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Q3926625
Medicina
Durante consulta de puericultura de um lactente de 7 meses, ao
conferir a história imunológica, você identifica que foi
administrada uma dose da vacina de Influenza aos 6 meses de
vida.
De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações, a orientação sobre a vacinação de Influenza no caso apresentado é
De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações, a orientação sobre a vacinação de Influenza no caso apresentado é
Q3926624
Medicina
Um escolar de 9 anos, sexo masculino, é trazido à consulta
pediátrica de rotina, e sua mãe questiona quando ele deverá
receber a vacina de papilomavírus humano (HPV), no Sistema
Único de Saúde.
De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, a vacinação contra o HPV, nesse caso,
De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, a vacinação contra o HPV, nesse caso,
Q3926623
Medicina
Escolar de 8 anos é trazido à emergência com queixa de
inapetência, “urina escura e inchaço nas pernas e face”, de início
há uma semana, associados à oligúria. Realizou tratamento para
impetigo duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame,
encontra-se em regular estado geral, com edema em membros
inferiores e periorbitário, e hipertensão arterial.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é
Q3926621
Medicina
Lactente de 18 meses é trazido para atendimento ambulatorial
com sangramento intestinal vivo, indolor e intermitente, há
aproximadamente 6 meses. Não há perda ponderal. Hemograma
apresenta anemia microcítica e hipocrômica. Está em bom estado
geral e o exame físico é normal.
A hipótese diagnóstica para o caso é
A hipótese diagnóstica para o caso é
Q3926620
Medicina
Você atende a uma mulher de 42 anos que apresenta crises
recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa. PA em
repouso: 180 x 110 mmHg. Exames de catecolaminas urinárias:
elevadas. TC de abdome mostra massa de 4 cm em adrenal
direita.
Diante desse quadro, a conduta cirúrgica adequada é
Diante desse quadro, a conduta cirúrgica adequada é
Q3926619
Medicina
Mulher de 48 anos chega ao pronto-socorro com febre alta,
icterícia e dor em hipocôndrio direito. Na avaliação, apresenta
pressão arterial (PA) 85 × 50 mmHg e confusão mental. Realizou
exame físico doloroso em hipocôndrio direito, sem sinais
peritoneais.
Diante desse caso, a conduta prioritária será
Diante desse caso, a conduta prioritária será
Q3926618
Medicina
Homem de 52 anos, obeso, etilista crônico, apresenta hérnia
umbilical de 4 cm, redutível, assintomática, descoberta em
exame de rotina.
A conduta recomendada, segundo as diretrizes cirúrgicas, é
A conduta recomendada, segundo as diretrizes cirúrgicas, é
Q3926617
Medicina
Paciente de 45 anos apresenta lesão pigmentada irregular,
1,8 mm de espessura (Breslow) em região plantar. Não há
linfonodomegalias palpáveis.
Diante desse caso, a conduta cirúrgica indicada é
Diante desse caso, a conduta cirúrgica indicada é
Q3926616
Medicina
Sua paciente é uma mulher de 42 anos que apresenta um nódulo
tireoidiano de 2,5 cm, detectado em ultrassonografia. O exame
mostra nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e
margens irregulares. Não há linfonodos palpáveis.
Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
Diante desse caso, a melhor conduta inicial será
Q3926615
Medicina
Você atende a um paciente, de 36 anos, que foi submetido à
gastrectomia vertical (Sleeve) há 2 anos. Queixa-se de parestesias
em extremidades, dificuldade de marcha e língua dolorosa.
O hemograma mostra anemia macrocítica.
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
Q3926614
Medicina
No hospital, você é chamado para um parecer no serviço de
Obstetrícia. A paciente é uma gestante de 28 semanas, com dor
abdominal difusa iniciada em epigástrio, migrando para
hipocôndrio direito. Tem febre baixa e uma leucocitose
moderada. Realiza-se uma USG, que mostra o apêndice
aumentado de 10 mm, sem líquido livre.
Diante desse caso, a sua conduta será indicar
Diante desse caso, a sua conduta será indicar
Q3926613
Medicina
Na emergência do seu hospital dá entrada uma mulher de
75 anos, com história de constipação crônica, que apresenta
distensão abdominal progressiva, dor difusa e vômitos. Uma
telerradiografia do abdome mostra distensão de alça sigmoide
em “grão de café”. Não há sinais clínicos de peritonite.
Diante desse quadro, a sua conduta inicial será
Diante desse quadro, a sua conduta inicial será
Q3926612
Medicina
Paciente de 58 anos, submetido a laparotomia por apendicite
complicada há 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, vômitos
biliosos, distensão abdominal e ausência de evacuação há 36h.
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Q3926611
Medicina
Uma paciente de 63 anos apresenta emagrecimento de 12 kg em
3 meses, anorexia e plenitude pós-prandial precoce. Uma
endoscopia digestiva alta mostra lesão vegetante e infiltrativa no
antro gástrico. A biópsia caracteriza um adenocarcinoma gástrico.
TC de abdome mostra ausência de metástases à distância e
doença restrita ao estômago.
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
Q3926610
Medicina
Paciente de 44 anos apresenta dor epigástrica intensa, diarreia
crônica e perda ponderal. Endoscopia mostra múltiplas úlceras
duodenais distais. Dosagem sérica: gastrina = 1.500 pg/mL
(VR < 150). Teste de secretina positivo (elevação paradoxal da
gastrina). Uma TC de abdome sugere nódulo pancreático na
cabeça.
A conduta mais adequada, nesse caso, será
A conduta mais adequada, nesse caso, será
Q3926609
Medicina
Homem de 52 anos, etilista crônico, cirrótico por hepatite C, é
admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa e
instabilidade hemodinâmica. A endoscopia digestiva alta mostra
sangramento ativo de varizes esofágicas de grosso calibre.
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Q3926608
Medicina
Paciente, sexo masculino, de 58 anos, tabagista e etilista, com
história clínica de esôfago de Barrett, diagnosticado há 5 anos.
Refere disfagia progressiva para sólidos, odinofagia e
emagrecimento de 2 kg em 3 meses. Uma endoscopia mostra
lesão estenosante no terço distal do esôfago. A biópsia teve,
como diagnóstico histopatológico, adenocarcinoma.
A melhor conduta terapêutica com intenção curativa será
A melhor conduta terapêutica com intenção curativa será
Q3926607
Medicina
No Serviço de Emergência, dá entrada uma mulher de 60 anos
que apresenta dor torácica súbita e intensa após episódio de
vômitos repetidos. O exame físico mostra taquicardia, febre,
enfisema subcutâneo cervical. Na TC de tórax, há extravasamento
de contraste do esôfago distal para mediastino.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são
Q3926606
Medicina
Paciente, 70 anos, foi submetido à gastrectomia subtotal por
câncer gástrico. No 4º dia de pós-operatório, apresenta febre
(39 °C), taquicardia, hipotensão (PA 85 x 60 mmHg), taquipneia e
alteração do nível de consciência. O exame físico revela pele fria,
extremidades mal perfundidas, débito urinário reduzido.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial imediata a ser adotada são
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial imediata a ser adotada são
Q3926605
Medicina
Paciente feminina, de 48 anos, obesa, foi submetida à
histerectomia abdominal há 6 dias. Evolui com dispneia súbita,
taquicardia, dor torácica pleurítica e saturação de O₂ em 84%.
Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
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