Questões de Concurso Para fgv

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Q4315771 Medicina
A respeito da sedoanalgesia em UTI, são características de sedativos e analgésicos, respectivamente,
Alternativas
Q4315770 Medicina
Homem, 34 anos, com diabetes Mellitus tipo 1 há 20 anos, em uso de esquema basal-bólus (uso de insulina de ação prolongada combinado com insulina de ação rápida nas refeições), é admitido na UTI por cetoacidose diabética (CAD) grave secundária à pielonefrite aguda. À admissão, apresenta: glicemia 582 mg/dL, pH arterial 7,04, bicarbonato sérico 6 mEq/L, ânion-gap 26, cetonúria 3+, potássio sérico 5,2 mEq/L, Glasgow 14 (sonolento, mas orientado).
Nesse caso, a sequência de tratamento proposta, para a fase inicial ressuscitativa da cetoacidose diabética, é:
Alternativas
Q4315769 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, internada na UTI, apresenta IMC de 40 Kg/m2 , é retrognata e necessita de ventilaçāo mecânica invasiva. O seu quadro clínico impossibilita um exame detalhado da orofaringe e pescoço. A avaliação da via aérea superior por ultrassonografia beira-leito pode indicar uma possível dificuldade para intubá-la.
As medidas dos parâmetros de distância da pele a epiglote (DPE), distância hyomental ( DHM) e espessura da língua( EL) que sugerem via aérea difícil são: 
Alternativas
Q4315768 Medicina
Puérpera teve parto realizado e foi transferida para a UTI. O obstetra relatou ruptura de bolsa amniótica, parto realizado com instrumentos, além de alto risco de hemorragia no pós-parto. Ao exame clínico, apresenta níveis tensionais arteriais (PA) de 90 x 45 mmHg; frequência cardíaca de 115 bpm. É portadora de cateter peridural funcionante; útero contraído; sangramento vaginal de pequena monta no absorvente e sonda vesical de demora com 20 mL de urina clara.
O tratamento intensivo do choque obstétrico e da hemorragia pós-parto é indicado em caso de
Alternativas
Q4315767 Nutrição
Paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal aberta complexa e demorada está internado na UTI. Apresenta, no primeiro dia de pós-operatório, evolução para Síndrome de Compartimento Abdominal.
Nesse caso, as alterações que ocorrem em função dessa evolução são:
Alternativas
Q4315766 Medicina
Uma paciente de 70 anos está em recuperação de procedimento de colocação de filtro em apêndice atrial esquerdo por via endovascular. Possui histórico recente de fibrilação atrial e acidente vascular encefálico agudo isquêmico. O pósprocedimento é na UTI e a paciente, após 12 horas, começa a queixar-se de dor torácica e falta de ar. Aos exames, apresenta níveis tensionais arteriais de PA de 88 x 45mmHg; eletrocardiograma com baixa voltagem generalizada, sem alterações agudas do segmento ST.
Diante do cenário, assinale a conduta que deve ser realizada. 
Alternativas
Q4315765 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, interna-se para doar um rim para sua filha que tem diabetes Mellitus tipo 1 e faz hemodiálise há dois anos. Apresenta quadro de Parada Cardiorrespiratória em Atividade Elétrica sem Pulso (AESP), com diagnóstico de embolia pulmonar, sendo submetido à reanimação cardiopulmonar. A equipe de Circulação Extracorpórea (ECMO) é acionada e chega 30 minutos após ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A embolectomia foi realizada, o paciente retorna à UTI e desmama facilmente da ECMO. Porém, torna-se irresponsivo e com sinais de morte encefálica.
Frente ao caso narrado, assinale a afirmativa correta quanto aos sinais de morte encefálica. 
Alternativas
Q4315764 Medicina
Um homem de 70 anos está na UTI com oligúria aguda e hipercalemia (K+ 7,2 mEq/L). Ele tem histórico de hipertensão, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica e gota, condições para as quais faz uso de medicamentos. Atualmente, apresenta hipotensão (PA 65/40 mmHg) e redução do turgor cutâneo.
Assinale a opção que contém a condição não associada à lesão renal aguda.
Alternativas
Q4315763 Medicina
Considerando a diretriz da Campanha Sobrevivendo à Sepse 2026 (Surving Sepsis Campaign 2026), no que tange ao manejo da sepse e do choque séptico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o que é considerado de baixa evidência e de moderada evidência.
Alternativas
Q4315725 Medicina
Você é o segundo auxiliar em uma cirurgia de uma paciente de 67 anos, que tem história clínica de episódios recorrentes de dor no hipocôndrio direito, que cursaram com icterícia intermitente e colúria nos últimos quatro meses. Os exames laboratoriais pré-operatórios demonstraram padrão colestático, sem sinais de pancreatite biliar. A ultrassonografia evidenciava colecistolitíase e discreta dilatação da via biliar principal. Opta-se por colecistectomia videolaparoscópica. Agora, durante o inventário da cavidade, observa-se intensa reação inflamatória no triângulo hepatocístico, a vesícula biliar é escleroatrófica e o cálculo está impactado na bolsa de Hartmann, comprimindo externamente o ducto hepático comum. Não há evidência de fístula colecistobiliar.
A conduta técnica mais apropriada a ser adotada pelo cirurgião, nesse momento, é
Alternativas
Q4315715 Radiologia
Mulher de 35 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia e ataxia progressivas. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesão expansiva relativamente bem delimitada no hemisfério cerebelar direito, com extensão ao vérmis, caracterizada por espessamento dos folíolos cerebelares, preservação de sua arquitetura e bandas alternadas de sinal, conferindo aspecto tigroide. A lesão apresenta hipossinal em T1 e hipersinal em T2/FLAIR, sem restrição à difusão e com discreto realce após a administração do meio de contraste.
Com base nos achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4315714 Medicina
Criança de 11 anos apresenta hipoacusia bilateral de percepção, inicialmente leve, com piora progressiva nos exames audiométricos. A tomografia computadorizada de alta resolução dos ossos temporais demonstra, bilateralmente, estruturas ósseas tubulares ectasiadas entre a parede medial do vestíbulo e a face posterior do osso petroso, medindo 2,0 mm à direita e 2,3 mm à esquerda em seus pontos médios. As cócleas apresentam número habitual de espiras e septos interescalares preservados, sem outras malformações da orelha interna.
Segundo o critério clássico de Valvassori, o diagnóstico mais provável é 
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Q4315713 Medicina
Mulher de 38 anos, com esclerose múltipla em uso de natalizumabe, apresenta déficit motor progressivo e alterações cognitivas. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesões multifocais e assimétricas na substância branca subcortical, com acometimento das fibras em U, sem efeito de massa ou realce significativo. A pesquisa do vírus JC no líquor é positiva, confirmando o diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva. Após a suspensão do natalizumabe e a realização de plasmaférese, a paciente evolui, seis semanas depois, com acentuada piora neurológica. A ressonância de controle evidencia aumento das lesões, agora associado a edema, efeito de massa e realce após a administração do meio de contraste.
O diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q4315712 Medicina
Mulher de 32 anos apresenta cefaleia recorrente, alterações cognitivas, hipoacusia neurossensorial bilateral e episódios de turvação visual. A avaliação oftalmológica revela oclusões de ramos arteriais da retina. Na ressonância magnética do encéfalo, observam-se pequenas lesões isquêmicas na porção central do corpo caloso, além de focos puntiformes de restrição à difusão alinhados ao longo da cápsula interna, com aspecto de “string of pearls”.
Assinale o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4315711 Radiologia
Mulher de 39 anos apresenta primeira crise convulsiva focal. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesão expansiva intra-axial no lobo frontal, homogeneamente hiperintensa em T2, com supressão quase completa do sinal no FLAIR e preservação de fina borda periférica hiperintensa, configurando o mismatch T2–FLAIR. Não há restrição à difusão, necrose ou realce significativo após a administração do meio de contraste.
Considerando a associação mais característica desse biomarcador nos gliomas difusos do adulto, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q4315710 Radiologia
Menino de 10 anos apresenta distonia progressiva, disartria e sinais piramidais, associados à degeneração pigmentar da retina. A ressonância magnética do encéfalo demonstra acentuado hipossinal bilateral e simétrico dos globos pálidos nas sequências ponderadas em T2, mais evidente nas sequências com eco de gradiente e de susceptibilidade magnética. No interior dos globos pálidos, observam-se pequenas áreas centrais de hipersinal em T2, determinando o aspecto característico de um centro hiperintenso circundado por acentuado hipossinal.
Considerando os achados clínicos e de imagem, o diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4315709 Medicina
Homem de 60 anos, sem antecedente de hipertensão arterial, é admitido após traumatismo cranioencefálico grave. A tomografia computadorizada inicial demonstra volumoso hematoma subdural agudo, associado a acentuado desvio das estruturas da linha média, apagamento das cisternas da base e sinais de herniação transtentorial descendente. Horas depois, diante do rebaixamento do nível de consciência, é realizada nova tomografia, que evidencia progressão do efeito de massa e do apagamento das cisternas perimesencefálicas, além do surgimento de focos hemorrágicos lineares na região paramediana ventral do mesencéfalo e da porção superior da ponte, ausentes no exame anterior.
Esses achados hemorrágicos denominam, mais provavelmente,
Alternativas
Q4315708 Medicina
Paciente masculino, 24 anos, é levado ao pronto-socorro cerca de uma hora após acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico. Apresenta rebaixamento do nível de consciência e anisocoria. A tomografia computadorizada de crânio demonstra fratura linear não desviada do osso temporal, além de coleção extra-axial biconvexa e predominantemente hiperdensa na região temporoparietal, contendo algumas áreas com atenuação inferior à do coágulo circundante, variando de isoatenuantes a hipoatenuantes em relação ao parênquima cerebral adjacente com disposição irregular e aspecto em redemoinho
A melhor interpretação desse achado de imagem é: 
Alternativas
Q4315707 Medicina
Homem de 63 anos é levado ao pronto-socorro com cefaleia súbita e intensa, associada a confusão mental e diplopia. Diante da suspeita inicial de evento cerebrovascular, é submetido a tomografia computadorizada do crânio sem contraste, que não evidencia alterações intracranianas agudas. Durante a anamnese, o familiar informa uso regular de anticoagulante. Em razão da persistência dos sintomas, realiza ressonância magnética do encéfalo, que demonstra formação expansiva predominantemente cística, centrada na sela túrcica, com extensão suprasselar e septações internas, apresentando hipersinal em T1, sinal heterogêneo em T2 e nível líquido-líquido.
Diante do quadro clínico e dos achados de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4315706 Radiologia
Mulher de 68 anos em investigação por cefaleia, hipoacusia progressiva à esquerda e episódios recorrentes de neuralgia do trigêmeo realiza RM do encéfalo, cujo laudo descreve: “lesão extra-axial lobulada no ângulo pontocerebelar esquerdo, com sinal semelhante ao líquor em T1/T2, mas supressão incompleta no FLAIR, insinuando-se entre nervos cranianos e vasos adjacentes; hipersinal acentuado na difusão, com ADC reduzido em relação ao líquor, sem realce após contraste.”
Assinale o diagnóstico que melhor se aplica aos achados descritos. 
Alternativas
Respostas
861: A
862: A
863: A
864: B
865: A
866: D
867: C
868: A
869: C
870: A
871: C
872: D
873: D
874: B
875: B
876: B
877: C
878: C
879: E
880: A