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Q3719443
Medicina
Paciente feminina de 20 anos, HIV positiva em uso de terapia
antirretroviral (CD4 e carga viral não disponíveis), foi admitida
com tumoração em região cervical e submandibular esquerda de
início há 7 dias, acompanhada de febre não aferida, prostração,
dificuldade de deglutição progressiva e trismo intenso,
impedindo abertura oral em mais 1 cm. Relata histórico de
fratura de dente recente na região mandibular esquerda.
Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC 110 bpm), febril (Tax: 38,8 oC), com massa endurecida, dolorosa e quente na região afetada, e dor à mobilização lateral do pescoço. Exames laboratoriais de urgência demonstram leucocitose de 18.000/mm³ com desvio à esquerda (85% neutrófilos) e Proteína C Reativa (PCR) de 150 mg/L.
Na conduta diagnóstica e terapêutica inicial para esse quadro, é apropriada a seguinte conduta:
Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC 110 bpm), febril (Tax: 38,8 oC), com massa endurecida, dolorosa e quente na região afetada, e dor à mobilização lateral do pescoço. Exames laboratoriais de urgência demonstram leucocitose de 18.000/mm³ com desvio à esquerda (85% neutrófilos) e Proteína C Reativa (PCR) de 150 mg/L.
Na conduta diagnóstica e terapêutica inicial para esse quadro, é apropriada a seguinte conduta:
Q3719442
Medicina
Mulher de 58 anos foi internada para investigação de paraplegia
em 72 horas de evolução, associada à perda urinária.
Apresentava histórico de câncer de mama em tratamento
quimioterápico por doença metastática óssea e pleural. Relatou
febre de 38,5 oC na véspera e cansaço há 5 dias.
O exame físico demonstrava nível sensitivo em altura da 4ª vértebra torácica, redução da sensibilidade vibratória e propioceptiva e paraparesia espástica com sinais piramidais em ambos os membros inferiores. Havia dor em palpação de coluna torácica alta e presença de massa em topografia pélvica. Ao realizar a passagem de cateter vesical de demora, percebeu-se saída de aproximadamente 1 L de urina turva. O exame laboratorial de urgência demonstrou anemia normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio e PCR ultrassensível elevada. Não havia alterações na bioquímica como disfunção renal ou hepática. Foram coletadas hemoculturas, pesquisa de elementos anormais urinários e urinocultura.
Sobre a abordagem desse quadro, é correto afirmar que
O exame físico demonstrava nível sensitivo em altura da 4ª vértebra torácica, redução da sensibilidade vibratória e propioceptiva e paraparesia espástica com sinais piramidais em ambos os membros inferiores. Havia dor em palpação de coluna torácica alta e presença de massa em topografia pélvica. Ao realizar a passagem de cateter vesical de demora, percebeu-se saída de aproximadamente 1 L de urina turva. O exame laboratorial de urgência demonstrou anemia normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio e PCR ultrassensível elevada. Não havia alterações na bioquímica como disfunção renal ou hepática. Foram coletadas hemoculturas, pesquisa de elementos anormais urinários e urinocultura.
Sobre a abordagem desse quadro, é correto afirmar que
Q3719439
Medicina
Um paciente de 56 anos foi atendido em ambulatório
especializado em hipertensão resistente. Faz uso regular de
anlodipino 5 mg duas vezes ao dia, losartana 50 mg duas vezes ao
dia e hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia. É portador de
diabetes tipo 2 em uso de metformina 2 g/dia, com HbA₁c de
7,2%. Mudanças no estilo de vida foram implementadas
gradativamente. Ao exame, ictus propulsivo no 5º espaço
intercostal esquerdo; pressão arterial em repouso de
150 × 90 mmHg e frequência cardíaca de 89 bpm.
O eletrocardiograma sugeria hipertrofia ventricular esquerda;
relação albumina/creatinina urinária de 200 mg/g e TFG estimada
de 90 mL/min/1,73 m². A MAPA revelou valores normais nas
médias de vigília, 24 horas e sono.
Diante do caso apresentado, a conduta mais apropriada é
Diante do caso apresentado, a conduta mais apropriada é
Q3719436
Medicina
Maria, 28 anos, procura atendimento médico relatando diarreia
crônica há 8 meses, com 4-5 evacuações diárias de consistência
pastosa, associada a perda ponderal de 6 kg no período. Refere
também fadiga, distensão abdominal pós-prandial e flatulência
excessiva. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 1 diagnosticado há
15 anos, em uso de insulina. Ao exame físico, apresenta IMC de
19 kg/m², palidez cutânea discreta e distensão abdominal leve.
Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, ferro
sérico baixo e ferritina reduzida.
A abordagem diagnóstica mais adequada para investigar doença celíaca nessa paciente é
A abordagem diagnóstica mais adequada para investigar doença celíaca nessa paciente é
Q3719433
Medicina
Paciente masculino de 38 anos procurou atendimento médico
com história de 3 meses de evolução de cansaço e dispneia aos
grandes esforços, que posteriormente evoluiu com cefaleia,
tinnitus, redução da acuidade auditiva e edema de face.
Ao exame físico, apresentava edema das fossas supraclaviculares,
circulação colateral em pelerine, varizes do freio lingual e
murmúrio vesicular reduzido em região paraesternal
bilateralmente. O paciente relatava piora dos sintomas ao
assumir o decúbito dorsal. Negava tabagismo e comorbidades
prévias. A radiografia de tórax evidenciou alargamento do
mediastino anterior e superior.
Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
Q3719416
Medicina
Homem de 70 anos, tabagista, com diagnóstico prévio de DPOC
moderado e Diabetes Mellitus tipo 2 controlado, procura
atendimento por febre (38,4 oC), tosse produtiva com
expectoração amarelada, prostração e dispneia progressiva há
quatro dias. Ao exame físico, encontra-se lúcido e orientado, com
frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de
102/66 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm e saturação de
oxigênio de 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com
estertores crepitantes em base esquerda. A radiografia de tórax
revela consolidação no lobo inferior esquerdo. Exames
laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada.
Com base nesse caso clínico, a conduta mais apropriada é
Com base nesse caso clínico, a conduta mais apropriada é
Q3719415
Medicina
Uma mulher de 72 anos comparece a uma consulta com o clínico
geral para avaliação de rotina. Está lúcida, orientada, com história
de hipertensão bem controlada, sem outras comorbidades.
Relata nunca ter recebido vacina após os 50 anos e desconhece
seu calendário vacinal da infância. Nega viagens recentes, surtos
na região ou exposição a doenças infecciosas. Durante a
anamnese, menciona que convive diariamente com o neto de
dois anos e pretende realizar uma viagem internacional para a
África nos próximos meses.
Com base nas recomendações atualizadas da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), para o calendário vacinal do idoso em 2024/2025, as vacinas indicadas para essa consulta inicial são
Com base nas recomendações atualizadas da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), para o calendário vacinal do idoso em 2024/2025, as vacinas indicadas para essa consulta inicial são
Q3719414
Medicina
Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de Clínica Médica
para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior
uma massa de aproximadamente 15 cm no maior diâmetro em
região axilar direita com ulceração. Apresentava-se com perda
ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional,
síndrome dispéptica e diarreia crônica. Ao longo da internação,
obteve-se dois diagnósticos: o de linfoma não Hodgkin difuso
de grandes células B e infecção pelo HIV com CD4+ de
180 células/μL. Também foram realizadas tomografias
com contraste venoso evidenciando linfonodomegalias
retroperitoneais, espessamento da parede do estômago e
do íleo, nódulo suspeito em topografia de adrenal esquerda.
O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45%
com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e
múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por
linfoma difuso de grandes células B.
Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir
Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir
Q3719413
Medicina
Paciente masculino, 68 anos, portador de adenocarcinoma
pulmonar metastático, é internado para controle de dor óssea
refratária. Relata uso domiciliar de tramadol 100 mg de 6/6h sem
alívio adequado da dor (escala visual analógica = 8/10). Ao exame
físico, apresenta-se desidratado, com performance status ECOG 2.
Os exames laboratoriais mostram:
• cálcio total 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • cálcio ionizado 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2) • ureia 52 mg/dL (VR: 15-45); • clearance de creatinina estimado 55 mL/min/1,73m²; • sódio 138 mEq/L; • potássio 4,2 mEq/L; • ALT 28 U/L; • AST 32 U/L (função hepática normal).
Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que
Os exames laboratoriais mostram:
• cálcio total 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • cálcio ionizado 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2) • ureia 52 mg/dL (VR: 15-45); • clearance de creatinina estimado 55 mL/min/1,73m²; • sódio 138 mEq/L; • potássio 4,2 mEq/L; • ALT 28 U/L; • AST 32 U/L (função hepática normal).
Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que
Q3719411
Medicina
Mulher de 34 anos foi trazida ao pronto-socorro após apresentar
episódio convulsivo generalizado tônico-clônico, com duração de
aproximadamente 2 minutos, seguido de período pós-ictal de
15 minutos. Familiares relataram que a paciente vinha
apresentando cefaleia intensa há 3 dias, associada a náuseas e
vômitos. Negaram uso de medicações, drogas ilícitas ou álcool.
Não possui história familiar de epilepsia.
Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exame neurológico revelou papiledema bilateral e discreta hemiparesia à esquerda. Tomografia computadorizada de crânio evidencia lesão expansiva temporal direita, com efeito de massa e edema perilesional.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação e o tratamento mais apropriados são
Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exame neurológico revelou papiledema bilateral e discreta hemiparesia à esquerda. Tomografia computadorizada de crânio evidencia lesão expansiva temporal direita, com efeito de massa e edema perilesional.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação e o tratamento mais apropriados são
Q3719408
Medicina
Um paciente de 65 anos, tabagista, procura o pronto-socorro
com história de dispneia progressiva e dor torácica do tipo
pleurítica no hemitórax direito, há 10 dias. Ao exame físico,
apresenta-se em regular estado geral, eupneico em repouso, com
frequência respiratória de 24 irpm. Na inspeção do tórax,
observa-se abaulamento e redução da mobilidade do hemitórax
direito, com retificação dos espaços intercostais. À palpação,
identifica-se diminuição do frêmito toracovocal nas bases do
hemitórax direito. A percussão revela macicez desde o 6º espaço
intercostal até as bases pulmonares direitas. À ausculta, constata-se abolição do murmúrio vesicular na área de macicez, com
presença de pectorilóquia fônica e egofonia no limite superior
entre a macicez e o som claro pulmonar. A ressonância vocal
encontra-se diminuída na mesma topografia da alteração do
frêmito toracovocal.
O conjunto de achados semiológicos descritos no exame físico desse paciente é mais consistente com o diagnóstico de
O conjunto de achados semiológicos descritos no exame físico desse paciente é mais consistente com o diagnóstico de
Q3719396
Medicina
Maria, 28 anos, professora, procurou atendimento médico
queixando-se de fadiga progressiva há quatro meses, associada à
palidez cutâneo-mucosa, dispneia aos esforços e palpitações.
Referia menorragia desde a menarca, com ciclos menstruais
regulares de 28 dias, porém com fluxo intenso durando oito dias.
Negava melena, hematoquezia ou outras perdas sanguíneas.
Relatava alimentação variada, sem restrições dietéticas.
Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral. O restante do exame físico não apresentava alterações. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica.
Os parâmetros laboratoriais que caracterizam adequadamente o diagnóstico de anemia ferropriva, nessa paciente, compreendem
Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral. O restante do exame físico não apresentava alterações. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica.
Os parâmetros laboratoriais que caracterizam adequadamente o diagnóstico de anemia ferropriva, nessa paciente, compreendem
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719380
Medicina
Uma mulher jovem, 18 anos, deu entrada no Hospital Universitário
com uma condição conhecida como bartolinite, que é a inflamação
das glândulas vestibulares maiores.
Essas glândulas têm a função de
Essas glândulas têm a função de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719378
Medicina
No hospital universitário, J.D.S., um paciente do sexo masculino,
com 23 anos, cuja profissão é motorista de aplicativo, deu entrada
na emergência com fortes dores na região lombar direita que
irradia no sentido anterior e inferior, sendo a dor referida até o
lado direito do escroto.
O caso é bem característico de cólica renal, o que foi confirmado com o exame de tomografia computadorizada. O cálculo estava alojado dentro do rim direito.
A urina goteja pela papila renal para
O caso é bem característico de cólica renal, o que foi confirmado com o exame de tomografia computadorizada. O cálculo estava alojado dentro do rim direito.
A urina goteja pela papila renal para
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719377
Medicina
Após uma endoscopia digestiva, J.D.S., paciente de 20 anos, que
sofria de pirose, recebeu o diagnóstico de úlcera gástrica. O exame
de biópsia deu negativo para Helicobacter pylori.
O gastroenterologista, após análise do caso, optou por realizar uma cirurgia a fim de diminuir a produção de HCl pelo estômago. A cirurgia foi do tipo troncular nervosa, dada a gravidade do problema.
Nesse caso, os troncos nervosos envolvidos são
O gastroenterologista, após análise do caso, optou por realizar uma cirurgia a fim de diminuir a produção de HCl pelo estômago. A cirurgia foi do tipo troncular nervosa, dada a gravidade do problema.
Nesse caso, os troncos nervosos envolvidos são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719375
Medicina
Um estudante de Biomedicina estava jogando futebol quando
levou uma bolada no mento e sofreu luxação, ficando
impossibilitado de elevar a mandíbula.
Assinale a opção que indica os músculos da mastigação responsáveis pela elevação da mandíbula.
Assinale a opção que indica os músculos da mastigação responsáveis pela elevação da mandíbula.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719374
Medicina
Após um surto de esclerose múltipla, Paulo, 42 anos, sexo
masculino, ficou com estrabismo convergente em consequência
da paralisia do músculo reto lateral, por acometimento do núcleo
do nervo abducente que fica localizado no(a)
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719373
Medicina
Após uma queda sobre uma garrafa de vidro quebrada, uma jovem
ficou incapaz de realizar a abdução de membro superior acima dos
90o
, por conta da paralisia do músculo serrátil anterior, cuja
inervação é realizada pelo nervo
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719372
Patologia
A Covid-19 é uma doença viral que, entre outras coisas, pode
provocar anosmia (perda da capacidade de sentir odores), por
efeitos de inflamação gerados nos neurônios centrais.
Isso decorre em razão de a inflamação ocasionada pelo vírus da Covid-19 atuar sobre o
Isso decorre em razão de a inflamação ocasionada pelo vírus da Covid-19 atuar sobre o
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Biomedicina |
Q3719371
Medicina
Uma criança do sexo masculino, 7 anos, deu entrada na
emergência do Hospital Universitário com sintomas de falta de ar
e sinais de urticárias gigantes compatíveis com processo alérgico.
O médico que a examinou constatou o início de um edema de glote e logo aplicou epinefrina subcutânea, o que fez reverter rapidamente o quadro.
A glote se encontra na laringe, e possui funções específicas como:
O médico que a examinou constatou o início de um edema de glote e logo aplicou epinefrina subcutânea, o que fez reverter rapidamente o quadro.
A glote se encontra na laringe, e possui funções específicas como:
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