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Q4319702 Medicina
Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
Alternativas
Q4319701 Psiquiatria
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento psiquiátrico encaminhada pela endocrinologista. Refere que, há aproximadamente 8 meses, tem apresentado preocupação excessiva com a saúde dos filhos, com necessidade de fazer várias ligações telefônicas ao longo do dia para "ver se estão bem". Queixa-se de "nervos à flor da pele", irritabilidade, insônia e dores musculares difusas. Durante a consulta, menciona também sensação de formigamento e queimação nos pés, com início há cerca de 3 anos e piora progressiva.
Considerando as comorbidades e o quadro clínico, a melhor abordagem farmacológica é 
Alternativas
Q4319700 Psiquiatria
Homem de 62 anos, com histórico de esquizofrenia em tratamento há 8 anos, é trazido pela esposa à consulta. Ela relata que, nos últimos 3 meses, ele apresenta tremores nas mãos, rigidez muscular, dificuldade para iniciar a marcha e expressão facial reduzida. O paciente refere que está com "mais dificuldade para andar".
Ao exame físico, observa-se hipomimia facial, rigidez em roda dentada, tremor de repouso em membros superiores, bradicinesia e marcha com passos curtos. O paciente faz uso regular de haloperidol 10 mg/dia.
A conduta mais adequada para o caso é
Alternativas
Q4319699 Psiquiatria
Paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I há 15 anos, está em acompanhamento e faz uso de lítio (nível sérico de 0,8 mEq/L) e quetiapina (300 mg/dia). Apresenta-se, em consulta ambulatorial, com familiares, que relatam um episódio de mania há três semanas, com aumento da verborragia, gastos excessivos e irritabilidade, sem sinais de psicose. O paciente nega sintomas e refere que "está muito bem". A última alteração de medicação foi há seis meses.
Diante desse caso, a conduta com mais respaldo na literatura e nas diretrizes atuais é 
Alternativas
Q4319698 Psiquiatria
Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é 
Alternativas
Q4319697 Psiquiatria
Criança de 9 anos apresenta crises de ausência típicas diagnosticadas como Epilepsia de Ausência. Iniciou tratamento com etossuximida, com boa resposta para as crises. No entanto, após 4 semanas de uso, a mãe relata que a criança começou a apresentar comportamentos estranhos, com discurso desconexo e alucinações visuais.
A conduta mais adequada é
Alternativas
Q4319696 Medicina
Mulher de 58 anos é encaminhada por alterações de comportamento progressivas nos últimos meses. A família descreve que ela tem demonstrado interesse exagerado por assuntos místicos e apresenta episódios súbitos de sensação de "já ter vivido aquela situação" (déjà vu). A paciente não faz uso de medicações. Ao exame, apresenta-se orientada e cooperativa.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial para o caso.
Alternativas
Q4319695 Psiquiatria
Paciente de 38 anos apresenta história de episódios depressivos. Durante a avaliação, relata que, em alguns períodos, sente-se "muito produtivo", com energia aumentada, menos necessidade de sono e maior sociabilidade, sem prejuízo funcional. Esses episódios duram cerca de 3 a 4 dias.
O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4319694 Patologia
Paciente de 65 anos apresenta quadro de demência rapidamente progressiva, com perda de memória acentuada em 3 meses, mioclonias generalizadas e sinal de Babinski bilateral. A hipótese diagnóstica principal é Doença de Creutzfeldt-Jakob.
O exame complementar de maior acurácia sem ser invasivo para confirmar esse diagnóstico é
Alternativas
Q4319693 Psiquiatria
Paciente de 76 anos com Doença de Alzheimer em estágio grave, com perda significativa da autonomia, apresenta episódios de agitação psicomotora e agressividade, além de delírios de que sua esposa é uma impostora.
A medicação sintomática com melhor evidência e indicação formal para essa fase da doença é 
Alternativas
Q4319692 Medicina
Os critérios diagnósticos atuais para a Doença de Alzheimer enfatizam a detecção de biomarcadores biológicos como elemento central para o diagnóstico, mesmo em fases pré-clínicas.
Os biomarcadores considerados centrais (core) para o diagnóstico biológico da DA são:
Alternativas
Q4319691 Psiquiatria
Homem de 58 anos inicia tratamento com pramipexol para Síndrome das Pernas Inquietas. Após 4 meses, a família nota comportamento compulsivo para compras online e envolvimento excessivo com jogos de azar, com significativo prejuízo financeiro. Esses comportamentos não existiam antes do uso do medicamento.
O efeito adverso comportamental descrito é mais característico da classe medicamentosa dos
Alternativas
Q4319690 Psiquiatria
Paciente em uso crônico de lítio chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia, vômitos, tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. Nível sérico de lítio: 2,8 mEq/L. Creatinina: 2,0 mg/dL.
A conduta imediata é
Alternativas
Q4319689 Psiquiatria
Paciente de 48 anos, em internação involuntária por transtorno bipolar com episódio maníaco grave, recusa-se terminantemente a tomar a medicação prescrita. Apresenta agitação, agressividade e risco de autoagressão.
Considerando o Código de Ética Médica e a Lei nº 10.216/2001, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4319688 Medicina
Paciente de 55 anos, vítima de AVE isquêmico em hemisfério direito há 6 meses, apresenta hemiparesia esquerda, com preservação da força e coordenação do membro superior direito. Apresenta déficits cognitivos leves, mas mantém capacidade de leitura e raciocínio lógico. Não consegue mais exercer sua profissão anterior (motorista de caminhão).
Na avaliação pericial previdenciária, este paciente se enquadra no conceito de
Alternativas
Q4319687 Psiquiatria
Paciente de 35 anos, em uso de paroxetina para transtorno depressivo maior há 2 meses, apresenta boa resposta terapêutica, mas queixa-se de dificuldade para atingir o orgasmo. Refere que isso está prejudicando sua qualidade de vida.
A conduta mais adequada é
Alternativas
Q4319686 Medicina
Paciente de 45 anos, em uso de imipramina 75 mg/dia para dor neuropática, duplicou a dose e consumiu bebida alcoólica. Horas depois, foi encontrado confuso, com midríase, taquicardia, hipertermia e pele seca.
O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4319685 Psiquiatria
Paciente de 22 anos, sem história psiquiátrica prévia, apresenta há 6 semanas delírios de controle e alucinações auditivas. O funcionamento escolar e social está comprometido. Não há episódios de humor pregressos.
O diagnóstico mais provável, considerando o tempo de evolução, é 
Alternativas
Q4319684 Psiquiatria
Paciente de 80 anos, internado por pneumonia, apresenta início súbito de desorientação, agitação e alteração do nível de consciência nos últimos 2 dias. A família relata que o paciente era cognitivamente normal antes da internação.
O principal elemento que distingue esse quadro de uma demência, entre as opções a seguir, é
Alternativas
Q4319683 Psiquiatria
Mulher de 30 anos com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I, em uso de valproato de sódio, expressa desejo de engravidar.
Nesse caso, assinale o principal risco associado à manutenção do valproato durante a gestação. 
Alternativas
Respostas
301: B
302: B
303: C
304: B
305: B
306: A
307: B
308: B
309: C
310: C
311: B
312: A
313: A
314: B
315: D
316: D
317: C
318: B
319: C
320: B