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Q3926656
Medicina
Mulher de 23 anos, previamente saudável, procura prontosocorro com dor abdominal em hipocôndrio direito há 3 dias,
irradiada para ombro direito, de forte intensidade, associada a
febre baixa e a corrimento vaginal purulento. Nega litíase biliar
prévia.
Ao exame, apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito sem icterícia. O exame ginecológico revela dor à mobilização do colo uterino. Ultrassonografia de abdome superior mostra vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos, vias biliares sem dilatação.
O diagnóstico mais provável é
Ao exame, apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito sem icterícia. O exame ginecológico revela dor à mobilização do colo uterino. Ultrassonografia de abdome superior mostra vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos, vias biliares sem dilatação.
O diagnóstico mais provável é
Q3926655
Medicina
Paciente de 17 anos procura consulta por ausência de
menstruação desde a puberdade. Refere desenvolvimento
mamário desde os 13 anos e presença de pelos pubianos
normais. Nega galactorreia, hirsutismo ou sintomas vasomotores.
Ao exame físico, a genitália externa apresenta-se normal.
Ultrassonografia pélvica mostra útero ausente e ovários normais.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3926654
Medicina
Mulher de 24 anos, nuligesta, procura atendimento na clínica da
família queixando-se de corrimento vaginal abundante,
amarelado, bolhoso, com odor desagradável, associado a prurido
vulvar e dispareunia. Ao exame especular, observa-se colo
uterino hiperemiado com aspecto em “morango”. Foi realizada
coleta de secreção vaginal para análise a fresco em soro
fisiológico.
Assinale o achado laboratorial compatível com o diagnóstico mais provável desse caso.
Assinale o achado laboratorial compatível com o diagnóstico mais provável desse caso.
Q3926653
Medicina
Mulher de 27 anos, G1P0, usuária de DIU de cobre há 2 anos,
procura a emergência relatando atraso menstrual de 6 semanas,
náuseas e mamas doloridas. Ao exame especular, observa-se colo
íntegro, com fio do DIU visível no orifício externo. O teste rápido
de gravidez é positivo.
A conduta diagnóstica imediata é
A conduta diagnóstica imediata é
Q3926652
Medicina
Mulher de 34 anos, assintomática, imunocompetente, útero in
situ. Ingressou no programa primário de rastreio de câncer de
colo uterino mediante análise de HPV-DNA do Ministério da
Saúde. A amostra coletada veio positiva em painel estendido para
HPV de alto risco não 16/18. A paciente não tem história prévia
de lesões ou rastreios alterados.
A melhor conduta é
A melhor conduta é
Q3926651
Medicina
Mulher de 29 anos, HIV+, carga viral indetectável, CD4 560
células por mm³, em uso de tenofovir/lamivudina/efavirenz (uma
vez que apresentou intolerância ao dolutegravir).
Relata sangramento menstrual abundante e deseja um método altamente eficaz de longa duração, com mínimo de interações medicamentosas e que melhore o padrão de sangramento.
Considerando a condição da paciente e seu desejo, a melhor opção contraceptiva é
Relata sangramento menstrual abundante e deseja um método altamente eficaz de longa duração, com mínimo de interações medicamentosas e que melhore o padrão de sangramento.
Considerando a condição da paciente e seu desejo, a melhor opção contraceptiva é
Q3926650
Medicina
Mulher de 22 anos, G1P0, procura a emergência com quadro de
emagrecimento, sudorese intensa, palpitações, taquicardia e
hipertensão arterial. Refere também sangramento transvaginal
irregular há 3 semanas, de moderada intensidade.
Ao exame físico, apresenta tireoide sem aumento palpável e útero aumentado. Ultrassonografia obstétrica é compatível com a imagem a seguir:
Assinale o mecanismo fisiopatológico mais provável para explicar os sintomas dessa paciente.
Ao exame físico, apresenta tireoide sem aumento palpável e útero aumentado. Ultrassonografia obstétrica é compatível com a imagem a seguir:
Assinale o mecanismo fisiopatológico mais provável para explicar os sintomas dessa paciente.
Q3926649
Medicina
Gestante de 32 anos, G2P1, 29 semanas, em seguimento prénatal, apresenta TOTG 5 g de detrosol com os seguintes
resultados: jejum: 90 mg/dL, 1 h: 185 mg/dL, 2 h: 150 mg/dL. Foi
orientada a iniciar plano alimentar fracionado. No controle
glicêmico domiciliar, trouxe ao seu médico os seguintes valores
médios de glicemia: jejum: 102-108 mg/dL, 2 h pós-prandial: 135-
148 mg/dL.
Considerando o quadro, a conduta correta a ser adotada é
Considerando o quadro, a conduta correta a ser adotada é
Q3926648
Medicina
Gestante de 29 anos, G2P1, realiza pré-natal de rotina e
apresenta sorologia positiva para HTLV-1, confirmada em dois
testes diferentes. Evolui sem intercorrências durante a gestação,
chegando ao parto com recém-nascido saudável.
Em relação à orientação quanto ao aleitamento materno, assinale a afirmativa correta.
Em relação à orientação quanto ao aleitamento materno, assinale a afirmativa correta.
Q3926647
Medicina
Gestante de 26 anos, G2P1, iniciou pré-natal no 2º trimestre com
VDRL reagente 1:64 e FTA-ABS positivo. Foi tratada
adequadamente com penicilina benzatina em dose compatível
com a fase da doença. Após 3 meses, apresenta VDRL 1:16, e no
6º mês de gestação, o VDRL é 1:8. O FTA-ABS permanece
positivo.
Assinale a interpretação correta desse seguimento sorológico.
Assinale a interpretação correta desse seguimento sorológico.
Q3926646
Medicina
Gestante de 28 anos, G2P1, 17 semanas de gestação, procura
emergência obstétrica com quadro de sangramento transvaginal
de pequena intensidade associado à cólica uterina. Ao exame
especular, observa-se o colo uterino aparentemente fechado.
A ultrassonografia evidenciou o concepto sem batimentos
cardíacos, compatível com morte fetal. Hemodinâmica estável.
melhor conduta para esse caso é
melhor conduta para esse caso é
Q3926645
Medicina
Gestante de 32 anos, G3P2, 39 semanas, em trabalho de parto
ativo. Durante o exame, a bolsa se rompe espontaneamente com
saída abundante de líquido claro. Imediatamente após a ruptura,
a ausculta revela bradicardia fetal sustentada em torno de
70 bpm. Ao exame vaginal, o médico percebe estrutura pulsátil à
frente da apresentação fetal em posição cefálica alta.
A conduta mais adequada, para esse caso, é
A conduta mais adequada, para esse caso, é
Q3926644
Medicina
Primípara a termo tem indicação de cesariana eletiva por feto em
apresentação pélvica. No momento da internação na
maternidade, encontrava-se com bolsa íntegra, fora de trabalho
de parto. Trazia, de seu pré-natal, cultura vaginorretal para
Streptococcus agalactiae negativa.
Em relação à necessidade de antibioticoprofilaxia nessa cesariana, é correto afirmar que
Em relação à necessidade de antibioticoprofilaxia nessa cesariana, é correto afirmar que
Q3926643
Medicina
Gestante em trabalho de parto. O exame clínico e a
ultrassonografia intraparto sugerem insinuação da cabeça fetal
com deslocamento da sutura sagital em direção ao púbis, como
mostram as imagens.
Assinale a opção que descreve corretamente o achado, na ordem apresentada.
Assinale a opção que descreve corretamente o achado, na ordem apresentada.
Q3926642
Medicina
Mulher de 26 anos, primípara, 7 semanas após parto vaginal sem
intercorrências, refere que há 1 mês apresenta humor
persistentemente deprimido, tem perda de interesse pelas
atividades, sente culpa excessiva, fadiga, redução do apetite e
insônia de manutenção.
Refere dificuldade relevante para cuidar do recém-nascido e para retomar atividades habituais. Escore da Escala de Depressão Pósnatal de Edimburgo EPDS = 17 no dia de hoje. Nega uso de álcool ou drogas. Exame do estado mental: colaborativa, discurso coerente, orientada no tempo e no espaço, sem agitação psicomotora; sinais vitais normais.
A conduta terapêutica mais apropriada, nesse momento, é
Refere dificuldade relevante para cuidar do recém-nascido e para retomar atividades habituais. Escore da Escala de Depressão Pósnatal de Edimburgo EPDS = 17 no dia de hoje. Nega uso de álcool ou drogas. Exame do estado mental: colaborativa, discurso coerente, orientada no tempo e no espaço, sem agitação psicomotora; sinais vitais normais.
A conduta terapêutica mais apropriada, nesse momento, é
Q3926641
Medicina
Parturiente em expulsivo optou por parir em posição de quatro
apoios. Após a liberação do polo cefálico, observou-se retração
da cabeça contra o períneo (sinal da tartaruga) e falha da
restituição da cabeça.
Após chamar por ajuda, a primeira conduta a ser tomada, nesse caso, é
Após chamar por ajuda, a primeira conduta a ser tomada, nesse caso, é
Q3926640
Medicina
Escolar de 8 anos apresenta lesões papulovesiculares
eritematosas, muito pruriginosas, acometendo espaços
interdigitais, axilas, punhos e regiões interglúteas. A mãe
apresenta lesões semelhantes.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
Q3926639
Medicina
Dois irmãos, um de 4 anos e outro de 9 anos, são trazidos à
consulta pediátrica de rotina, sem queixas. Seus dados
antropométricos foram aferidos e plotados nos gráficos de
crescimento. O menino de 4 anos encontrava-se com o índice de
massa corporal (IMC) entre o escore Z +1 e +2; o de 9 anos, com o
IMC acima do escore Z +3.
As classificações do IMC do menino de 4 anos e do de 9 anos são, respectivamente, de
As classificações do IMC do menino de 4 anos e do de 9 anos são, respectivamente, de
Q3926638
Medicina
O teste do coraçãozinho foi realizado em um recém-nascido a
termo com 24 horas de vida e evidenciou saturação no membro
superior direito de 96% e no membro inferior esquerdo de 95%.
Esse resultado está
Esse resultado está
Q3926637
Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é um problema de saúde pública
mundial, que tem sofrido um aumento da prevalência nos casos
pediátricos, principalmente associado ao sobrepeso e obesidade
nessa faixa etária.
Na faixa etária de 1 a 13 anos, a hipertensão arterial sistêmica é definida como um valor da média da pressão arterial sistólica e/ou diastólica, aferida em três ou mais ocasiões diferentes, maior ou igual ao
Na faixa etária de 1 a 13 anos, a hipertensão arterial sistêmica é definida como um valor da média da pressão arterial sistólica e/ou diastólica, aferida em três ou mais ocasiões diferentes, maior ou igual ao
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