Atualmente, câncer é o nome geral dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células que tendem a invadir tecidos e órgãos vizinhos.

De acordo com a cartilha ABC do Câncer, publicada em 2020 pelo Ministério da Saúde, existem três formas principais de tratamento do câncer: cirurgia, radioterapia e quimioterapia, que podem ser usadas em conjunto, variando apenas quanto à suscetibilidade dos tumores a cada uma das modalidades terapêuticas e à sequência ideal de sua administração. Sobre esses tratamentos, avalie as afirmativas a seguir.

I. A radioterapia pré-operatória (prévia ou citorredutora) é o procedimento que antecede a principal modalidade de tratamento, a cirurgia, para reduzir o tumor e facilitar o procedimento operatório.

II. A quimioterapia curativa tem a finalidade de curar pacientes com neoplasias malignas para os quais representa o principal tratamento, podendo ou não estar associada à cirurgia e à radioterapia.

III. Uma das competências privativas do enfermeiro em quimioterapia antineoplásica é planejar, organizar, supervisionar, executar e avaliar todas as atividades de enfermagem, em pacientes submetidos ao tratamento quimioterápico antineoplásico, categorizando-o como um serviço de alta complexidade.

IV. Radioterapia pós-operatória ou pós-quimioterapia (profilática): segue-se à principal modalidade de tratamento, com a finalidade de esterilizar possíveis focos microscópicos do tumor.

As afirmativas corretas são

O traumatismo cranioencefálico pode provocar condições que variam desde uma concussão leve até o coma e a morte. Sua forma mais grave é conhecida como lesão cerebral traumática (LCT). As causas mais comuns de LCT são as quedas, os acidentes com veículos motorizados, a colisão de objetos e os assaltos.

Sobre a assistência do enfermeiro ao paciente com traumatismo cranioencefálico, é correto afirmar que

Auditoria em enfermagem é a avaliação sistemática da qualidade da assistência em enfermagem, verificada por intermédio das anotações no prontuário do paciente e/ou das próprias condições do prontuário. A auditoria surge como a fase final do processo de planejamento da assistência de enfermagem, que é imprescindível à prestação de uma assistência adequada e de qualidade ao indivíduo.

Sobre os tipos de auditoria, assinale a afirmativa correta.

Sobre os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme estabelecido pela Lei Orgânica de Saúde (LOS), avalie as afirmativas a seguir.

I. Compete ao SUS a fiscalização e a inspeção de alimentos para consumo humano, exceto o de água e bebidas, pois esta fiscalização é de responsabilidade de outro sistema.

II. Entre os objetivos do SUS está a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

III. O campo de atuação do SUS inclui a execução de ações de vigilância sanitária, de vigilância epidemiológica, de saúde do trabalhador, de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica, e de saúde bucal.

IV. Compete ao SUS a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Alterações no clima do planeta têm sido um tema preocupante e vêm ocupando as agendas dos líderes mundiais e de vários segmentos sociais. Esses eventos ameaçam a vida e geram múltiplos problemas, mobilizando debates para a proposição de políticas e programas, em especial na saúde pública. Grandes enchentes e ondas de calor são consequências atribuídas às alterações climáticas. Nessas situações, problemas de saúde física e mental são pontos de atenção dos governantes e dos profissionais de saúde. 

Para o caso de eventos que envolvam alterações climáticas, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. 

( ) A leptospirose é uma doença infecciosa preocupante, pois a lama de enchentes tem alto poder infectante. A transmissão se dá por meio da exposição à urina de animais infectados quando a pessoa possui lesões na pele. Com a pele íntegra não há risco de infecção.

( ) Para evitar o tétano acidental, a pessoa deve acessar os lugares acometidos por enchentes usando botas e luvas. Em caso de ferimento durante ou após uma enchente, deve-se verificar a data da última dose da vacina e, se for necessário, procurar o serviço de saúde/profissional de saúde para avaliar a necessidade de reforço.

( ) Ondas de calor são eventos cada vez mais frequentes e a intensa exposição ao sol pode causar problemas de variados graus de gravidade. Uma pessoa com transpiração, fraqueza, tonturas, desmaios, náuseas, dor de cabeça, cãibras musculares e diarreias pode estar sofrendo de exaustão térmica. No caso de insolação, entre as medidas de primeiros socorros estão a aplicação de compressas de água fria na testa, pescoço, axilas e virilhas e, se possível, deve-se borrifar delicadamente água fria em todo o corpo da pessoa.

( ) No atendimento na unidade de saúde de um paciente de 25 anos, sexo masculino, que enfrentou uma enchente em casa e apresenta doença diarreica aguda, deve-se fazer a avaliação do estado de hidratação do paciente. Constatada a desidratação, deve-se administrar continuamente a solução de sais de reidratação oral, até que desapareçam os sinais de desidratação. No plano de educação em saúde devem constar as medidas de higiene pessoal, domiciliar e dos alimentos.

As afirmativas são, respectivamente, 

Há métodos diagnósticos que devem ser feitos no período da consulta para possibilitar decisões rápidas e seguras que conduzam à feitura de um plano terapêutico e de cuidados adequados à situação clínica do usuário. 

No atendimento de enfermagem, a enfermeira se deparou com a seguinte situação: F.L.Z., 35 anos, sexo masculino, solteiro, bissexual. Relatou ter mantido relação sexual casual com outro homem, de forma desprotegida, há pouco mais de 48 horas. Compareceu ao serviço de saúde para solicitar a PEP (Profilaxia Pós-Exposição), pois conhece várias pessoas que a usam para reduzir o risco de se infectar com alguma IST (Infecção Sexualmente Transmissível) e/ou com o vírus da Aids. No âmbito da consulta, a enfermeira forneceu algumas explicações para dar ampla ciência sobre seu caso e sobre o atendimento. Com base nesse histórico e no tema tratado, avalie as afirmativas a seguir. 

I. Ainda que esteja disponível, no caso de F.L.Z. não está indicado o uso de PEP, pois este tipo de profilaxia deve ser instituído em até 48 horas após a exposição. 

II.A decisão pelo uso da PEP dependerá do status sorológico para HIV, a ser avaliado por meio de testes rápidos (TRs). 

III. Para uma pessoa com a história de F.L.Z., que compareça à unidade de saúde dentro da janela de tempo prevista no protocolo do Ministério da Saúde (MS) e cujo teste rápido é não reagente para o HIV no momento do atendimento, a PEP está indicada. 

IV. Pelo histórico apresentado e pelo fato de a relação sexual ter sido casual, o tipo de profilaxia indicada é a PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) a ser aplicada por sete dias consecutivos, a contar do dia da consulta. 

As afirmativas a serem consideradas no atendimento do usuário F.L.Z. são 

O aleitamento materno é uma estratégia eficaz para a redução da morbimortalidade infantil. No atendimento do binômio mãe-bebê, o enfermeiro assume um papel importante, com protagonismo e autonomia na consulta ao realizar o processo de enfermagem e dar enfoque ao aleitamento.

Sobre a consulta de enfermagem à mulher em fase de amamentação, avalie se as seguintes orientações devem constar do plano de cuidados: 

I. não há comprovação de que alguma comida ou bebida que a mãe ingira possa causar cólicas no bebê;

II. o descanso influencia na produção de leite da mulher;

III. caso o bebê não consiga sugar a mama, o enfermeiro deve ensinar à mãe a técnica de retirada do leite do peito com as mãos ou com uma bomba, para oferecer ao bebê na colher;

IV. a chupeta pode ser utilizada porque não influencia na tendência da criança em mamar por mais ou menos tempo. 

Estão corretas as orientações

Na consulta de enfermagem à criança, o acompanhamento dos sinais vitais e do crescimento e desenvolvimento são feitos seguindo-se as recomendações do Ministério da Saúde, com registros na Caderneta da Criança.

Sobre os procedimentos relativos a esses acompanhamentos, é correto afirmar que 

A saúde é um conceito complexo que envolve diferentes dimensões que se inter-relacionam: biológicas, psicológicas e sociais. A promoção da saúde integral abrange a compreensão do funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e o domínio sobre os transtornos e cuidados voltados à saúde mental.

Sobre o atendimento e o cuidado com as pessoas em relação à saúde mental, avalie os procedimentos a seguir. 

I . De acordo com o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas do Transtorno Afetivo Bipolar do tipo I (TAB), do Ministério da Saúde (2016), o TAB é um transtorno de humor e é uma doença crônica que compromete a qualidade de vida do paciente. Entre as intervenções psicossociais que fazem parte da reabilitação do paciente, o enfermeiro deve incluir no atendimento: a discussão dos sinais precoces de recaída, as medidas a serem tomadas nessa situação e o ensino de técnicas de controle do estresse.

II. Um paciente com Transtorno Esquizoafetivo está em tratamento medicamentoso com Risperidona, em doses de 3 mg, duas vezes ao dia. O frasco disponível na farmácia tem 30 mL com 1 mg/mL. Para o período de 30 dias, a enfermeira explicou ao paciente que ele precisará de seis frascos.

III. No atendimento ao paciente em sofrimento psíquico e a seu familiar, a enfermeira aplicou a Teoria das Relações Interpessoais de Hildegard Peplau, em suas quatro fases. Na segunda fase, que trata da identificação, ela selecionou a assistência profissional aplicada ao caso. 

IV. De acordo com o Instrutivo Técnico da RAPS do SUS (2022), os leitos em hospitais especializados em psiquiatria (hospitais psiquiátricos) devem atender a crises e agudizações, em internações de curta permanência (inferior a 90 dias), excluindo-se as situações de urgência/emergência relativas ao consumo ou abstinência de álcool, crack e outras drogas, pois para tais situações os pacientes devem ser encaminhados para os leitos de Unidades de Referência Especializada em Hospital Geral.

Os procedimentos corretos são apenas 

O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um dos serviços de referência para o cuidado com as pessoas que têm Transtornos do Espectro do Autismo (TEA). Como parte da equipe de profissionais de saúde, o enfermeiro desenvolve ações de cuidado com as pessoas que têm TEA e suas famílias. 

Sobre esse tema, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. 

( ) Um Projeto Terapêutico Singular (PTS), voltado à pessoa com TEA, deve considerar ações que estimulem a sua autonomia e independência cotidiana.

( ) Entre as tecnologias recomendadas no cuidado com as pessoas que têm TEA, a enfermeira pode aplicar a comunicação suplementar e alternativa, tais como gestos, símbolos e figuras.

( ) No caso de pessoas com TEA, o PTS deve ser construído com a família, sem a participação da pessoa com TEA, pois o processo de construção pode acarretar crises dissociativas.

( ) No caso de a pessoa com TEA usar psicofármacos, a enfermeira deve incluir no planejamento e nas ações de cuidado a orientação sobre os efeitos colaterais e, se for o caso, ajudar na escolha dos melhores horários para o uso dos medicamentos. 

As afirmativas são, respectivamente, 

Do conjunto de ações que formam a vigilância em saúde, a vigilância epidemiológica desempenha um papel crucial no monitoramento de enfermidades que podem acometer a população, a exemplo de doenças transmissíveis e epidemias. A influenza sazonal é uma infecção viral aguda do sistema respiratório, que apresenta alta transmissibilidade. 

A respeito dessa doença, avalie as afirmativas a seguir. 

I. Entre os sintomas da síndrome gripal estão a tosse seca, a mialgia e a prostração.

II. Pelo risco de complicações respiratórias, a vacina influenza trivalente, disponível nos serviços públicos de vacinação, é indicada para crianças a partir do primeiro mês de vida até cinco anos, e também para gestantes.

III. No contexto da Vigilância Sentinela da Influenza, a síndrome gripal se caracteriza por indivíduo com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e com início dos sintomas nos últimos sete dias.

IV. No caso dos vírus respiratórios como o vírus influenza, são feitas coletas “aleatórias” de amostras clínicas de pacientes com síndrome gripal. 

Estão corretas apenas as afirmativas 

Na radioterapia, o posicionamento adequado do paciente é essencial para garantir a precisão e a reprodutibilidade do tratamento.
Os fatores que mais influenciam diretamente no posicionamento do paciente durante o planejamento e a execução das sessões, entre as apresentadas a seguir, são:

Um paciente com dor torácica bilateral realizou raio-X de tórax nas incidências em PA, Perfil Esquerdo e Perfil Direito. Contudo, as radiografias em perfil não foram identificadas (E ou D).
Nesse caso, avalie se as afirmativas a seguir, referentes a características anatômicas que podem auxiliar na diferenciação entre Perfil Esquerdo e Perfil Direito, estão corretas.

I. Na incidência em Perfil Esquerdo, costuma-se visualizar o fundo gástrico posteriormente e inferiormente à silhueta cardíaca.
II. Na incidência em Perfil Direito, a silhueta cardíaca é menos aumentada, pois o ventrículo esquerdo está mais próximo do detector.
III. Na incidência em Perfil Esquerdo, a hemicúpula diafragmática ipsilateral pode ficar parcialmente obscurecida pela projeção do coração.
IV. A Aorta Descendente geralmente é observada com maior nitidez no Perfil Direito.
V. Na incidência em Perfil Direito, o fígado pode ser observado como uma densidade homogênea, servindo como principal sinal de identificação.

Estão corretas apenas as afirmativas

Avalie as seguintes afirmações sobre Braquiterapia e Teleterapia.


I. A Braquiterapia proporciona excelente controle local da doença em diversas neoplasias, pois concentra a radiação diretamente no volume-alvo, minimizando a exposição de áreas distantes.
II. A Teleterapia é utilizada exclusivamente para tumores superficiais e não é eficaz em lesões profundas.
III. A Braquiterapia pode ser realizada em diferentes taxas de dose: LDR (Low Dose Rate), MDR (Medium Dose Rate) e HDR (High Dose Rate), conforme a atividade da fonte e o protocolo de tratamento.
IV. A Teleterapia pode utilizar diferentes técnicas de modulação do feixe, como 3D-CRT (Radioterapia Conformacional), IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada), VMAT (Arcoterapia Volumétrica Modulada), entre outras, visando conformar melhor a dose ao formato do tumor.
V. A Teleterapia não permite o fracionamento das doses, sendo aplicada em dose única de alta intensidade.


Estão corretas apenas as afirmativas

A principal vantagem do uso da Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT), em comparação às técnicas de radioterapia convencionais, é possibilitar

Um paciente deu entrada na Emergência com histórico de queda e queixa de dor intensa no quadril direito. O equipamento de tomografia encontra-se em manutenção, de modo que somente estão disponíveis exames radiográficos convencionais (Raios-X).
O exame radiológico e as incidências mais indicadas para a avaliação inicial desse paciente são

Assinale a opção que melhor define um radiofármaco e apresenta os três mais utilizados atualmente no Brasil, de acordo com a CNEN (Comissão Nacional de Energia Nuclear). 

Entre as opções abaixo, assinale a que identifica os tipos de tratamentos radioterápicos que obtiveram importantes avanços no planejamento a partir do uso de Radioterapia Guiada por Imagem – IGRT (Image-Guided Radiation Therapy).

Um paciente chega ao Setor de Radiologia com suspeita de fratura do rádio, na região do cotovelo.
As incidências mais adequadas para a investigação radiográfica dessa lesão, entre as relacionadas a seguir, são

Nos exames de ressonância magnética, assinale a opção que apresenta a definição correta do termo Sequência e qual o objetivo de sua utilização.