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Q3720267
Patologia
Mulher de 45 anos com histórico de aumento cervical
progressivo. Ao exame físico, observa-se bócio multinodular, com
nódulo dominante no lobo direito da tireoide, de
aproximadamente 2,5 cm, firme e pouco móvel à palpação. A
ultrassonografia mostra um nódulo hipoecogênico com
microcalcificações. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina
(PAAF).
Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.
Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é
Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.
Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é
Q3720266
Patologia
Homem, 48 anos, tabagista leve (10 cigarros/dia há 20 anos), com
febre persistente, tosse produtiva e consolidação pulmonar à
direita em imagem, foi submetido a broncofibroscopia com
lavado brônquico para investigação citológica.
Achados citológicos: a amostra é adequada, com celularidade representativa. Observam-se grupos de células epiteliais com diferenciação escamosa, citoplasma denso e núcleos uniformes, sem pleomorfismo, hipercromasia ou nucléolos proeminentes. Presença de infiltrado inflamatório com neutrófilos e macrófagos com pigmento.
Com base na classificação citológica da OMS para amostras do trato respiratório, a categoria correta para esse caso é
Achados citológicos: a amostra é adequada, com celularidade representativa. Observam-se grupos de células epiteliais com diferenciação escamosa, citoplasma denso e núcleos uniformes, sem pleomorfismo, hipercromasia ou nucléolos proeminentes. Presença de infiltrado inflamatório com neutrófilos e macrófagos com pigmento.
Com base na classificação citológica da OMS para amostras do trato respiratório, a categoria correta para esse caso é
Q3720265
Patologia
Homem de 58 anos, com história de etilismo crônico, apresenta
sinais clínicos de descompensação hepática.
A biópsia hepática revela
• Hepatócitos isolados com citoplasma fortemente eosinofílico e núcleos picnóticos, sem reação inflamatória ao redor;
• áreas com fibrose em pontes delimitando estruturas nodulares formadas por hepatócitos regulares.
Esses achados microscópicos descrevem
A biópsia hepática revela
• Hepatócitos isolados com citoplasma fortemente eosinofílico e núcleos picnóticos, sem reação inflamatória ao redor;
• áreas com fibrose em pontes delimitando estruturas nodulares formadas por hepatócitos regulares.
Esses achados microscópicos descrevem
Q3720264
Patologia
Homem de 52 anos, trabalhador rural, apresenta emagrecimento,
tosse crônica e linfadenomegalia cervical. A biópsia de linfonodo
mostrou infiltrado inflamatório crônico granulomatoso composto
por células epitelioides e células gigantes multinucleadas do tipo
Langhans, associado a áreas de necrose pouco extensas.
Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Q3720262
Patologia
Em relação à apoptose, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
|
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia |
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |
Q3720220
Medicina
Paciente feminina, 60 anos, portadora de hipertensão arterial
leve. Apresentou súbita cefaleia pulsátil intensa, seguida de
convulsões e rigidez da nuca, seguidas de coma profundo (escala
de Glasgow 3). Angioressonância realizada identificou aneurisma
roto da artéria comunicante anterior.
Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).
O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica:
Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).
O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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|
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Q3720219
Medicina
O cardiologista avaliou uma paciente portadora de insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE de 22% – método
Simpson) e identificou deficiência de ferro, a partir de achados
laboratoriais.
O time de IC resolveu indicar reposição do ferro, objetivando promover o seguinte desfecho clínico:
O time de IC resolveu indicar reposição do ferro, objetivando promover o seguinte desfecho clínico:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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|
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Q3720218
Medicina
Paciente de 45 anos, africano, natural de Moçambique, apresenta
quadro de falta de ar, intolerância ao esforço e fadiga. É portador
de anemia falciforme. Não apresenta crises álgicas, nos últimos
3 anos, com o emprego diário de hidroxiureia.
O paciente foi encaminhado pelo médico de família que, ao solicitar um ecodopplercardiograma, identificou o seguinte achado de mau prognóstico:
O paciente foi encaminhado pelo médico de família que, ao solicitar um ecodopplercardiograma, identificou o seguinte achado de mau prognóstico:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720217
Medicina
Homem de 35 anos apresentou quadro de síncope sem relação
com esforço. Ao chegar na emergência, o seu ECG mostrava
bloqueio atrioventricular total e frequência cardíaca de 32bpm.
Realizado o Rx de tórax, foi evidenciada importante
adenomegalia hilar bilateral e mediastinal. Apresentava história
de paralisia facial bilateral e de cálculo renal. Exames prévios
mostravam cálcio iônico baixo e hipercalciúria. Ecocardiograma
evidencia área de fibrose e afilamento da região septal próxima a
via de saída do ventrículo esquerdo. A fração do ventrículo
esquerdo foi de 42% (método de SIMPSON).
O cardiologista clínico suspeita,como causa da miocardiopatia, de
O cardiologista clínico suspeita,como causa da miocardiopatia, de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720215
Medicina
Um conjunto de alterações observadas no coração de atletas de
Endurance, tais como dilatação cavitária, grau de hipertrofia
concêntrica, dilatação do ventrículo direito e hipertrabeculação,
podem ocorrer também em condições patológicas.
Nos casos em que a avaliação do ecodopplercardiograma sejam duvidosos, o próximo exame de cardioimagem a ser solicitado para um atleta de Endurance deve ser
Nos casos em que a avaliação do ecodopplercardiograma sejam duvidosos, o próximo exame de cardioimagem a ser solicitado para um atleta de Endurance deve ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720214
Medicina
Indivíduo de 22 anos, triatleta, foi fazer uma avaliação para uma
competição internacional e descobriu ter um coração dilatado -
padrão de hipertrofia cardíaca excêntrica. Foi encaminhado
então ao cardiologista para definir se a hipertrofia seria
fisiológica ou patológica.
O seguinte achado, obtido por meio do ecodopplercardiograma do paciente, favorece a presença de hipertrofia fisiológica
O seguinte achado, obtido por meio do ecodopplercardiograma do paciente, favorece a presença de hipertrofia fisiológica
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720213
Medicina
Paciente masculino de 25 anos, natural do sertão de
Pernambuco, fisiculturista, apresentou quadro de falta de ar e
inchaço nas pernas e foi admitido na emergência com hipoxemia
– SAPO2 de 88%. O valor observado do BNP é de 3000 pg/dL e a
dosagem dos hormônios FSH e LH mostram-se diminuídos. O ECG
mostra ritmo sinusal, crescimento biatrial e bloqueio completo
do ramo esquerdo. Ecodopplercardiograma revela aumento das
4 câmaras e disfunção grave biventricular. Fração de ejeção do
ventrículo esquerdo de 18% e presença de volumoso trombo no
interior do ventrículo esquerdo móvel, aderido ao ápice do
ventrículo esquerdo. Angiotomografia das artérias coronárias
tem resultado normal. A ressonância cardíaca demonstrava
hipertrofia excêntrica do VE, com fração de ejeção do VE de 20%
e aumento biatrial do VD. Trombo intracavitário do VE. Ausência
de edema e de captação do gadolínio.
O time de insuficiência cardíaca definiu corretamente a principal etiologia como
O time de insuficiência cardíaca definiu corretamente a principal etiologia como
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720212
Medicina
Paciente de 70 anos, portador de câncer de pulmão, inicia uma
combinação de imunoterapia. No sétimo dia, apresentou falta de
ar saturando 88%, associado com ECG dentro da normalidade e
aumento da troponina I, em 200 vezes o valor de referência e
BNP de 6000 Pg/dL. O ecocardiograma mostrou função
ventricular preservada com leve hipertrofia concêntrica e elação
E/e’ de 20.
O cardioncologista foi chamado e sua principal hipótese diagnostica foi de
O cardioncologista foi chamado e sua principal hipótese diagnostica foi de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720211
Medicina
Homem de 62 anos, obeso grau 3, anda estressado e tem
acordado com a boca seca. Seu coração está cada vez mais lento,
em repouso, sua frequência, que era de 75 bpm, atualmente está
em 55 bpm, como apurado em seu relógio (smart watch).
Seu médico pediu um holter, que detectou bradicardia, durante o sono, de 30 bpm e pausas de 2,7 segundos. Ele está preocupado com a possibilidade de que vai precisar colocar um marcapasso.
O seguinte exame deve ser solicitado para esclarecer a causa da bradicardia:
Seu médico pediu um holter, que detectou bradicardia, durante o sono, de 30 bpm e pausas de 2,7 segundos. Ele está preocupado com a possibilidade de que vai precisar colocar um marcapasso.
O seguinte exame deve ser solicitado para esclarecer a causa da bradicardia:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720209
Medicina
Mulher de 50 anos, natural da Paraíba, aos 15 anos apresentou
um linfoma, tendo sido submetida a sessões de quimioterapia e
radioterapia (região mediastinal). Atualmente apresenta fadiga,
dispneia aos pequenos esforços, anasarca e pressão venosa
jugular elevada.
Tomografia computorizada realizada evidenciou espessura pericárdica de 2 mm. Seu estudo hemodinâmico invasivo, apresenta os seguintes achados: fração de ejeção do ventrículo direito de 54%, pressão arterial direita de 16 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar de 19 mmHg, pressão diastólico final do ventrículo esquerdo de 22 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar de 44 mmHg, índice cardíaco de 2,6 L/min/m2 .
Na análise das curvas de pressão intracardíaca nota-se aspecto em raiz quadrada e ausência de mudanças das pressões intracavitárias dos ventrículos, durante manobras respiratórias, não evidenciando interdependência ventricular.
O cardiologista, perante esses achados clínico-hemodinâmicos, apresentou corretamente o seguinte diagnóstico:
Tomografia computorizada realizada evidenciou espessura pericárdica de 2 mm. Seu estudo hemodinâmico invasivo, apresenta os seguintes achados: fração de ejeção do ventrículo direito de 54%, pressão arterial direita de 16 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar de 19 mmHg, pressão diastólico final do ventrículo esquerdo de 22 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar de 44 mmHg, índice cardíaco de 2,6 L/min/m2 .
Na análise das curvas de pressão intracardíaca nota-se aspecto em raiz quadrada e ausência de mudanças das pressões intracavitárias dos ventrículos, durante manobras respiratórias, não evidenciando interdependência ventricular.
O cardiologista, perante esses achados clínico-hemodinâmicos, apresentou corretamente o seguinte diagnóstico:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
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Q3720208
Medicina
Paciente de 66 anos, com passado de tuberculose pulmonar,
iniciou quadro de inchaço no abdome e, após dois meses, edema
bilateral dos membros inferiores. A sua pressão venosa jugular
está elevada e acentua com a inspiração.
Na ausculta, o seguinte achado corrobora o raciocínio clínico de pericardite constritiva:
Na ausculta, o seguinte achado corrobora o raciocínio clínico de pericardite constritiva:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
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Q3720207
Medicina
Homem de 70 anos, ativo fisicamente, vem percebendo sensação
de falta de ar ao amarrar seus sapatos. Devido ao sintoma
persistente, foi ao clínico geral, que solicitou a dosagem sérica do
BNP, um ecocardiograma e o medicou para insuficiência cardíaca,
o que fez desaparecer suas queixas.
Esse tipo especial de dispneia identificada pelo paciente, denomina-se
Esse tipo especial de dispneia identificada pelo paciente, denomina-se
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
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Q3720205
Medicina
Paciente, 22 anos, veio procurar o cardiologista para saber se
poderia fazer atividade física, pois tinha sido proibido de fazer
esporte por ter sido identificada miocardiopatia hipertrófica
durante a adolescência. Ele tornou-se sedentário e nunca teve
sintomas. Um recente conjunto de exames revelou:
ecocardiograma com hipertrofia septal de 2,2 cm, com função
normal e demais estruturas preservadas.
Durante a manobra de valsalva, o gradiente sistólico na via de saída do VE foi de 20 mmHg. Teste de esforço e holter normais. Não há história de morte súbita na família.
Em relação à prática de exercícios físicos por parte do paciente, o cardiologista fez a seguinte recomendação baseada nas atuais diretrizes:
Durante a manobra de valsalva, o gradiente sistólico na via de saída do VE foi de 20 mmHg. Teste de esforço e holter normais. Não há história de morte súbita na família.
Em relação à prática de exercícios físicos por parte do paciente, o cardiologista fez a seguinte recomendação baseada nas atuais diretrizes:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
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FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia |
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Q3720203
Medicina
Paciente mulher, 35 anos, queixa de palpitação aos esforços, há
dez anos. Apresenta, no holter, 12.000 extrassístoles
ventriculares com morfologia do ventrículo esquerdo e surtos de
taquicardia ventricular sustentada. Ressonância cardíaca com
hipocontratilidade difusa, leve dilatação e fração de ejeção do
ventrículo esquerdo de 45%. Há, também, área de fibrose
mesocárdica e epicárdica de 30% do ventrículo esquerdo e
infiltração lipídica na parede livre do ventrículo esquerdo.
Frente aos achados morfofuncionais do ventrículo esquerdo presentes na ressonância cardíaca, o time cardiológico estabeleceu o diagnóstico de
Frente aos achados morfofuncionais do ventrículo esquerdo presentes na ressonância cardíaca, o time cardiológico estabeleceu o diagnóstico de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
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FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia |
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
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Q3720201
Medicina
Paciente feminina, de 49 anos, apresentou quadro de infarto do
miocárdio devido a oclusão da artéria descendente anterior
esquerda, ocasionando fibrose da parede anterior do ventrículo
esquerdo (ecocardiograma).
A paciente apresentou um exame prévio de angiotomografia coronária, que não revelou obstruções nas artérias coronárias e mostrou zero de escore de cálcio. A paciente queria entender por que o exame realizado previamente não foi útil para prever o seu quadro de infarto.
O médico especializado em cardioimagem, apresentou a seguinte explicação, baseada em evidências:
A paciente apresentou um exame prévio de angiotomografia coronária, que não revelou obstruções nas artérias coronárias e mostrou zero de escore de cálcio. A paciente queria entender por que o exame realizado previamente não foi útil para prever o seu quadro de infarto.
O médico especializado em cardioimagem, apresentou a seguinte explicação, baseada em evidências:
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