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Q3926596 Medicina
Sobre as manifestações clínicas e laboratoriais do lúpus eritematoso sistêmico (LES), avalie as afirmativas a seguir.

I. O envolvimento das membranas serosas, como pleurite ou pericardite, pode ocorrer como manifestação da doença.
II. A trombocitose (plaquetas > 450.000/mm³) é considerada critério hematológico característico do LES.
III. A proteinúria persistente (> 0,5 g/24h) não é reconhecida como manifestação renal da doença.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3926595 Medicina
Um homem de 39 anos procura atendimento devido à dor epigástrica em queimação e episódios de diarreia aquosa. Os sintomas vêm se mantendo há mais de um ano e pioram em jejum, apresentando melhora parcial com uso de antiácidos. Nos últimos três meses, houve piora dos sintomas preexistentes, associada a perda ponderal de 6 kg. O exame físico não revelou alterações relevantes.

A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas úlceras no duodeno e jejuno proximal.

Diante desses achados endoscópicos, deve-se solicitar exame laboratorial de dosagem de
Alternativas
Q3926594 Medicina
Uma mulher de 60 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal tipo cólica em quadrante inferior e diarreia há quatro dias. Refere de seis a sete evacuações diárias, aquosas, sem muco ou sangue. Relata náuseas, mas sem vômitos ou febre. Os sintomas iniciaram cerca de uma semana após o término de um tratamento de dez dias com clindamicina para abscesso dentário. Nega doenças intestinais prévias, viagens recentes ou contato com pessoas com sintomas semelhantes. 

No exame físico, encontra-se afebril, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram função renal preservada e hemograma sem alterações significativas. 

Dos agentes a seguir, assinale o mais provável responsável pelo quadro clínico dessa paciente.
Alternativas
Q3926593 Medicina
Um homem de 70 anos procura atendimento ambulatorial devido à tosse persistente e a uma fadiga, nos últimos 3 meses. Relata também perda de peso não intencional e alguns episódios de tosse acompanhados de hemoptise. É tabagista crônico, com carga de 45 maços/ano. Nega febre ou infecções respiratórias recentes.

Ao exame físico, observa-se redução do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito.

A tomografia de tórax evidencia massa cavitada localizada no lobo superior direito. Foi agendada broncoscopia para investigação diagnóstica complementar.

Exames laboratoriais revelam:
Hemoglobina: 13,4 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
Leucócitos: 7.200/mm³ (VR: 4.000–11.000/mm³);
Plaquetas: 275.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
Sódio sérico: 139 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L);
Potássio sérico: 4,1 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L);
Cálcio sérico: 12,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL);
Albumina sérica: 4,0g/dl (VR: 3,5-5,0 g/dL);
Paratormônio: 5 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
Creatinina sérica: 0,9 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL).

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3926592 Medicina
Um homem de 28 anos vem à consulta para avaliação clínica e traz dúvidas em relação a exames pré-admissionais recentes. Refere sentir-se bem e estar assintomático. Nega história prévia de icterícia, uso de drogas intravenosas ou transfusão sanguínea.

A sorologia para hepatite B revelou:
HBsAg: negativo;
Anti-HBs: positivo;
Anti-HBc: negativo;
HBeAg: negativo;
Anti-HBe: negativo. 

Dentre as opções a seguir, assinale a que melhor descreve a situação sorológica desse paciente em relação à hepatite B.
Alternativas
Q3926591 Medicina
Um homem de 39 anos procura atendimento ambulatorial por congestão nasal persistente e dor facial há 6 meses. Nas últimas semanas, passou a apresentar tosse com hemoptise e dispneia progressiva. Refere também febre baixa recorrente, fadiga e perda de 5 kg nesse período.

Ao exame físico, observam-se úlceras na mucosa nasal, estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões e púrpura palpável nos membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam anemia normocítica, creatinina de 2,3 mg/dL e hematúria com cilindros hemáticos. A radiografia de tórax evidencia múltiplos nódulos, alguns cavitados, associados a opacidades bilaterais em regiões hilo pulmonares.

Esses achados sugerem, entre as hipóteses diagnósticas, uma vasculite primária associada a autoanticorpos dirigidos contra antígenos, que estão presentes no seguinte tipo celular:
Alternativas
Q3926590 Medicina
Uma mulher de 30 anos procura o pronto-socorro devido a episódios recorrentes de cólicas abdominais, intensificados nos últimos dias, acompanhados de fadiga persistente. Refere ainda episódios ocasionais de dormência em mãos e pés, além de dificuldade de concentração. Recentemente, tratou infecção de vias aéreas com antibióticos e analgésicos. Nega febre, vômitos, diarreia, icterícia, mialgia ou alteração do hábito intestinal. Não faz uso de álcool nem tabaco, e segue dieta restritiva para controle de peso.

Ao exame, apresenta-se ansiosa, porém orientada. O abdome é discretamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. O exame neurológico mostra redução da sensibilidade dolorosa em distribuição tipo “bota e luva”. Exames laboratoriais revelam hiponatremia leve, albumina normal e ausência de proteinúria. Apesar de negar queixas urinárias irritativas, a paciente relata episódios frequentes de escurecimento da coloração da urina.

O exame complementar mais adequado para confirmar a hipótese diagnóstica inicial é realizar
Alternativas
Q3926589 Medicina
Mulher de 60 anos, com longa história de hipertensão arterial mal controlada e tabagismo, é levada ao pronto-socorro após desenvolver cefaleia súbita, intensa, descrita como “a pior de sua vida”, durante subida de escada. Logo após o início da dor, apresentou breve perda de consciência.

No momento da avaliação, encontra-se sonolenta, com fotofobia, cefaleia difusa intensa e rigidez de nuca. O exame neurológico não identificou déficit focal. Sinais vitais: PA 186 x 106 mmHg e FC 88 bpm. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste foi inconclusiva. A punção lombar revelou líquor xantocrômico, com aumento difuso do número de hemácias em todos os tubos coletados.

Assinale o mecanismo mais provável para a condição apresentada.
Alternativas
Q3926588 Medicina
Um homem de 75 anos apresenta deterioração progressiva da função renal acompanhada de alterações cutâneas, três semanas após ter sido submetido a reparo eletivo de aneurisma de aorta abdominal. Tem antecedentes de hipertensão arterial, tabagismo e doença arterial periférica.

O exame físico revela livedo reticularis em membros inferiores e dor em pododáctilos com coloração azulada, apesar de pulsos periféricos palpáveis. A investigação laboratorial mostra elevação progressiva da creatinina sérica e eosinofilia. 

A urinálise evidencia discreta leucocitúria, sem proteinúria significativa. A biópsia renal mostra fendas alongadas, em forma de agulhas, e vazias no interior de arteríolas ocluídas.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q3926587 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento ambulatorial por dificuldade progressiva para deambular, nos últimos 4 meses. Refere parestesias em mãos e pés, associadas a tropeços frequentes e dificuldade para realizar movimentos finos, como abotoar roupas.

Há cerca de um ano apresenta esteatorreia crônica e episódios ocasionais de distensão abdominal, ainda em investigação. Relata perda ponderal discreta de 3 kg, apesar de apetite preservado (IMC: 25 kg/m²). Ao exame físico, observa-se redução da sensibilidade vibratória e da propriocepção em todos os membros, força muscular discretamente diminuída de forma difusa, marcha de base alargada com sinal de Romberg positivo e reflexos reduzidos nos membros inferiores. Exames laboratoriais de rotina mostram hemoglobina, eletrólitos e glicemia dentro da normalidade.

Uma causa provável para os achados descritos é a deficiência da vitamina
Alternativas
Q3926586 Medicina
Durante o exame neurológico de um paciente adulto, foram observados:

estrabismo divergente ao teste de motricidade ocular;
assimetria da mímica facial;
elevação assimétrica do palato mole à fonação.

Com base nesses achados de nervos cranianos, avalie as afirmativas a seguir.

I. A paralisia do III par craniano pode cursar com estrabismo divergente, podendo estar associada à ptose e à midríase.
II. Na lesão central do VII par craniano, ocorre acometimento de toda a hemiface ipsilateral; já a lesão periférica tende a poupar os movimentos da musculatura frontal e o fechamento ocular.
III. O comprometimento dos nervos IX e X pode se manifestar por elevação assimétrica do palato e alteração da voz (disfonia).

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3926585 Medicina
Um homem de 60 anos comparece à consulta de acompanhamento. Ele tem histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE = 35%). Usa atualmente enalapril e metoprolol. Há três meses, seu médico introduziu uma novo medicamento para melhorar o controle pressórico e reduzir os sintomas de congestão.

Desde então, o paciente relata dor e aumento do volume mamário bilateral, que lhe causa constrangimento. Nega secreção pelo mamilo, alterações cutâneas ou dor em outras regiões. O exame físico mostra pressão arterial de 122/70 mmHg, frequência cardíaca de 66 bpm, melhora do edema de membros inferiores e testículos sem alterações.

O mecanismo de ação do medicamento mais provavelmente responsável pelo efeito adverso descrito, é 
Alternativas
Q3926584 Medicina
A Síndrome de Lise Tumoral representa uma emergência metabólica potencialmente fatal no paciente oncológico, sendo classicamente associada a terapias que induzem rápida destruição celular.

Sobre a Síndrome de Lise Tumoral, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3926583 Medicina
Com relação à Semiologia Cardíaca, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Na estenose aórtica, o sopro é sistólico em diamante (crescendo–decrescendo), audível principalmente no foco aórtico, com irradiação típica para a fúrcula e as carótidas, podendo estar associado ao fenômeno de Gallavardin, presença de B4 e pulso parvus et tardus.
( ) Na insuficiência aórtica, o sopro é diastólico aspirativo, melhor audível no foco aórtico acessório, com o paciente sentado e inclinado para frente (anteflexão do tronco) e em expiração forçada, com intensidade aumentada pela manobra de handgrip, podendo estar associado à B3, ao sopro de Austin Flint e a pulso em martelo d’água (Corrigan).
( ) Na cardiomiopatia hipertrófica, o sopro é sistólico, audível em bordo esternal inferior esquerdo, com intensidade que aumenta durante a manobra de Valsalva ou ortostatismo e diminui com o agachamento, podendo estar associado à B4 e à presença de pulso bisferiens.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3926582 Medicina
A nefropatia por IgA é uma das formas mais comuns de glomerulonefrite no mundo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas apresenta maior incidência entre a segunda e a terceira décadas de vida. O achado característico é a demonstração, na imunofluorescência da biópsia renal, de depósitos de IgA na região mesangial. 

Em relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir.

I. A hematúria microscópica é característica da doença, sendo tipicamente dismórfica à sedimentoscopia.
II. Episódios de hematúria macroscópica podem ocorrer em associação com infecções de vias aéreas superiores.
III. A síndrome nefrótica constitui uma apresentação frequente da doença.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3926581 Medicina
Mulher, 34 anos, apresenta tosse seca e dispneia há 8 semanas, associadas à lesão cutânea infiltrada em asa nasal sugestiva de lúpus pérnio. Nega febre, calafrios e sudorese noturna. Radiografia de tórax sugestiva de alargamento da região hilar, complementada por tomografia computadorizada de tórax, que revela linfadenopatia mediastinal e nódulos com distribuição perilinfática nos lobos superiores.

A prova de função pulmonar foi compatível com distúrbio restritivo leve. Na sequência da investigação, realizou-se broncoscopia com EBUS: o lavado broncoalveolar (BAL) foi negativo para BAAR, GeneXpert e prata-metenamina de Grocott (GMS).

A punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA) de linfonodo mediastinal demonstrou granulomas epitelioides não caseosos, com células gigantes multinucleadas e ausência de necrose.

Com base nos dados clínicos, radiológicos e histopatológicos, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q3841711 Direito Previdenciário
O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma alíquota adicional incidente sobre a folha de salários das empresas para custear aposentadorias especiais e benefícios decorrentes de acidentes de trabalho.
O FAP varia anualmente, sendo calculado sempre sobre os dois últimos anos de todo o histórico de acidentalidade e de registros acidentários da Previdência Social. As empresas que registram maior número de acidentes ou doenças ocupacionais pagam mais. Caso a empresa não tenha nenhum evento de acidente de trabalho, a empresa é bonificada com a redução de 50% da alíquota.
Diante dos termos da legislação em vigor, assinale a afirmativa correta sobre as alíquotas do FAP.
Alternativas
Q3841710 Direito Previdenciário
Genivaldo, que reside em Pitanga, bairro do Município de Abreu e Lima, estava desempregado há muitos anos e então resolveu aderir como contribuinte facultativo da Previdência Social. Genivaldo contribui para o INSS desde janeiro de 2023 sobre o valor de 1 salário-mínimo.
Por má influência de amigos, Genivaldo acabou se envolvendo com uma quadrilha especializada em assalto a comércio. Numa dessas tentativas, que terminou em tragédia pela morte de duas pessoas inocentes, Genivaldo foi preso e condenado criminalmente, em decisão transitada em julgado em julho de 2024. Genivaldo tem esposa e 1 filho de 4 anos de idade.

Diante da situação apresentada e dos termos da legislação em vigor, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3841709 Direito Previdenciário
Custódio reside em São Bento, bairro do Município de Abreu e Lima, é aposentado pelo INSS e recebe o valor equivalente a 3 salários-mínimos mensais da autarquia federal. No mês de junho de 2024, Custódio foi ao banco retirar o extrato da conta aberta pelo INSS apenas para recebimento da aposentadoria.
Para sua surpresa, notou que havia 2 bloqueios judiciais: um deles de R$ 400,00 para pagamento de pensão alimentícia da qual Custódio era devedor e se encontrava em atraso, e outro de R$ 600,00 relativo a uma dívida que Custódio tinha com uma empregada doméstica que o acionou judicialmente e teve ganho da causa na Justiça do Trabalho, já em fase de execução forçada.
Diante da situação apresentada e dos termos da legislação em vigor, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3841708 Direito do Trabalho
Numa empresa com 50 empregados localizada no Centro, bairro do Município de Abreu e Lima, as empregadas Rachel e Bárbara engravidaram. Rachel teve seu bebê em maio de 2024, mas Bárbara, infelizmente, sofreu um aborto espontâneo na 2ª semana de gravidez.

Diante da situação apresentada e dos termos da legislação em vigor, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
8321: A
8322: E
8323: C
8324: E
8325: D
8326: C
8327: B
8328: C
8329: A
8330: D
8331: C
8332: A
8333: D
8334: C
8335: B
8336: D
8337: C
8338: A
8339: E
8340: D