Questões de Concurso Comentadas para COTEC

Q3065049

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065049 Medicina

Um paciente de 45 anos é admitido com queixas de artralgia, púrpura em membros inferiores e dor abdominal difusa. No exame físico, observa-se a presença de lesões cutâneas características e sinais de neuropatia periférica. O paciente relata histórico de hepatite C. Os exames laboratoriais mostram a presença de crioaglutininas séricas, e um teste de biópsia revela vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, a forma mais comum de crioglobulinemia associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é:

A

Crioglobulinemia Tipo I.

B

Crioglobulinemia Tipo II.

C

Crioglobulinemia Tipo III.

D

Crioglobulinemia essencial.

E

Crioglobulinemia secundária a infecção por HIV.

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Q3065048

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065048 Medicina

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de mortalidade materna e pode ser ainda maior em mulheres com trombofilia, o que frequentemente leva à decisão de tromboprofilaxia pré-natal. Durante a gravidez, o estado hipercoagulável fisiológico aumenta o potencial trombogênico.
Considerando os diferentes tipos de trombofilias e seus respectivos riscos de TEV, analise as alternativas a seguir, e selecione aquela que representa a trombofilia com o menor risco de tromboembolismo venoso durante a gravidez:

A

Deficiência de proteína S.

B

Deficiência de antitrombina.

C

Fator V Leiden (FVL) variante homozigota.

D

Homozigoto variante da protrombina G20210A.

E

Heterozigosidade simultânea para variantes FVL e protrombina G20210A.

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Q3065047

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065047 Medicina

Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitouse reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.
Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:

A

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo hemolítica, pois a presença do anticorpo anti-K e o histórico de transfusão recente indicam uma possível hemólise tardia, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

B

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo hemolítica imunológica, uma vez que a presença do anticorpo anti-K sugere uma reação imediata, devendo ser realizada a notificação no Notivisa, apesar da ausência de sinais clínicos de hemólise.

C

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo aloimunização/aparecimento de anticorpos irregulares, em que a presença do anticorpo anti-K representa uma nova aloimunização, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

D

Não se pode caracterizar esse evento como reação transfusional e, portanto, não deverá ser realizada a sua notificação no Notivisa, pois a paciente não apresenta sinais de hemólise, e a presença do anticorpo anti-K é considerada uma aloimunização tardia sem evidência de reação.

E

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo não hemolítica, mesmo sem os sintomas como febre ou reação alérgica, apesar da ausência desses sinais clínicos e laboratoriais, sendo apropriada a notificação no Notivisa.

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Q3065046

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065046 Medicina

Uma paciente de 8 anos é encaminhada ao hematologista devido a episódios recorrentes de epistaxe e equimoses. A mãe relata que os episódios de sangramento começaram após um pequeno trauma, e que as equimoses surgem com mínimos impactos. O exame físico revela múltiplas equimoses em membros inferiores e superiores, sem sinais de hepatoesplenomegalia.
Ao considerar a trombastenia de Glanzmann como possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA acerca desse distúrbio.

A

A condição é uma desordem adquirida, caracterizada por uma resposta imunológica contra o receptor de fibrinogênio das plaquetas, o que leva a episódios hemorrágicos espontâneos.

B

O distúrbio resulta de mutações no cromossomo 17q21 que afetam a expressão do fator von Willebrand, essencial para a adesão plaquetária.

C

Pacientes com trombastenia de Glanzmann apresentam uma anomalia na produção de trombina, o que leva a uma falha na formação do trombo de fibrina, comprometendo a hemostasia secundária.

D

A trombastenia de Glanzmann é causada por um defeito ou deficiência da integrina plaquetária alfa IIb beta3, que é essencial para a agregação plaquetária e a hemostasia.

E

A trombastenia de Glanzmann se caracteriza por uma redução significativa no número de plaquetas e na presença de macroplaquetas, resultando em um aumento no tempo de sangramento.

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Q3065045

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065045 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 70 anos, internado por anemia grave (hemoglobina de 6,8g/dL), foi indicada transfusão de um concentrado de hemácias. Entretanto, durante a avaliação pré-transfusional na agência transfusional, o Teste de Antiglobulina Direto (TAD) apresentou resultado positivo. O hematologista de plantão foi comunicado e, após discutir o caso com médico assistente, considerou a possibilidade de um teste falso positivo.
Eentre as possibilidades a seguir, qual a alternativa que se encaixa como possível causa de TAD falso positivo?

A

Geleia de Wharton.

B

Presença de rouleaux.

C

Anemia hemolítica autoimune.

D

Síndrome do linfócito passageiro.

E

Anemia hemolítica induzida por drogas.

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Q3065044

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065044 Medicina

Conforme estabelecido pela Portaria de Consolidação n.º 5/2017, Seção XIV, sobre à transfusão de sangue autólogo, sabemos que:
I- Não há limites de idade para as doações autólogas.
II- Não é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.
III- Os pacientes que possuam testes para infecções transmissíveis pelo sangue reagentes para qualquer das infecções testadas poderão ser aceitos nos programas de autotransfusão.
IV- A frequência das doações autólogas será determinada pelo médico hemoterapeuta.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

E

A afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

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Q3064953

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064953 Medicina

Um paciente diagnosticado com hanseníase virchowiana, que apresenta múltiplas lesões cutâneas difusas e espessamento de nervos periféricos, inicia o tratamento. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase, qual é o esquema de tratamento de primeira escolha e a duração recomendada para esse paciente?

A

Dapsona, claritromicina e rifampicina, por 9 meses.

B

Rifampicina e dapsona, por 6 meses.

C

Minociclina, ofloxacina e clofazimina, por 24 meses.

D

Rifampicina, dapsona e clofazimina, por 12 meses.

E

Rifampicina, clofazimina e ofloxacina, por 6 meses.

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Q3064952

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064952 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA.

A

A sarcoidose apresenta lesões cutâneas indistinguíveis das lesões de hanseníase dimorfa.

B

A hanseníase indeterminada é indistinguível do lúpus cutâneo crônico.

C

As lesões de psoríase são frequentemente confundidas com hanseníase virchowiana devido ao padrão de descamação.

D

O líquen plano é a principal condição a ser diferenciada da hanseníase neural pura.

E

O vitiligo pode ser facilmente distinguido da hanseníase tuberculoide pela ausência de perda de sensibilidade nas lesões

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Q3064951

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064951 Medicina

Em relação às lesões cutâneas na hanseníase dimorfa, quais características são mais frequentemente observadas?

A

Lesões únicas, bem delimitadas, com acentuada perda de sensibilidade.

B

Lesões hipocrômicas com margens nítidas, sem infiltrado, e baciloscopia negativa.

C

Lesões múltiplas, com bordos internos bem definidos e área central poupada, associadas a neuropatia periférica assimétrica.

D

Lesões difusas, com infiltração cutânea silenciosa, especialmente na face e extremidades.

E

Lesões maculosas e discretas, sem comprometimento dos nervos periféricos e dormência nas áreas afetadas pelo M. leprae.

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Q3064950

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064950 Medicina

Paciente com hanseníase apresenta lesões hipocrômicas discretas, sem elevação do relevo cutâneo e com leve hipoestesia. A baciloscopia é negativa. Qual é a forma clínica da doença?

A

Hanseníase indeterminada.

B

Hanseníase virchowiana.

C

Hanseníase dimorfa.

D

Hanseníase tuberculoide.

E

Hanseníase neural pura.

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Q3064949

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064949 Medicina

Em relação à resposta imunológica frente ao Mycobacterium leprae, como a forma tuberculoide de hanseníase difere da forma virchowiana?

A

A forma virchowiana apresenta alta produção de citocinas Th1, enquanto a forma tuberculoide apresenta citocinas Th2.

B

A forma tuberculoide é caracterizada por uma forte resposta de imunidade celular, com predomínio de citocinas Th1, enquanto a virchowiana tem uma resposta humoral com predomínio de citocinas Th2.

C

A forma tuberculoide apresenta uma resposta imune predominantemente humoral, enquanto a virchowiana tem resposta celular.

D

A forma tuberculoide e a forma virchowiana apresentam uma resposta imunológica semelhante, com predomínio de células Th17.

E

A resposta imune não apresenta, de maneira alguma, relação com a manifestação clínica das formas de hanseníase.

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Q3064948

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064948 Medicina

Um paciente com hanseníase apresenta lesões cutâneas múltiplas, mal delimitadas, com infiltrado difuso, especialmente na face, onde se observa madarose (queda de cílios e sobrancelhas) e espessamento de lóbulos auriculares. Qual é a forma clínica mais provável?

A

Hanseníase dimorfa.

B

Hanseníase indeterminada.

C

Hanseníase neural pura.

D

Hanseníase tuberculoide.

E

Hanseníase virchowiana.

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Q3064947

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064947 Medicina

Qual das seguintes afirmativas está em desacordo com a hanseníase neural pura?

A

A eletroneuromiografia e a ultrassonografia podem auxiliar na investigação diagnóstica.

B

A baciloscopia direta é o exame de escolha para diagnóstico.

C

A biópsia de nervo pode ser necessária para confirmar a presença de M. leprae.

D

A neuropatia periférica pode ocorrer sem sinais cutâneos evidentes.

E

O diagnóstico geralmente é mais desafiador devido à ausência de lesões cutâneas.

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Q3064946

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064946 Medicina

Durante o acompanhamento de um paciente em tratamento para hanseníase, observa-se o desenvolvimento de neuropatia sensitiva. Qual é o principal fator de risco para essa complicação, e qual conduta é recomendada?

A

Alta carga bacilar; adicionar dapsona ao esquema terapêutico.

B

Falta de adesão ao tratamento; iniciar talidomida para controle dos sintomas.

C

Idade avançada do paciente; ajustar a dose de clofazimina.

D

Presença de reações hansênicas; iniciar corticosteroides precocemente.

E

Tratamento com rifampicina; substituir por ofloxacina.

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Q3064945

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064945 Medicina

Um paciente diagnosticado com hanseníase multibacilar apresenta falha ao tratamento com rifampicina, dapsona e clofazimina. Após testes laboratoriais, foi detectada resistência à rifampicina e dapsona. Qual esquema terapêutico de segunda linha deve ser considerado?

A

Amoxicilina-clavulanato, claritromicina e ofloxacina.

B

Minociclina, ofloxacina e claritromicina.

C

Ofloxacina, minociclina e clofazimina.

D

Rifampicina, claritromicina e ofloxacina.

E

Rifampicina, dapsona e ofloxacina.

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Q3064944

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064944 Medicina

Em relação às reações hansênicas tipo 1 e tipo 2, qual das seguintes alternativas descreve corretamente as principais diferenças fisiopatológicas e clínicas entre elas?

A

A reação tipo 1 é mediada por imunocomplexos, enquanto a tipo 2 é mediada por uma resposta Th1.

B

A reação tipo 2 ocorre exclusivamente em pacientes paucibacilares, enquanto a tipo 1 ocorre em multibacilares.

C

A reação tipo 1 apresenta sintomas sistêmicos marcantes, como febre e poliartralgia, enquanto a tipo 2 é local e restrita às lesões cutâneas.

D

A reação do tipo 1 e a reação do tipo 2 são tratadas exclusivamente com antibióticos sem necessidade de antiinflamatórios.

E

A reação tipo 1 é uma exacerbação da resposta imunológica celular, enquanto a tipo 2 é mediada por imunocomplexos.

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Q3064943

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064943 Medicina

Uma gestante de 28 semanas, diagnosticada com hanseníase multibacilar, desenvolve eritema nodoso hansênico. Qual é o tratamento mais seguro e eficaz para essa paciente?

A

Continuar a poliquimioterapia e iniciar prednisona, evitando a talidomida devido à gestação.

B

Iniciar tratamento com clofazimina em dose alta para controle do ENH.

C

Manter a poliquimioterapia padrão e adicionar talidomida para controle do ENH.

D

Suspender a poliquimioterapia e tratar o ENH com prednisona.

E

Substituir a dapsona por ofloxacina e adicionar corticosteroides.

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Q3064942

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064942 Medicina

Em relação à resistência do Mycobacterium leprae aos antimicrobianos, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?

A

A resistência primária à rifampicina é comum e exige monitoramento contínuo.

B

A detecção da resistência pode ser feita por PCR em tempo real (qPCR) em biópsia de pele ou nervo.

C

A resistência ao M. leprae é mais bem detectada por baciloscopia direta.

D

A resistência à dapsona é indicada pela falha clínica após 12 meses de tratamento.

E

A resistência ao M. leprae é clinicamente irrelevante no manejo da hanseníase.

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Q3064941

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064941 Medicina

Paciente com hanseníase virchowiana, em tratamento há 6 meses com poliquimioterapia padrão, apresenta surgimento de novas lesões cutâneas eritematosas e dolorosas, além de neurite em nervos periféricos. A baciloscopia permanece positiva. Qual a conduta mais apropriada nesse caso?

A

Aumentar a dose de clofazimina e adicionar talidomida ao esquema.

B

Considerar falha terapêutica e iniciar esquema de segunda linha com clofazimina, minociclina e ofloxacina.

C

Manter o esquema de poliquimioterapia e iniciar corticosteroides para controle da reação tipo 1.

D

Suspender o tratamento e iniciar corticosteroides em altas doses.

E

Substituir a rifampicina por ofloxacina devido à provável resistência.

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Q3064940

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hansenologista |

Q3064940 Medicina

Um paciente com hanseníase multibacilar inicia tratamento com poliquimioterapia (PQT-U). Após 3 meses, ele retorna com queixa de lesões avermelhadas e dolorosas nos membros e febre. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Coinfecção bacteriana secundária.

B

Eritema nodoso hansênico (reação tipo 2).

C

Reação hansênica tipo 1.

D

Exacerbação da infecção por M. leprae.

E

Reação adversa à rifampicina.

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