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Q2345130 Fonoaudiologia
A avaliação da voz é um importante auxílio na elaboração do plano terapêutico a ser traçado e na seleção dos exercícios que serão utilizados no processo de reabilitação vocal. O Tempo Máximo de Fonação (TMF) é um dos parâmetros pelo qual se obtêm de modo mais fácil as medidas respiratórias. Ele pode ser empregado tanto como um meio de diagnóstico quanto de acompanhamento e evolução de terapia de voz. Sobre o TMF, analise as afirmativas.

I. O teste de vogais sustentadas em frequência e intensidade habituais indica a habilidade do sujeito em controlar as forças aerodinâmicas da corrente pulmonar e mioelásticas da laringe.

II. É uma avaliação não invasiva e fácil de ser executada, que se realiza por meio de vogais sustentadas, contagem de números e fonemas fricativos surdos e sonoros.

III. Os valores esperados para média do TMF para as mulheres é 20 segundos e para os homens 14 segundos, segundo Behlau & Pontes (1995), descritos na página 105 do livro Voz – o livro do especialista, organizado por Mara Behlau.

Assinale a opção correta:  
Alternativas
Q2345129 Fonoaudiologia
O Protocolo de Observação Comportamental (PROC) – avaliação de linguagem e aspectos cognitivos infantis – foi elaborado em 2004 por Zorzi & Hage e é muito utilizado na clínica da linguagem. O principal objetivo do protocolo é:  
Alternativas
Q2345128 Fonoaudiologia
HLT, 10 anos de idade, foi submetido a uma avaliação fonoaudiológica a partir da qual observaram-se os seguintes resultados: flacidez muscular de lábios, língua e bochechas; lábios entreabertos, mastigação ineficiente e fala com interposição lingual nos fonemas /t/, /d/, /n/. A análise dos dados indica que a conduta terapêutica nesse caso é: 
Alternativas
Q2345127 Fonoaudiologia
Um menino de 9 anos de idade, cursando o terceiro ano do ensino fundamental de uma escola pública apresenta dificuldades de aprendizagem. Segundo a professora, ele escreve do mesmo modo que fala. Dessa forma, foi solicitado à mãe que encaminhasse o menino para uma avaliação fonoaudiológica, pois a professora acredita que ele seja disléxico. Ele sonha em ser jogador de futebol e acredita que para isso não precisa estudar. Na escola, não se interessa pelas atividades propostas e sempre diz que não quer ler, pois sua leitura é muito lenta.

Segue um trecho de sua escrita:

“Eraumaves un castelo muinto velho e eumdia treis mininos pobres quetinham passado por lá. Come saram a reformar o castelo e a notisia se espahol e os mininos creseram e finalmente o castelo ficol pornto os mininus foram entrando elá dentro tinha sinco cuartos.”

Considerando o texto e o histórico da criança, avalie as afirmações a seguir.

I. A dificuldade de segmentação das palavras é uma das características da dislexia; logo, é correto afirmar que o menino é disléxico.

II. A dislexia é um distúrbio específico de aprendizagem de origem neurológica caracterizada pela dificuldade na fluência correta da leitura, na decodificação e na soletração, resultantes de um déficit no componente fonológico da linguagem.

III. O diagnóstico de dislexia feito pela professora da criança está correto. Nesse caso, considera-se efetiva a ação da professora para o diagnóstico precoce e para o encaminhamento do menino para tratamento fonoaudiológico.

IV. Entre as disortografias presentes na escrita dessa criança, temos a presença de trocas de múltiplas representações em: CINCO por sinco; e inversão em: PRONTO por pornto.

V. O menino apresenta um texto cujas características demonstram o apoio na oralidade, as quais fazem parte do processo normal de aquisição da linguagem escrita. São exemplos desse apoio: acréscimo de letras por apoio na oralidade, junção e separação indevida de palavras.

É correto apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q2345126 Fonoaudiologia
Uma criança de 3 anos de idade apresenta omissões sistemáticas dos encontros consonantais C/r/V e C/l/V. Ela deve ser encaminhada para terapia fonoaudiológica PORQUE já deveria ter o domínio desses fonemas dentro do seu quadro fonêmico.

Considerando os termos do enunciado, escolha a alternativa correta. 
Alternativas
Q2345125 Fonoaudiologia
PVM, 21 anos, encontra-se em tratamento ortodôntico para correção de classe III de Angle. Foi encaminhado para atendimento fonoaudiológico para avaliação e conduta terapêutica. Quanto às estruturas do sistema estomatognático, quais seriam as características esperadas para o caso?

Analise as afirmações a seguir:

I. Língua flácida e imprecisão na realização das praxias.
II. Posição habitual de língua na papila palatina.
III. Tensão muscular rígida de lábios e de língua.
IV. Mordida cruzada anterior pelo prognatismo.

É correto afirmar que:
Alternativas
Q2345124 Fonoaudiologia
JSR, 58 anos de idade, professor atuante, apresenta há quatro semanas zumbido contínuo e episódios de vertigem. Relata perda auditiva progressiva há aproximadamente quatro anos, dificuldade de reconhecimento de fala e desconforto frente a sons intensos. Na sua avaliação audiológica, foram constatados limiares de reconhecimento de fala (LRF) em 60 dB.

Com base nos dados apresentados, analise as afirmações a seguir:

I. Os resultados da avaliação audiológica são coerentes com as queixas do paciente.

II. A perda é do tipo sensorioneural.

III. O paciente pode apresentar perda auditiva de grau moderado segundo a classificação da Organização mundial de saúde – OMS , 2020.

IV. O desconforto a sons intensos associados à perda auditiva sugere que o problema tenha predominantemente origem retrococlear.

V. A presença concomitante de perda auditiva, zumbido e vertigem sugere provável comprometimento tanto auditivo e como vestibular.

Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2345123 Fonoaudiologia
KP, sexo feminino, 40 anos de idade, foi atropelada e ficou hospitalizada por três meses, com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico. Após a alta hospitalar, foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica, em que se constatou afasia de Broca. Na avaliação, apresentou dificuldade em encontrar as palavras desejadas, fala lenta, com muitas interrupções e consciência de seus erros, compreensão preservada, consciência de suas dificuldades e estado depressivo.

A partir desse caso, avalie as afirmações a seguir.

I. O fonoaudiólogo deverá investigar a extensão da lesão, a motivação do cliente e suas condições gerais de saúde, pois esses fatores interferem no sucesso do tratamento fonoaudiológico.

II. O fonoaudiólogo deverá iniciar a terapia fonoaudiológica semanal com o cliente, estimulando a linguagem oral, valendo-se da plasticidade do sistema nervoso central.

III. O cliente deverá ser encaminhado para tratamento psicoterápico antes de qualquer procedimento fonoaudiológico.

Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2345122 Fonoaudiologia
Deglutir parece simples, mas de fato é um processo complexo. Muitos músculos faciais e nervos encefálicos estão envolvidos numa deglutição adaptada. Quando a deglutição está desordenada é denominada de disfagia. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que corresponde à manobra voluntária de deglutição que tem como objetivo maximizar a elevação da laringe e a abertura da transição faringo-esofágica durante a deglutição:  
Alternativas
Q2345121 Fonoaudiologia
A linguagem é um aprendizado bastante complexo e sua aprendizagem estende-se por toda a vida. Nos estudos da aquisição da linguagem, há várias teorias/ abordagens que embasam as pesquisas e buscam explicar o processo de sua aquisição. Sobre esse tema, analise as afirmações a seguir:

I. Na perspectiva inatista, a linguagem é concebida como uma faculdade da espécie humana, biologicamente determinada.

II. Na perspectiva cognitivista, a aquisição da linguagem decorre dos estímulos oferecidos pelo meio ambiente e dos reforços positivos e negativos apresentados à criança.

III. Na perspectiva behaviorista, a aquisição da linguagem se dá a partir do condicionamento operante.

IV. Na perspectiva sociointeracionista, a aquisição de linguagem ocorre a partir das interações sociais e da ação do sujeito sobre o outro, sobre o mundo e sobre a própria linguagem.

Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2345120 Fonoaudiologia
A origem da disfonia comportamental está associada a um comportamento vocal inadequado ou excessivo, no qual o indivíduo pode apresentar ou não alterações estruturais nas pregas vocais. Uma das lesões que pode ser consequência das disfonias comportamentais é o edema de Reinke, que se caracteriza por ser: 
Alternativas
Q2345116 Medicina
JCD, sexo masculino, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, admitido no Hospital Municipal da sua Cidade, com história de hiperemia conjuntival e irritação ocular há 7 dias, seguidos por exantema macular pruriginoso difuso e hiporexia associada a odinofagia e úlceras orais há 5 dias. Evoluiu durante a internação com edema palpebral, lesões vesiculares em lábios e mucosa oral, e lesões bolhosas cutâneas. Estas se iniciaram em face, região escrotal e tórax progredindo para todo o corpo, com posterior desnudamento epidérmico.

O agente etiológico mais provável é:
Alternativas
Q2345115 Medicina
KLG, 23 anos, sexo feminino, ingeria ovo mole diariamente pela manhã. Procurou assistência médica queixando-se de febre de 39ºC, duas a três vezes ao dia, sem outros sintomas. Ao exame físico, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (temperatura axilar 39ºC) sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias. Foi feita a hipótese diagnóstica de sinusite com prescrição de Amoxicilina + clavulanato via oral. Após 7 dias de evolução do quadro, retornou à UBS apresentando astenia e persistência da febre mesmo em uso do antibiótico anteriormente prescrito sem nenhuma outra sintomatologia. Optou-se pela suspensão do medicamento, internação e investigação do quadro de Febre de origem indeterminada. Na internação, realizou-se rastreio infeccioso com Hemograma completo e proteína C reativa-PCR, sorologia para Toxoplasmose, EVB, Rubéola, Citomegalovírus, vírus Herpes simples e Sífilis, raio X de tórax e face, pesquisa anti-HCV, sorologia para sarampo, HIV 1 e 2 e VDRL, ultrassom abdominal, exame parasitológico de fezes (EPF) e PPD. Foram encontrados os seguintes resultados: ultrassom abdominal evidenciando hepatomegalia discreta de etiologia inespecífica; PPD e exame parasitológico de fezes negativos; IgG e IgM para toxoplasmose reagentes; as demais sorologias e exames não apresentaram alterações. O quadro febril se mantinha após 13 dias de evolução clínica. A partir dos dados da história da paciente KLG podemos concluir:
Alternativas
Q2345114 Medicina
A perfuração da epiderme por S. scabiei, assim como os produtos resultantes do seu metabolismo, detritos (cascas dos ovos, ácaros adultos mortos) e a ação da sua saliva, levam a um forte prurido e eritema/exantema (erupção cutânea), sendo frequente o aparecimento de vesículas e pápulas muitas vezes acompanhadas de placas eczematosas. Este prurido é manifestamente irritante à noite, devido ao facto do hospedeiro se encontrar coberto e, consequentemente, mais aquecido e após banhos quentes (o incremento da temperatura auxilia a deslocação do parasita na superfície cutânea).

Assinale entre as proposições abaixo sobre a doença referida no texto quais são consideradas corretas.

I. São evidencias de escabiose: erupção cutânea e distribuição generalizada de pápulas inflamadas como , também, na localização das lesões polimórficas simétricas com prurido, este com maior intensidade à noite e, ainda, na história clínica de contactos com outros doentes infestados.

II. Caso o prurido persista por 01 semana após o tratamento, principalmente se associado ao surgimento de novas lesões, considerar as seguintes possibilidades: irritação da pele pelo uso da permetrina, falha terapêutica, reinfestação ou diagnóstico alternativo

III. Os pacientes podem retornar para a escola/trabalho na semana seguinte ao termino do tratamento. Nos raros casos de escabiose crostosa, é necessário um período mais prolongado de afastamento, aproximadamente 04 semanas

IV. Entre os cuidados ambientais para evitar reinfestação e contribuir para pleno sucesso terapêutico o paciente deve cortar as unhas das mãos, a fim de reduzir a quantidade de ácaros que se acumulam nesse local.

V. Caso a lavagem com àgua quente (55° a 60°) das roupas do paciente e roupas de cama por pelo menos 20 minutos não seja possível: deixar os itens em sacos plásticos fechados por pelo menos 30 dias (estendendo-se esse período para 70 dias em casos de escabiose).
Alternativas
Q2345113 Medicina
Assinale entre as alternativas abaixo aquela que só contem situações que requerem notificação compulsória para a Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de saúde e Ministério da Saúde simultaneamente.  
Alternativas
Q2345112 Medicina
O diagnóstico etiológico da doença de Chagas no Brasil deve ser realizado em todos os casos suspeitos, tanto na fase aguda quanto na fase crônica. Para tanto, é fundamental integrar evidências epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, a fim de se aumentar o grau de predição e a acurácia do diagnóstico. Assinale “V” quando verdadeiro e “F” quando falso no auxilio diagnostico do laboratório na fase crônica da doença.

( ) Devido à parasitemia subpatente na fase crônica da doença de Chagas, os métodos parasitológicos de enriquecimento/multiplicação, hemocultura e xenodiagnóstico apresentam comprovadamente baixa sensibilidade, o que implica a ausência de valor diagnóstico quando o resultado for negativo.

( ) Na fase crônica, o diagnóstico é essencialmente sorológico, e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade.

( ) Considera-se indivíduo infectado na fase crônica aquele que apresenta anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG detectados por meio de dois testes sorológicos com princípios/métodos distintos ou que possuam diferentes preparações antigênicas.

( ) Na fase crônica o diagnóstico diferencial com outras doenças (por exemplo, leishmaniose visceral, hanseníase na forma clínica virchowiana, doenças autoimunes, entre outras) deve ser considerado. 

( ) Na fase crônica, o número de parasitos no sangue periférico é elevado. Recomenda-se que, diante de um caso suspeito de doença de Chagas na fase crônica, sejam utilizados diferentes métodos de exames parasitológicos diretos, para leitura imediata e repetida, com a finalidade de esclarecimento diagnóstico.

( ) A reação de Guerreiro e Machado (ou fixação de complemento) para doença de Chagas não atende aos padrões exigidos atualmente, além de não estar disponível no mercado, não sendo, portanto, indicada.
Alternativas
Q2345111 Medicina
CCM, 50 anos, procura serviço de emergência com cefaleia, febre, vômitos e dificuldade de mover o pescoço há um dia. Antecedente patológico: iniciou tratamento para otite media a dois dias. Antecedentes pessoais: DM2 desde os 40 anos com controle irregular. Exame físico: regular estado geral, eupneico; T 38,8°C; PA 145x95 mmHg; FC 100 bpm. Exame segmentar normal, rigidez de nuca presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucócitos 15.600/mm3 (12% bastões, 82% segmentados). Liquor: leucócitos: 1.454/mm3 (88% neutrófilos), proteína 140 mg/dL; glicose 64mg/ dL para glicemia de 220 mg/dL. Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos. Como deve ser conduzido o tratamento de CCM?  
Alternativas
Q2345110 Medicina
MAP, sexo feminino, 38 anos de idade, com queixa de letargia, intolerância ao frio, constipação, pele seca e aumento de peso. Ao exame apresenta reflexos lentos e bócio discreto. Qual o primeiro exame que deveria ser solicitado neste caso?  
Alternativas
Q2345109 Medicina
JJS, homem, 74 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 18 anos com acometimento coronariano multiarterial e indicação de revascularização miocárdica. Faz uso regular de metformina 2.000 mg/dia, gliclazida 120 mg/dia, enalapril 10 mg de 12/12 horas, sinvastatina 80 mg/dia, e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apresenta taxa de filtração glomerular (CKD-EPI) de 55 mL/min/1,73m2 , HbA1c 9,1% (método HPLC -cromatografia líquida de alta performance). Sobre o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2345108 Medicina
BGT, sexo feminino, eurocaucasiana, 24 anos, procedente e residente em Goiânia, procura o pronto atendimento localizado em seu bairro com quando de febre (39 °C ), prostração, anorexia , cefaleia holocraniana , artralgia e erupção eritematosa mosqueada de face, pescoço e tórax observados logo antes do início da febre; vômitos persistentes e dor abdominal intensa. Ao exame físico observamos: fígado a 3 cm do rebordo costal direito doloroso à palpação. Considerando a hipótese diagnóstica de dengue, qual a melhor conduta?  
Alternativas
Respostas
4361: A
4362: A
4363: D
4364: C
4365: B
4366: D
4367: C
4368: A
4369: A
4370: A
4371: C
4372: D
4373: A
4374: A
4375: C
4376: C
4377: B
4378: B
4379: A
4380: C