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Q3726105 Nutrição
O exame físico como ferramenta da avaliação nutricional é muito rico em informações relevantes. Porém, ele pode apresentar sinais de confundimento em certas situações. Por exemplo, alguns sinais e sintomas estão relacionados diretamente a desnutrição.
Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre o exame físico e o diagnóstico de alterações nutricionais.
Alternativas
Q3726104 Nutrição
A dosagem de proteínas séricas é um dos pilares do diagnóstico nutricional. Basicamente, ela reflete a síntese que ocorre no fígado de acordo com a disponibilidade de nitrogênio circulante. Vários fatores interferem nesse processo.
Sobre a dosagem das proteínas séricas como ferramenta diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3726103 Nutrição
A avaliação nutricional é essencial para o diagnóstico de alterações nutricionais e metabólicas, e o passo inicial para o planejamento da terapia nutricional dos pacientes. Em relação ao método de avaliação nutricional da bioimpedência, avalie as afirmativas a seguir.

I. É o melhor método para a avalição nutricional e deve ser indicada nas situações clínicas complexas.
II. Pode ser utilizada para triagem nutricionais de pacientes com doenças mais graves.
III. Tem como fator limitante o estado de hidratação dos pacientes.
IV. Tem boa efetividade no monitoramento das mudanças da composição corporal durante tratamento nutricional.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q3726102 Nutrição
A avaliação nutricional é uma ferramenta primordial no diagnóstico e planejamento da terapêutica em pacientes com suspeita de desnutrição.
Uma avaliação do compartimento muscular é realizada com maior precisão se usarmos a seguinte técnica antropométrica:
Alternativas
Q3726088 Medicina
Uma paciente de 35 anos com doença de Crohn íleo-cólica moderada/grave foi iniciada em tratamento com adalimumabe. Após 12 meses de tratamento com boa resposta intestinal, ela desenvolve um quadro de psoríase em placas grave e extensa no tronco e membros, que não responde ao tratamento tópico. A paciente não tinha histórico prévio de psoríase. A biópsia de pele confirma o diagnóstico de psoríase.
Diante do caso clínico apresentado, a melhor opção terapêutica para essa paciente, entre as listadas a seguir, é
Alternativas
Q3726086 Medicina
Paciente do sexo feminino, 33 anos, portadora de retocolite ulcerativa (RCU) com diagnóstico há 8 anos, encontra-se em terapia imunobiológica com infliximabe guiada por monitorização terapêutica de nível sérico na dose padrão de 5 mg/kg a cada 2 meses. Relata ter feito uso prévio de mesalazina e azatioprina.
No momento, encontra-se assintomática e com exames laboratoriais normais, a se incluir uma dosagem de calprotectina fecal de 25 mcg/g (valor de referência < 50 mcg/g). Ultrassonografia abdominal normal. Nega tabagismo e etilismo. Nega história familiar de câncer colorretal. Realiza colonoscopia a pedido de seu médico assistente, que foi completa, até o íleo distal, com preparo intestinal adequado (Escala de Boston: 9), apresentando remissão endoscópica (subescore endoscópico de Mayo: 0).
Exame histopatológico dos segmentos examinados apresenta apenas atividade inflamatória leve em reto, inespecífica, sem sinais de displasia ou outras informações pertinentes. Demais segmentos com análise histopatológica normal.
Baseado nessas informações, conforme os guidelines da European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO), o tempo adequado de repetição do exame para essa paciente é de
Alternativas
Q3726083 Medicina
Homem, 42 anos, comerciante procura assistência médica devido a fadiga persistente, hiporexia e icterícia. Negava uso de drogas IV, álcool, transfusão ou viagens recentes. Refere contato sexual desprotegido com múltiplas parceiras no passado.
Ao exame, se encontra ictérico +/4, fígado palpado a 2 cm abaixo do RCD, sem ascite ou esplenomegalia. HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBcIgM negativo, HBV DNA 107 UI/l TGO 150 U/l TGP 120 U/l.
A melhor opção para o quadro do paciente é
Alternativas
Q3726082 Medicina
Os cinco sinais clínicos presentes na pêntade de Reynolds são
Alternativas
Q3726081 Medicina
Homem, 37 anos, apresentando edema dos membros inferiores e periorbitário associado a ascite. Ritmo cardíaco regular em 2 t, jugulares colabadas, maciez de flanco e maciez móvel de decúbito. Paracentese revela GASA 0.9. IGRA negativo. Amilase 80 U/I. Proteínas totais soro 2,3 g/dL.
O seguinte diagnóstico é o mais provável para o caso:
Alternativas
Q3726059 Medicina
Sua paciente é uma mulher de 59 anos, com câncer de cólon sigmoide, operada há 10 dias, com ressecção e anastomose primária. Evolui bem e recebe alta. No retorno ao ambulatório, queixa-se de dor abdominal leve e está subfebril (37,8 C). Realizou-se uma TC que revela pequena coleção pélvica próxima à anastomose.
Diante desse caso clínico, a melhor conduta será
Alternativas
Q3726055 Medicina
Homem de 62 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta quadro de hematêmese volumosa seguida de melena há 6 horas. Refere dor epigástrica intermitente há semanas, piora com jejum.
Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, sudorético, com PA: 90 x 60 mmHg, FC: 112 bpm. Revela sensibilidade epigástrica sem sinais de peritonite. A gasometria arterial mostra acidose metabólica leve. No hemograma com hemoglobina inicial: 8,1 g/dL. Foi realizada hidratação vigorosa com cristaloides e iniciado omeprazol EV. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que expõe úlcera duodenal sangrante com vaso visível (classificação de Forrest IIa).
A melhor conduta inicial após a estabilização hemodinâmica será
Alternativas
Q3726046 Medicina
Homem de 58 anos é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística. Está consciente, mas com sonolência progressiva, fala entrecortada e frequência respiratória de 34 irpm. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 60 mmHg; PaO₂ 70 mmHg (em ar ambiente); SatO₂ 89%; Glasgow 10.
A melhor conduta respiratória imediata para esse paciente é 
Alternativas
Q3725912 Medicina
Um paciente de 70 anos apresentou há, aproximadamente, sete anos déficit mnemônico que evoluiu, posteriormente, com disfunção executiva e acalculia. Notou-se, também, certo grau de apraxia. Após extensa investigação o paciente teve o diagnóstico de doença de Alzheimer. Iniciou-se tratamento sintomático com um anticolinesterásico.
Assinale, entre as opções listadas, o fármaco que pertence a essa classe farmacológica.
Alternativas
Q3725905 Medicina
Paciente, 77 anos, hipertenso e diabético sofreu acidente vascular cerebral lacunar durante suas férias. Evoluiu de forma satisfatória sem sequelas incapacitantes.
Em geral, os infartos lacunares decorrem da oclusão de
Alternativas
Q3725904 Medicina
Sobre as neoplasias que comprometem o sistema nervoso central, avalie as afirmativas a seguir.

I. O adenocarcinoma de mama pode cursar com carcinomatose meníngea.
II. A incidência de meduloblastomas é maior em adultos.
III. a maioria dos casos de acromegalia é causada por adenomas da hipófise.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3725902 Medicina
Criança de 2 anos apresenta primeiro episódio de convulsão tônico-clônica generalizada com duração de 3 minutos durante febre de 38,9 °C. Recupera-se rapidamente após o episódio e encontra-se em bom estado geral, sem sinais meníngeos.
A conduta adequada nesse caso é 
Alternativas
Q3725899 Medicina
Paciente de 68 anos com antecedente de carcinoma de nasofaringe em tratamento radioterápico evolui com paralisia progressiva de múltiplos pares cranianos do mesmo lado da face, sem déficit motor ou sensitivo em membros.
Esse quadro clínico é sugestivo de
Alternativas
Q3725898 Medicina
Mulher de 38 anos com diagnóstico de esclerose múltipla apresenta visão dupla. No exame da motilidade ocular observa-se na pesquisa do olhar conjugado para a direita incapacidade de adução do olho esquerdo e nistagmo no olho direito; na pesquisa do olhar conjugado horizontal para a esquerda, há incapacidade de adução do olho direito e nistagmo no olho esquerdo.
Esse padrão caracteriza
Alternativas
Q3725894 Medicina
Mulher de 33 anos, com esclerose múltipla remitente-recorrente altamente ativa, vem em seguimento há 2 anos em uso de natalizumabe, com excelente resposta clínica e radiológica. Atualmente, está assintomática, sem surtos ou novas lesões na RM. O exame de sangue recente revelou sorologia positiva para anticorpos anti-vírus JC com índice de 2,1.
A conduta mais adequada frente ao risco de complicação neurológica grave associada ao natalizumabe é 
Alternativas
Q3725890 Medicina
Homem de 58 anos apresenta, há 8 meses, fraqueza progressiva em membro superior direito, seguida de atrofia muscular, fasciculações e hiperreflexia ipsilateral, além de hiperreflexia e espasticidade leve em membros inferiores.
O exame neurológico confirma comprometimento motor puro, sem alterações sensitivas ou cognitivas. A eletroneuromiografia revela neuronopatia motora nas regiões bulbar, cervical e lombossacral. Foram excluídas causas alternativas por exames laboratoriais e de imagem.
De acordo com os critérios diagnósticos de Awaji, esse caso preenche os critérios para 
Alternativas
Respostas
13521: A
13522: D
13523: B
13524: D
13525: D
13526: E
13527: E
13528: D
13529: B
13530: B
13531: E
13532: A
13533: A
13534: A
13535: E
13536: A
13537: E
13538: C
13539: D
13540: A