Questões de Concurso Comentadas para Itame

Q1314924

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314924 Psiquiatria

Existe uma alta prevalência de uso de maconha entre pacientes com psicose. O uso de cannabis tem sido associado a sintomas positivos persistentes e recaídas. Além disso, estudos populacionais longitudinais implicam fortemente o uso de maconha no surgimento de psicose e em idades mais precoces. Isso parece ser particularmente importante em indivíduos que iniciam o consumo na infância/adolescência e têm um background genético específico. Marque a alternativa que contém a alteração genética que confere risco aumentando de desencadeamento de quadro de psicose na infância/adolescência pelo uso de cannabis.

A

Polimorfismo da catecol-O-metiltransferase (COMT) Val158Met.

B

Alteração no gene SAPAP3, que codifica um proteína de densidade pós-sináptica.

C

Alteração da atividade do receptor dopaminérgico D6 e D7 na via mesolímbica.

D

Polimorfismo nas regiões cromossômicas 13p e 14q, que codificam genes 5-HT1 e 5HT-3.

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Q1314923

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314923 Psiquiatria

Paciente etilista crônico 30 anos está em uso de medicação psiquiátrica para transtorno por uso de álcool. Há 1 dia fez uso de xarope que continha álcool, pois estava com tosse devido a um resfriado. Após fazer uso do xarope, começou a apresentar rubor facial, cefaleia, taquipnéia, náusea, vômito, sudorese e cansaço. Baseado no quadro clínico apresentado, qual o mecanismo de ação da medicação prescrita pelo psiquiatra?

A

Agonista da subunidade proteica auxiliar (α2-δ) dos canais de cálcio voltagem-dependentes.

B

Antagonista do receptor opioide µ.

C

Inibidor da aldeído desidrogenase.

D

Bloqueio de receptores de glutamato.

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Q1314922

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314922 Psiquiatria

Criança de 10 anos de idade apresenta quadro de desatenção, não presta atenção e comete erros por descuido em tarefas escolares, não consegue manter atenção em atividades escolares, parece estar com a “cabeça longe” com frequência, perde materiais escolares praticamente toda semana, apresenta dificuldade para organizar tarefas e atividades, não gosta ou evita atividades que exijam esforço mental. Em relatório da escola, os professores dizem que essas características são diferentes dos outros alunos da mesma idade. Mãe refere que na igreja a criança apresenta sintomas parecidos. Nega doenças clínicas não-psiquiátricas. Com base no diagnóstico mais provável da criança, marque a alternativa correta.

A

A prevalência do transtorno apresentado pela criança é de 2% em populações menores de 18 anos.

B

A principal comorbidade que ocorre com o transtorno da criança é o Transtorno de Oposição Desafiante.

C

Para que seja feito o diagnóstico apresentado pela criança, segundo o DSM - 5, os sintomas devem se iniciar antes dos 7 anos de idade.

D

A Bupropiona age como inibidor dos transportadores de dopamina e noradrenalina e é usado como primeira escolha para a condição apresentada pela criança.

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Q1314921

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314921 Psiquiatria

Adolescente de 15 anos foi ao endocrinologista devido ao aumento de prolactina sérica e galactorréia iniciada há cerca de 1 mês. Durante a anamnese a mãe diz que levou a adolescente ao psiquiatra, pois ela estava muito nervosa e agressiva nos últimos meses. Há pouco mais de um mês está usando uma medicação prescrita pelo psiquiatra, porém não se lembra do nome da medicação.Baseado no quadro clínico, qual a medicação mais provável que a paciente esteja usando?

A

Ácido valpróico.

B

Fluoxetina.

C

Risperidona.

D

Carbonato de lítio.

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Q1314920

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314920 Psiquiatria

Mulher de 24 anos de idade chega ao posto de saúde de onde mora com quadro de tristeza, choro frequente, perda de interesse pelas coisas que gostava antes, insônia terminal e diminuição de energia. Os sintomas iniciaram há cerca de 6 semanas após término de um relacionamento. Nega mania ou hipomania. Durante a consulta paciente diz que não vê mais sentido na vida, que é melhor morrer logo, pois não acredita que irá melhorar. Ao investigar sobre planejamento suicida, a paciente alega que planeja ter uma morte rápida e por isso pensa em comprar um arma, mas não decidiu quando e onde irá comprá-la. De acordo com a classificação de risco de suicídio da Organização Mundial de Saúde (OMS), em qual a classificação de risco a paciente se encontra e qual a conduta mais adequada?

A

Baixo risco, encaminhar ao profissional da saúde mental, iniciar tratamento para Transtorno Depressivo Maior e fazer visitas com intervalos regulares.

B

Médio risco, encaminhar ao psiquiatra e agendar a consulta o mais breve possível. Pedir autorização para entrar em contato com a família, os amigos e/ou colegas. Iniciar tratamento para Transtorno Depressivo Maior.

C

Alto risco, encaminhar para hospitalização imediatamente. Ficar junto da pessoa. Falar gentilmente para manter distância dos meios de cometer suicídio.

D

Alto risco, encaminhar ao psiquiatra, iniciar tratamento para Transtorno Depressivo Maior e fazer um contrato terapêutico de não-suicídio.

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Q1314919

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314919 Psiquiatria

Comportamento agressivo/agitado pode ocorrer no curso de diversos transtornos mentais e também em condições clínicas não-psiquiátricas. É importante que o médico diante de uma situação de alteração de comportamento tenha em mente que condições com risco de morte podem ser a causa do quadro. Hipóxia, hipoglicemia, encefalopatia hipertensiva, epilepsia, AVC, intoxicações ou abstinência de álcool são exemplo de condições clínicas com risco de morte que podem se apresentar com alteração de comportamento. Dessa forma, diante de um paciente agressivo/agitado, o profissional deve guiar-se por dados da avaliação que sugiram organicidade (ou seja, alteração de comportamento decorrência de uma doença não-psiquiátrica). Qual alternativa a seguir, apresenta somente características sugestivas de organicidade?

A

Início agudo dos sintomas, sintomas flutuantes, características catatônicas.

B

Início de sintomas em idade avançada (> 40 anos), alucinações não auditivas, ausência de alteração do nível de consciência.

C

Início insidioso de sintomas, alucinações auditivas, características catatônicas.

D

Início de sintomas em idade avançada (> 40 anos), sintomas flutuantes, alucinações auditivas.

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Q1314918

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314918 Psiquiatria

O período perinatal é um momento de especial vulnerabilidade aos transtornos mentais, especialmente às doenças afetivas. Diferenças entre os gêneros, para muitos transtornos psiquiátricos, são atribuídas a influências genéticas, hormonais e a diferenças de papeis sociais. Flutuações dramáticas dos hormônios gonadais influenciam o aparecimento de doenças afetivas durante o período perinatal. A rápida flutuação dos níveis hormonais durante a gestação e, mais dramaticamente, a rápida queda destes níveis durante o pós-parto aumentam a prevalência dos transtornos de humor nesse período. Com relação ao tema, julgue os itens a seguir: I - A depressão durante a gestão pode ser mascarada por sintomas comuns à depressão e à gestação (como cansaço, letargia, labilidade emocional, anedonia, sentimentos de culpa, desesperança e baixa auto estima). II - A paroxetina é considerada segura para tratamento de uma gestante com Transtorno Depressivo Maior. III - Segundo o DSM - 5, é considerado um “Transtorno depressivo maior com início no periparto” se o início do episódio depressivo ocorrer durante a gravidez ou nas 6 semanas seguintes ao parto. Marque a alternativa correta

A

Somente os itens I e III estão corretos.

B

Somente os itens II e III estão corretos.

C

Todos os itens estão corretos.

D

Todos os itens estão incorretos.

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Q1314917

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314917 Psiquiatria

Antoniel, 20 anos, chega ao pronto socorro com perda de movimentos de membros inferiores que se iniciou a cerca de 8 horas. Paciente nega história de trauma ou doenças clínicas. Nega uso de substâncias ilícitas ou lícitas. O serviço de neurologia da unidade foi chamado para avaliação do paciente. Durante a avaliação o neurologista ficou perplexo, pois, apesar de o paciente queixar de paraplegia, os achados clínicos demonstraram incompatibilidade com doença neurológica. Além disso, exames séricos e de imagem não demonstraram anormalidades. O serviço de psiquiatria foi chamado para avaliação do paciente. Durante o escrutínio do psiquiatra, o paciente relatou que era homossexual e havia revelado essa fato para família no dia anterior. Chorava copiosamente ao falar sobre isso, pois os familiares não aceitaram sua orientação sexual. Quando o psiquiatra perguntou sobre a perda de movimentos dos membros inferiores, o paciente não demonstrava preocupação acerca da causa ou das consequências dessa queixa.Baseado no quadro clínico de Antoniel, marque a alternativa correta.

A

A doença apresentada pelo paciente pode estar associada ao ganho secundário, que consiste em manter conflitos internos fora de sua consciência. Os sinais/sintomas têm valor simbólico.

B

“La belle indifférence” está frequentemente associada a doença do paciente e pode ser vista no trecho: “o paciente não demonstrava preocupação acerca da causa ou das consequências dessa queixa”.

C

Uma abordagem que frequentemente melhora o quadro clínico apresentado é dizer a esses pacientes que seus sintomas são imaginários.

D

A principal hipótese diagnóstica para Antoniel é Transtorno Dissociativo e o tratamento é apoio e psicoterapia, a fim de propiciar ao paciente mais entendimento de sua condição.

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Q1314916

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314916 Psiquiatria

Juliana, 23 anos, chega ao pronto socorro com quadro de taquicardia, parestesias em braços e região perioral, aperto no peito, sufocamento e taquipneia iniciados há cerca de 20 minutos. O médico que fez o atendimento descartou doença cardiovascular ou outra doença clínica não-psiquiátrica. Nega antecedentes psiquiátricos. Nega uso de substâncias lícitas ou ilícitas. Diz que terminou relacionamento de 6 meses há 3 dias e não está conseguindo lidar com o término. Baseado no quadro clínico de Juliana, marque a alternativa correta.

A

Juliana apresentou um Ataque de pânico. Deve ser prescrito Alprazolam 0,5 mg para ser usado caso ocorra outro episódio similar ao descrito.

B

Juliana está com Transtorno de Pânico. Deve ser prescrito Sertralina 50mg por dia e Clonazepam 0,25mg sublingual quando necessário.

C

Juliana está com Transtorno Conversivo. Deve ser prescrito Risperidona 1mg à noite para controle do quadro.

D

Juliana está com Hipocondria. Deve ser encaminhada para terapia cognitivo comportamental.

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Q1314915

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Psiquiatra |

Q1314915 Enfermagem

Maria, 67 anos, foi submetida a cirurgia cardíaca. No segundo dia de pós-operatório começou a apresentar sonolência excessiva, desorientação em tempo e espaço com piora do quadro durante a noite e dificuldade de focar a atenção. O esposo que a acompanhava durante a internação disse que Maria ficou acordada e agitada na noite anterior falando que os enfermeiros queriam matá-la, mas que durante o dia ficou mais calma. O médico assistente fez avaliação clínica com exames completares que não detectaram qualquer anormalidade. Nega tratamento psiquiátrico prévio. Nega uso de substâncias lícitas e ilícitas. Baseado na principal hipótese diagnóstica para o caso, marque a alternativa correta.

A

O médico deve deixar prescrito haloperidol com prometazina intramuscular caso ocorra novo quadro de agitação.

B

A hipótese diagnóstica principal é parafrenia, pois a avaliação clínica e os exames complementares descartaram anormalidades.

C

Idade avançada, sexo feminino e cirurgia cardíaca são fatores de risco para surgimento da condição apresentada pela paciente.

D

O principal neurotransmissor envolvido no surgimento da condição da paciente é a acetilcolina.

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Q1311400

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311400 Medicina

Um senhor de 83 anos, hipertenso, acamado por sequela de fratura de fêmur há 3 anos, vêm a unidade de urgência com quadro clínico de dor abdominal difusa, de forte intensidade há aproximadamente 18 horas.Apresenta ao exame físico: Grande distensão abdominal, ausência de peristalse. Pressão Arterial: 95 x 65 mmHg, Frequência Cardíaca de 130 bpm, Frequência Respiratória de 38 ipm. A gasometria arterial apresentou: pH:7,26, HCO3: 17mEq/L, PaCO2: 36mmHg, PaO2: 89 mmHg. Hemograma: normal. Leucograma: Leucócitos de 14000 mm3. Ao eletrocardiograma: fibrilação atrial. O protocolo de exames de imagem para os quadros de abdome agudo revelaram: Distensão de alças do intestino delgado, do cólon ascendente e de parte do cólon transverso, com espessamento parietal e níveis hidroaéreos. Baseado nos dados clínicos e exames complementares, o diagnóstico mais provável desse paciente seria:

A

Uma diverticulite aguda.

B

Uma colecistite aguda.

C

Uma perfuração de úlcera duodenal.

D

Um infarto entero-mesentérico.

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Q1311399

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311399 Medicina

Entre os fatores de risco apontados a seguir, quais são aqueles que, em conjunto, estão entre os mais importantes para o desenvolvimento da Doença de Alzheimer?

A

Idade avançada e história familiar de Doença de Alzheimer.

B

Desnutrição e história familiar de Doença de Alzheimer.

C

Desnutrição e baixo nível socioeconômico.

D

Desnutrição e Idade avançada.

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Q1311397

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311397 Medicina

Em quais situações apontadas a seguir, faz-se necessária a dosagem de alfa-1 antitripsina nos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?

A

Pacientes com enfisema predominante em região pólos superiores dos pulmões.

B

Pacientes com enfisema pulmonar com fatores de risco já conhecidos.

C

Pacientes com enfisema pulmonar com início tardio acima dos 60 anos de idade.

D

Pacientes com históricos familiares de enfisema pulmonar, doenças hepáticas ou paniculites.

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Q1311396

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311396 Medicina

Durante o cuidado dos pacientes na prática da clínica médica, devem ser observados cuidadosamente os preceitos da ética médica e da bioética. Analise as afirmações a seguir sobre os conceitos de ética médica e bioética.

I- Moral e ética formam um conjunto complexo no qual a moral é um sentimento subjetivo, reconhecido interiormente pela pessoa, e ética é a etapa objetiva na qual a norma é o costume do grupo social.

II- A ética médica avalia e analisa o comportamento e as atitudes médicas, enquanto profissional em atividade médica.

III- A bioética é a ciência que estuda e analisa as dimensões morais das ciências da vida e do cuidado a saúde, utilizando uma variedade de metodologias eticamente aceitáveis num contexto multiprofissional e multidisciplinar.

Estão corretas:

A

I, II e III.

B

Apenas a afirmativa III.

C

Apenas as afirmativas II e III.

D

Apenas as afirmativas I e II.

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Q1311395

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311395 Medicina

Quanto a “Doença de Graves”, assinale a alternativa correta:

A

Na maioria dos pacientes sintomáticos, a tiroidectomia é o modo empregado mais frequente, devido a capacidade de rapidamente reduzir a sintomatologia na maioria dos mesmos.

B

Geralmente pode ser acompanhada de manifestações extra-tiroidianas, sendo a oftalmopatia infiltrativa muito frequente.

C

Habitualmente é uma forma frequente de hipertiroidismo que surge em pacientes portadores de nódulos tiroidianos hipercaptantes de longa data

D

Tem maior incidência na faixa etária entre 20 e 40 anos de idade, sendo mais comum em homens do que em mulheres.

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Q1311394

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311394 Medicina

No que se refere as “diretrizes clínicas” a serem adotadas na medicina baseada em evidências, marque a alternativa incorreta:

A

É prudente que as “diretrizes clínicas” sejam avaliadas se as condutas indicadas são custo-efetivas.

B

A maior parte das recomendações nas “diretrizes clínicas” deve estar apoiada em revisões sistemáticas da literatura médica.

C

As “diretrizes clínicas” representam um conjunto de recomendações para o manejo de pacientes diante de problemas clínicos específicos.

D

As diretrizes clínicas não devem ser apoiadas em revisões da literatura médica.

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Q1311393

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311393 Medicina

O quadro clínico de dor torácica retroesternal, de curta duração, com irradiação para a região dorsal e lombar, no qual se obtém alívio com uso de nitratos, pode ser estar relacionados a episódios de angina pectoris, e também de:

A

Espasmo do esôfago.

B

Dissecção aórtica severa.

C

Hipertensão arterial pulmonar.

D

Endocardite aguda.

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Q1311392

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311392 Medicina

No que se refere a doenças isquemicas do coração, marque e alternativa correta.

A

A utilização de bloqueadores de canal de cálcio devem ser os fármacos de primeira escolha para o tratamento de pacientes com angina estável.

B

O prognóstico dos eventos de obstrução coronariana aguda depende apenas da análise da função ventricular esquerda.

C

O uso de antiagregantes plaquetários devem ser utilizados por tempo indeterminado.

D

Os nitratos habitualmente não causam tolerância farmacológica e devem ser utilizados diariamente em todos os pacientes que sofreram infartos agudos do miocárdio.

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Q1311391

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311391 Medicina

O quadro clínico de cefaléia, representa uma das queixas mais frequentes na prática do clínico geral. Quando o quadro é muito recorrente e intenso, leva muitos pacientes a pensarem em doenças neurológicas graves. Frequentemente, os pacientes solicitam exames mais complexos para afastar hipóteses de doenças mais severas. Nestas situações clínicas, qual é a abordagem mais adequada do clínico geral na atenção primária á saúde?

A

Rapidamente, buscar o apoio de um especialista focal, mais preparado nos diagnósticos destes quadros clínicos de cefaléia.

B

Solicitar de acordo com a demanda dos pacientes, exames de imagem para tranquilizá-los, já que os mesmos têm o direito de saber e se há ou não a presença de uma doença intracraniana grave.

C

Informar aos pacientes que de acordo com as evidências clínicas atuais, sabe-se que menos de 1% (um por cento) das cefaléias tem origem em patologias graves, que estão geralmente associadas a sinais neurológicos focais, nas quais a abordagem mais adequada na maioria dos casos é o alívio da dor, uma vez excluídas as hipóteses de lesões focais ou associadas a cefaléia

D

Encaminhar os pacientes aos serviços de urgência e emergência, para excluir a possibilidade de lesões agudas que possam colocar em risco imediato a vida do paciente, pois toda cefaléia intensa é geralmente prodrômica de aneurismas cerebrais.

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Q1311390

Ano: 2019 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Senador Canedo - GO Prova: Itame - 2019 - Prefeitura de Senador Canedo - GO - Médico - Clínico Geral |

Q1311390 Medicina

Entre as alternativas a seguir, qual àquela que representa a principal vantagem fármaco-terapêutica na indicação de insulina basal para um paciente com diabetes:

A

Dispensar o uso de outros tipos de insulina.

B

Diminuir as doses de insulina NPH.

C

Conceder um excelente controle sempre com uma dose única diária.

D

Diminuir a frequência de hipoglicemias.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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