Questões de Concurso Comentadas para cotec

Analise as afirmativas a seguir sobre epidemiologia veterinária em programas sanitários e controle de focos.

I- Além de garantir o status sanitário de um rebanho, região ou país, a implantação e implementação de programas sanitários garantem a qualidade dos produtos de origem animal, favorecendo a exportação dos mesmos e dando suporte à economia.

II- Todos os programas sanitários estabelecidos no Brasil, bem como os planos de contingência, estão em conformidade com as determinações da Organização Mundial de Saúde Animal (OIE).

III- De acordo com a Organização Mundial de Saúde Animal (OIE), o foco é toda propriedade que contenha pelo menos um animal positivo em seu rebanho.

IV- Planos de contingência são ferramentas que ajudam a revelar os objetivos, orientar os procedimentos e as decisões emergenciais a serem tomadas no caso de ocorrência inesperada de um foco.

V- O estabelecimento das áreas de emergência veterinária depende das características geográficas e agroprodutivas da área envolvida, bem como das características de dispersão da doença, que depende da natureza do patógeno.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s) 

Analise as afirmativas a seguir sobre epidemiologia veterinária e desinfecção em programas sanitários e controle de focos.

I- Entre as ações estabelecidas nos planos de contingência em saúde animal, algumas são frequentes, independente do patógeno em questão, como a desinfecção e vazio sanitário.

II- A desinfecção consiste na destruição de agentes infecciosos do meio ambiente através da aplicação direta de produtos químicos ou por meios físicos e deve ser realizada sempre que um agente infeccioso for identificado na propriedade.

III- Antes de iniciar o processo de desinfecção, deve-se realizar a limpeza do ambiente, de forma a remover, ao máximo, a matéria orgânica e potencializar a ação dos desinfetantes.

IV- Para doenças de notificação obrigatória, a forma correta de realizar a desinfecção, bem como os produtos a serem utilizados, são determinados pelos planos de controle de doenças específicos.

V- A desinfecção de instalações, equipamentos e objetos foi uma das medidas de controle da peste suína clássica adotada em propriedades afetadas no Brasil.

Estão CORRETAS as afirmativas 

“De acordo com a referência técnica do Laboratório de Riquetsioses e Hantavirose da Fundação Ezequiel Dias (Funed), Ana Íris Duré, como os sintomas da febre maculosa podem ser confundidos com outras enfermidades, a informação é a principal ferramenta para evitar casos graves. “Sabe-se que 40% das pessoas picadas pelo vetor se esquecem de relatar esse fato no primeiro contato na unidade de saúde. Esse vínculo é relevante, já que, com base nesse dado, é recolhida a primeira amostra de sangue que será encaminhada para o exame laboratorial”, explica.”

Trecho da publicação da Secretaria de Estado de Saúde publicada em 11 de junho de 2019.

Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/component/gmg/story/20321-febre-maculosa. Acesso em: 26 set. 2024. Adaptado.

Marque a alternativa que apresenta o vetor da febre maculosa.

Leia o trecho do texto “Vigilância e prevenção à Febre Maculosa devem ser contínuas” a seguir. “Febre, dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos, diarreia, dor abdominal e muscular constante são os sintomas mais comuns associados à febre maculosa. Segundo a Secretaria de Estado de Saúde (SES-MG), somente de janeiro a 28 de agosto deste ano foram confirmados 25 casos de febre maculosa no estado, dos quais dois evoluíram para morte. Nos últimos três anos, foram confirmados 155 casos da doença no estado”.

Trecho da publicação da Secretaria de Estado de Saúde publicada em 11 de junho de 2019. Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/component/gmg/story/20321-febre-maculosa. Acesso em: 26 set. 2024.

Algumas zoonoses são monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde. A febre maculosa brasileira é uma delas. Marque a alternativa que corresponde às zoonoses que são monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde, de acordo com o “Manual de vigilância, prevenção e controle de zoonoses”.  

Caso clínico: O médico está de plantão no pronto-socorro e três pacientes com sinais de infecção grave são admitidos, em curto intervalo de tempo. Sabendo que o manejo adequado e o tempo para início de antibióticos são cruciais na sepse, analise cada uma das situações a seguir quanto à conduta e ao tempo para administração de antibióticos:

1. Paciente A: Homem de 65 anos com tosse, expectoração purulenta, dispneia, febre, taquicardia (FC 120 bpm), taquipneia (FR 26 irpm), PA 85/50 mmHg após reposição volêmica adequada. Lactato sérico: 5 mmol/L, SpO2 88% ar ambiente, Glasgow 15.
2. Paciente B: Mulher de 72 anos com polaciúria, algúria, dor lombar direita, febre, confusão mental e creatinina elevada (2,2 mg/dL), PA 110/70 (PAM 83), FC 135 bpm, perfusão periférica preservada.
3. Paciente C: Jovem de 25 anos, sem comorbidades, com dor abdominal em fossa ilíaca direita, descompressão dolorosa, febre 39 ºC, FC 140 bpm, PA 100/60, SpO2 98% ar ambiente, FR 24 irpm, Glasgow 15, diurese preservada, boa perfusão periférica.

De acordo com as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign (2021), qual das alternativas a seguir descreve corretamente as definições e a conduta quanto ao tempo para início de antibióticos para os pacientes descritos?

Caso clínico: Um homem de 55 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa, febre e confusão mental. Ele tem histórico de diabetes mellitus e hipertensão. No exame físico, ele se apresenta agitado, com pele fria e úmida. Seus sinais vitais são: pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, frequência respiratória 28 irpm, temperatura 38,8 °C e saturação de oxigênio 95% em ar ambiente. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 10 g/dL
• Leucócitos: 18.000/mm³
• Lactato: 6 mmol/L
• Proteína C reativa: 200 mg/L
• Creatinina: 1,8 mg/dL (valor de base: 1,2 mg/dL)
A gasometria arterial mostra:
• pH: 7,30
• PaCO2: 30 mmHg
• HCO3-: 15 mmol/L
• PaO2: 80 mmHg
• SaO2: 94%

Considerando os conceitos de delivery of oxygen (DO2) e oxygen consumption (VO2), qual é a definição mais apropriada de choque circulatório nesse paciente?

Caso clínico: Um homem de 76 anos, com histórico de hipertensão, insuficiência renal crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica intensa e opressiva, iniciada há 1 hora. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese e náuseas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido, diaforético e ansioso. A pressão arterial é 140/85 mmHg, a frequência cardíaca é 95 bpm e a saturação de oxigênio é 93% em ar ambiente. Um eletrocardiograma (ECG) realizado imediatamente evidencia supra de ST nas derivações V1-V4. O serviço de hemodinâmica está indisponível no momento e a decisão é realizar trombólise. Como deve ser o manejo dos antiagregantes plaquetários nesse paciente, antes da trombólise?

O sinal de Terry Thomas consiste em  

Paciente de 38 anos procura o serviço de ginecologia na urgência, com relato de sangramento menstrual excessivo, com duração de 15 dias. Nos últimos 3 dias, está com hemorragia mesmo (com coágulos). Está usando toalhinha, já que o absorvente noturno não está adiantando. Paciente nunca teve relação sexual. Ao exame físico: paciente hipocorada (+/++++), PA:100/60 mmHg e FC 88 bpm. Ao exame abdominal: útero não palpável e observa-se sangramento vaginal aumentado, vermelho vivo, com presença de coágulos saindo pela vagina. Paciente relata que fez um ultrassom há 6 meses, em que foi observado 1 mioma subseroso de 1,5 cm.
O tratamento indicado, inicialmente, para esse caso é:

Primigesta, 30 anos, comparece para a primeira consulta de pré-natal com 18 semanas de gestação. Assintomática, foi realizado o teste rápido para toxoplasmose, com os seguintes resultados:

• IgG para Toxoplasma gondii: positivo.
• IgM para Toxoplasma gondii: positivo.

Relata que nunca havia realizado exames de toxoplasmose anteriormente. Não tem histórico de contato com gatos ou consumo de alimentos crus recentemente.

A conduta inicial nesse caso é  

Paciente G2P1AO, parto cesariana há 4 anos por apresentação pélvica, chega à maternidade em trabalho de parto, em período expulsivo, com parto acontecendo na sala de admissão, recém-nascido vivo com choro forte. Feito clampeamento de cordão com 3 minutos, apresentou dequitação placentária rapidamente. Foi, então, levada para a sala de parto, para revisão do canal rapidamente, já que o sangramento vaginal estava muito aumentado, vermelho intenso. Na sala de parto, a paciente estava consciente, mas continuava com muito sangramento, PA de 85/60 mmHg e FC de 100 bpm. O anestesista colocou oxigênio por catéter e foram instalados dois acessos venosos de grosso calibre com soro fisiológico. Ele solicitou exames e reserva de sangue, enquanto o obstetra fazia o exame local para descobrir a causa do sangramento. Diante desse caso clínico, pode-se afirmar que

Sr. João, 70 anos, com câncer de pâncreas avançado e metástases hepáticas, está internado na enfermaria de cuidados paliativos. Ele relata dor abdominal intensa e persistente, com piora nos últimos dias, apesar do uso regular de dipirona e codeína. A equipe médica avalia a dor do Sr. João como 9 em uma escala de 0 a 10, e seu estado geral é classificado como ECOG 2 (capaz de realizar atividades leves, mas passa a maior parte do dia sentado ou deitado). Qual a melhor estratégia para o controle da dor do Sr. João, nesse momento?

Sra. Aparecida, 76 anos, professora aposentada, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, é trazida à consulta por seus familiares com queixas de alterações comportamentais. Há cerca de um ano, a família percebeu que a Sra. Aparecida vem apresentando dificuldade para se lembrar de compromissos e de eventos recentes, além de estar mais irritada e resistente aos cuidados. Recentemente, começou a esquecer-se de que já se alimentou, pedindo refeições repetidamente. O exame neuropsicológico confirmou o diagnóstico de Doença de Alzheimer em estágio moderado (CDR 2). Qual a melhor abordagem terapêutica para a Sra. Aparecida, nesse momento?

Um paciente, de 65 anos realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,6 cm. Realizou biópsia, sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.
Qual a melhor conduta nesse caso?

É CORRETO afirmar que o esôfago de Barret

Homem de 56 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, é levado ao pronto atendimento por sua esposa, com quadro de dor abdominal, confusão mental e oligúria há 44 horas. Durante o exame físico, nota-se a presença de asterixis e ascite volumosa, com dor acentuada à palpação profunda. Foi realizada paracentese diagnóstica e o exame do líquido demonstra a presença de 658 células, com 81% de neutrófilos. A creatinia sérica = 1,7 mEq/L. Nesse caso, qual conduta deve ser instituída de imediato?

Homem, 30 anos, há cinco meses apresenta diarreia, febre e cólicas abdominais, sendo submetido à exame de colonoscopia. A descrição do laudo da colonoscopia revela presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos. O caso clínico apresentado é altamente sugestivo de

Qual dos métodos diagnósticos avançados é utilizado para avaliar a gravidade da fibrose hepática em pacientes com cirrose hepática? Assinale a alternativa CORRETA.

Senhor de 60 anos, etilista de longa data, com ingestão de cerca de 100 mL de etanol por dia, relata que há cinco anos apresenta episódios de dor epigástrica pós-prandial, acompanhada por vômitos. Refere, ainda, que há um ano e meio notou melhora do quadro de dor, mas passou a apresentar diarreia crônica e perda de peso, o que o fez procurar assistência médica. Ao exame físico, nota-se paciente emagrecido, descorado, anictérico, com pele seca e descamativa e abdome sem alterações à palpação. O teste de gordura fecal realizado deu positivo. Qual exame deve ser solicitado a esse paciente, para a confirmação diagnóstica etiológica?

Analise as afirmativas a seguir sobre a úlcera péptica.

I-  A maioria das úlceras é secundária à infecção pelo Helicobacter pylori.
II-  A queixa frequente é a dor noturna, que acorda o paciente.
III- O tratamento da infecção por Helicobacter pylori deve ser realizado com um tipo de antibiótico e um inibidor de bomba de protons, por cerca de cinco dias.
IV- O principal mecanismo de toxicidade dos anti-inflamatórios não esteroides envolve o aumento da síntese de prostaglandinas.

Está CORRETO o que se afirma apenas em