aproximando-se do
promontório.
A adaptação da cabeça fetal ao trajeto pélvico que explica o achado descrito é
A adaptação da cabeça fetal ao trajeto pélvico que explica o achado descrito é
Q3965682
Medicina
Multigesta de 28 anos, G3P2, com 39 semanas e 2 dias de
gestação, em trabalho de parto espontâneo, sem comorbidades.
Bolsa rota espontaneamente há 6 horas, líquido claro com grumos.
Refere 2 contrações em 10 minutos, durante 30 segundos. Não
realizou analgesia. Ao exame obstétrico: dilatação cervical: 7 cm,
apagamento: 90%, apresentação cefálica em plano +1, variedade
de posição occipitoanterior, contrações uterinas:
2 em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais normais, boa
variabilidade. Peso fetal estimado: 3.300 g. Pelvimetria clínica
adequada. Partograma mostra lentificação da progressão da
dilatação, sem ultrapassar a linha de ação.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965681
Medicina
Primigesta de 26 anos, 39 semanas e 4 dias de gestação, em
trabalho de parto espontâneo, sem comorbidades. Bolsa rota
espontaneamente há 14 horas, líquido tinto de mecônio. Analgesia
peridural instalada há 4 horas. Partograma mostra: dilatação
completa há 4 horas, contrações uterinas 5–6 em 10 minutos,
altura da apresentação estacionada em plano 0 há 3 horas,
variedade de posição occipitoanterior, batimentos cardíacos fetais
com diminuição da variabilidade. Peso fetal estimado: 4.500 g.
Pelvimetria clínica sem alterações evidentes.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Q3965680
Medicina
Gestante de 31 anos, G2P1, com 28 semanas de gestação, sem
comorbidades prévias, realizou teste oral de tolerância à glicose
(TOTG 75 g) com os seguintes resultados: jejum: 104 mg/dL,
1 hora: 198 mg/dL, 2 horas: 162 mg/dL. Foi diagnosticado diabetes
mellitus gestacional e orientada a iniciar dieta. Após duas semanas
de acompanhamento, apresenta registros glicêmicos domiciliares:
glicemias de jejum entre 102–108 mg/dL e glicemias pós-prandiais
de 1h entre 145–160 mg/dL. Ultrassonografia obstétrica mostra
feto único, peso estimado no percentil 70, líquido amniótico
normal.
A conduta padrão-ouro nesse momento é
A conduta padrão-ouro nesse momento é
Q3965679
Medicina
Gestante de 29 anos, G1P0, com 34 semanas de gestação,
previamente hígida, procura emergência por cefaleia intensa de
início súbito, associada a náuseas, turvação visual e episódio de
confusão mental transitória nas últimas horas. Refere também um
episódio breve de escotomas cintilantes. Nega trauma, febre ou
uso de drogas ilícitas.
Ao exame: PA: 150 × 109 mmHg, confirmada após repouso; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; Glasgow 14 (desorientação temporoespacial leve); sem déficits motores focais. Exames laboratoriais iniciais: glicemia capilar: 60 mg/dL, eletrólitos: normais, relação proteinúria/creatininúria de 0,8. Ressonância magnética de encéfalo evidencia áreas de hipersinal em T2/FLAIR, bilaterais e simétricas, predominando nas regiões parietooccipitais, com padrão compatível com edema vasogênico.
O diagnóstico mais provável é
Ao exame: PA: 150 × 109 mmHg, confirmada após repouso; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; Glasgow 14 (desorientação temporoespacial leve); sem déficits motores focais. Exames laboratoriais iniciais: glicemia capilar: 60 mg/dL, eletrólitos: normais, relação proteinúria/creatininúria de 0,8. Ressonância magnética de encéfalo evidencia áreas de hipersinal em T2/FLAIR, bilaterais e simétricas, predominando nas regiões parietooccipitais, com padrão compatível com edema vasogênico.
O diagnóstico mais provável é
Q3965678
Medicina
Gestante de 34 anos, G2P1, com 37 semanas e 1 dia de gestação,
previamente hígida, comparece à maternidade por cefaleia leve e
mal-estar. Nega escotomas, epigastralgia intensa ou dispneia.
Movimentos fetais presentes.
Ao exame: PA: 150 × 112 mmHg, confirmada após 15 minutos de repouso, FC: 88 bpm, FR: 18 irpm. Sistema respiratório normal. Exames laboratoriais: plaquetas: 92.000/mm³; AST: 86 U/L; ALT: 91 U/L; Creatinina: 1,3 mg/dL; Proteinúria: 3+ em fita; CTG: reativo. Ultrassonografia fetal: feto único, crescimento adequado, líquido amniótico normal.
A conduta mais adequada é
Ao exame: PA: 150 × 112 mmHg, confirmada após 15 minutos de repouso, FC: 88 bpm, FR: 18 irpm. Sistema respiratório normal. Exames laboratoriais: plaquetas: 92.000/mm³; AST: 86 U/L; ALT: 91 U/L; Creatinina: 1,3 mg/dL; Proteinúria: 3+ em fita; CTG: reativo. Ultrassonografia fetal: feto único, crescimento adequado, líquido amniótico normal.
A conduta mais adequada é
Q3965677
Medicina
Gestante de 29 anos, G3P2, com 24 semanas de gestação,
moradora de rua, procura atendimento com tosse produtiva há
2 meses, emagrecimento, sudorese noturna e febre vespertina.
Refere diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar há 8 meses,
tendo iniciado tratamento, porém abandonou o esquema após
2 meses. Não realizou seguimento.
Na avaliação atual, baciloscopia de escarro é positiva (++) e o teste molecular rápido para tuberculose detecta resistência à rifampicina. Radiografia de tórax compatível com TB ativa. A paciente encontra-se clinicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória. Sorologia para HIV negativa.
A conduta mais adequada é
Na avaliação atual, baciloscopia de escarro é positiva (++) e o teste molecular rápido para tuberculose detecta resistência à rifampicina. Radiografia de tórax compatível com TB ativa. A paciente encontra-se clinicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória. Sorologia para HIV negativa.
A conduta mais adequada é
Q3965676
Medicina
Gestante de 26 anos, G1P0, com 32 semanas de gestação, procura
atendimento no 5º dia de doença, com história de febre alta nos
dias anteriores, cefaleia, mialgia intensa e dor retro-orbitária.
Evoluiu nas últimas 24 horas com dor abdominal contínua, náuseas
e vômitos persistentes e diminuição da ingesta oral. Nega
sangramentos vaginais ou gengivais. Ao exame: PA 100/65 mmHg,
FC 112 bpm, FR 22 irpm, temperatura 37,6 º C, extremidades frias.
Exames laboratoriais: hematócrito: 46% (pré-natal inicial: 38%),
plaquetas: 88.000/mm³, leucócitos: 3.000/mm³, AST/ALT:
moderadamente elevadas Teste rápido para dengue positivo.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
Q3965675
Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação,
portadora de anemia falciforme (HbSS), procura emergência com
dor óssea intensa em membros inferiores e região lombar há
24 horas, sem sinais de infecção. Ao exame: afebril, PA 115/70
mmHg, FC 110 bpm, SatO₂ 97% em ar ambiente. Ausculta
pulmonar sem alterações. Hemoglobina 8,2 g/dL (habitual da
paciente ~ 8,5 g/dL), leucócitos 13.000/mm³. Sem sinais de
síndrome torácica aguda ou outras complicações.
A conduta mais adequada é
A conduta mais adequada é
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