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Q2533319 Medicina
Caso Clínico: Um paciente idoso, com múltiplas comorbidades, está tomando vários medicamentos. Qual é a estratégia preferencial para otimizar a prescrição de medicamentos nesse paciente?
Alternativas
Q2533318 Medicina
Caso Clínico: Uma gestante de 28 anos, diagnosticada com diabetes mellitus gestacional, não atinge controle glicêmico adequado com dieta e exercício. Qual é o tratamento de primeira linha recomendado para ela?
Alternativas
Q2533317 Medicina
Qual é o indicador de qualidade utilizado para avaliar a resolutividade da Atenção Primária à Saúde? 
Alternativas
Q2533316 Medicina
Qual é o principal objetivo do acolhimento na Atenção Primária à Saúde?
Alternativas
Q2533314 Medicina
Qual é a principal estratégia para prevenção primária de doenças cardiovasculares na Atenção Primária à Saúde?
Alternativas
Q2533288 Medicina
Sobre a utilização da Internet na prática médica, no serviço publico, leia as afirmações a seguir:

1. A internet pode ser usada para acessar informações médicas atualizadas, artigos científicos e diretrizes de prática clínica.

2. os médicos devem tomar algumas precauções ao pesquisar informações médicas na internet, como verificar a credibilidade das fontes e confirmar as informações em várias fontes confiáveis.

3. É vedado o uso da internet para educar pacientes sobre condições médicas e tratamentos.

4. É importante proteger as informações médicas confidenciais ao utilizar a internet.


São corretas:
Alternativas
Q2533287 Noções de Informática
O que é possível fazer usando o Microsoft Excel?  
Alternativas
Q2533286 Medicina
Assinale V (verdadeiro) F (falso) para as afirmações a seguir.

( ) Baseado no Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011: ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região.

( ) Segundo a Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990: As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.

( ) Sobre a Norma Operacional da Assistência à Saúde (Noas/SUS janeiro 2002), aprovada na Portaria n° 2.048, de 3 de setembro de 2009, atualiza os critérios de habilitação apenas dos municípios.

( ) De acordo com o que define a Constituição Federal sobre a saúde as ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: centralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento parcial, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais e participação da comunidade.

( ) Se em nosso município fosse observado os seguintes indicadores ao analisar grupos de causas básicas: mortalidade proporcional devido a doenças encefálica vasculares de 30% e de causas externas de 11%; percentual de anos potenciais de vida perdidos de 11% por causas encefálica vasculares 30% por causas externas poderíamos concluir que há grande contingente de óbitos precoces.

( ) Podemos afirmar que uma epidemia é definida de forma com que haja a ocorrência de casos sempre sob a forma de surtos.


Marque a sequência correta.
Alternativas
Q2533285 Medicina
A participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos temas contemplados pela Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Tal participação deve ser garantida, sobretudo, por meio da Conferência de Saúde e do Conselho de Saúde, que se constituem nas chamadas instâncias colegiadas, em cada esfera de governo (BRASIL, 1990). Em relação à Conferência de Saúde e ao Conselho de Saúde, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2533283 Medicina
Para se chegar ao diagnóstico correto da síndrome de Cushing, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?

1. Dosar o ACTH.
2. Solicitar a RM de hipófise.
3. Solicitar a dosagem do cortisol salivar noturno, do cortisol livre urinário e do cortisol sérico após a supressão com 1mg de dexametasona.
4. Afastar o Cushing exógeno.


Assinalar a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas
Q2533282 Medicina
Homem, 52 anos, obesidade abdominal, hipertensão arterial. Submetido a avaliação laboratorial para diabetes, com glicemia em jejum, hemoglobina glicada e glicemia após sobrecarga de 75 g de glicose.De acordo com a diretriz da sociedade brasileira de diabetes de 2023 qual das alternativas abaixo contem resultados de exames que dão o diagnóstico de diabetes. 
Alternativas
Q2533281 Medicina
Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico devido a episódios recorrentes há 6 meses de placas eritematosas, edematosas e pruriginosas em sua pele. Ela relata que as lesões surgem de forma espontânea e que não consegue identificar nenhum fator desencadeante específico. As lesões duram menos de 24 horas e não deixam marcas residuais. O exame físico revela urticária e angioedema, sem evidência de infecções ou outras condições dermatológicas óbvias. Diante do quadro, qual é a opção terapêutica de primeira linha recomendada para o tratamento:
Alternativas
Q2533280 Medicina
Um homem de 35 anos procura atendimento médico com queixa de prurido intenso, especialmente à noite, há várias semanas. Ele relata que o prurido é mais intenso em determinadas áreas do corpo, como entre os dedos das mãos, pulsos, cotovelos e genitália. Durante o exame físico, observa-se lesões eritematosas e pápulas escoriadas nessas regiões, além de sulcos cutâneos característicos. Baseado no quadro clínico apresentado, qual é o agente etiológico mais provável responsável por esses sintomas? 
Alternativas
Q2533279 Medicina
Um paciente de 35 anos, não fumante, apresenta episódios recorrentes de dispneia, tosse seca e sibilância. Os sintomas são mais frequentes à noite e nas primeiras horas da manhã. Ele relata desconforto ao realizar exercícios físicos e tem dificuldade em dormir devido à tosse. O exame físico revela esforço respiratório, diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de sibilos expiratórios. Com base no quadro clínico, o médico suspeita de asma.

Qual é a abordagem inicial recomendada para o diagnóstico e tratamento do paciente suspeito de asma na Atenção Primária à Saúde?
Alternativas
Q2533278 Medicina
JCS masculino, 20 anos, relata obstipação, associado a tenesmo e hematoquezia há um mês. O quadro se intensificou no final desse mês, com surgimento de dor anal que persistia após a evacuação. Um ano depois, recebeu o diagnóstico de tres fissuras anais e foi tratado com AINES, analgésicos e pomada anestésica. Com a falha do tratamento e perda ponderal de 22kg, foi submetido a uma fissurectomia após 3 meses. Não houve melhora do quadro, e cursando com dor abdominal em cólica de forte intensidade, seguida de diarreia sanguinolenta, inapetência e aftas orais. Suspeitou-se de DII e a colonoscopia apresentou padrão macroscópico compatível com DII, com anatomopatológico inconclusivo. Após revisões das lâminas, foram observados granulomas e o diagnóstico foi concluído.

Assinalar V (verdadeiro) e F (falso) para as afirmativas abaixo sobre a doença do paciente:


( ) A doença é classificada em 3 padrões principais: (1) primariamente inflamatória, que depois de vários anos costuma evoluir para (2) primariamente estenótica ou obstrutiva ou (3) primariamente penetrante ou fistulizante.

( ) A doença começa no reto e pode estender-se proximalmente de uma forma contígua sem manchas intervenientes do intestino normal.

( ) A doença tipicamente afeta o íleo e/ou colo, mas poupa o reto (o qual é invariavelmente afetado na colite ulcerativa).

( ) Áreas intermitentes do intestino enfermo são bem demarcadas a partir do intestino normal adjacente (chamadas áreas poupadas).

( ) Tratar a doença leve a moderada com 5-AAS por via retal e, para a doença proximal, por via oral.

( ) Os sintomas envolvem principalmente diarreia e dor abdominal episódica; o sangramento gastrintestinal é raro.

( ) As complicações incluem abscessos abdominais e fístulas enterocutâneas.

( ) Tratar doença leve a moderada com ácido 5-aminossalicílico e/ou antibióticos (p. ex., metronidazol, ciprofloxacino, rifaximina).

( ) Tratar a doença grave com corticoides e, às vezes, imunomoduladores (p. ex., azatioprina) ou agentes anti-FNT (p. ex., infliximabe, vedolizumabe, ustekinumabe).

( ) Tratar a doença fulminante com altas doses de corticoides IV ou ciclosporina e antibióticos (p. ex., metronidazol, ciprofloxacino) ou infliximabe; pode ser necessária uma colectomia.
Alternativas
Q2533277 Medicina
GTR 65 anos, masculino, com história de 12meses de dor em hipocôndrio direito, emagrecimento, icterícia, prurido e colúria. Foi encaminhado ao Serviço de Cirurgia Abdominal do hospital municipal, com hipótese diagnostica de câncer de cabeça de pâncreas. Ao exame físico, o paciente se apresentava em regular estado geral, emagrecido e ictérico. O exame abdominal revelou abdome escavado, hepatomegalia moderada com superfície regular. Exames laboratoriais mostraram elevação da bilirrubina total (10,1 mg/dL) da fosfatase alcalina (2020 U/L) e da gamaGT (671 U/L). As transaminases estavam aumentadas (2x normal). O hemograma revelou hemoglobina de 13 g/dL sem leucocitose e com plaquetas normais. O coagulograma era normal, bem como a dosagem sérica de eletrólitos. Ultra-sonografia abdominal revelou vesícula biliar escleroatrofica com dilatação de via biliar intra e extra hepática. Tomografia computadorizada mostrou dilatação da ·árvore biliar intra e extra- -hepática e presença de cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro em colédoco distal. Com estes achados, o paciente foi submetido a exploração cirúrgica. Além da indicação de colecistectomia apresentado no caso acima podemos ter indicação da mesma em casos de : 
Alternativas
Q2533276 Medicina
HJT masculino 18 anos da entrada no pronto atendimento apresentando nas últimas 24 horas vômitos (03 episódios) e cefaléia holocraniana que não cedia ao uso de medicamento (dipirona). Refere febre (não mensurada) e tosse seca esporádica informação do acompanhante. Paciente semicomatoso, febril, eupnéico, acianótico, anictérico, mucosa normocorada e hidratada. PA: 10 x 6,0 mmHg, FC: 100bpm FR: 22ipm Temperatura: 39° C AR: MV rude, com roncos esparsos. ACV: RCR em 2T, sem sopros. ABDOMEM: plano, flácido, indolor à palpação. RHA +. Ausência de visceromegalias ou massas palpáveis. SN: Presença de rigidez de nuca, Sinal de Brudzinski, Kernig, Lasègue positivos. Extremidades: bem perfundidas, sem edema. O Hemograma e o liquor aprersentava:

Hemograma

Série Vermelha: Hm 4,8 teras/L (V.R = 4.5 a 5.5 teras/L); Ht : 47 %V.R = 41 a 51 %) ;Hb : 14,6 g/ dL;(V.R= 14 a 18 g/dL);VCM:___fL(V. R= 90 a 100 fL) ,HCM:____pg(V.R = 27 a 31 pg);CHCM:___g/%;(V.R =32 a 36 g%);RDW = 14% (V.R = até 14 %). Série Branca: Leucócitos:21300/mm3 (V.R.4500 a 10000/ mm3) Meta :____ % (V.R- 0 a 1 %- 0 a 100/ mm3); Bst.:_05_____ %(V.R = 1 a 5%- 45 a 500/mm3); Seg.: _75___ %(V.R = 50 a 60 %- 2250 a 6000/mm3) Neutr. Tot.: _80____% (V.R = 50 a 65%-2250 a 6500/ mm3),Eo.:__0_ % (V.R = 2 a 5 %- 90 a 500/mm3), Bas.: _-__%(V.R = 0 a 1%- 0 a 100/mm3), Linf.: 18_ %(V.R =20 a 33 %- 900 a 3300/mm3), Mon.:_ 2_______ % (V.R= 2 a 12 % - 90 a 1200/mm3 ),Plasm.: __-___%(V.R = 0 a 1%- 0 a 100/mm3);Linf. atip.: __%(V.R = 0 %). Plaquetas : ___489000_________/mm3 (V.R = 150.000 a 400.000/mm3).

Liquido cefalorraquidiano: Turvo, purulento, ausência de coagulo, Cloreto 115 mEq/L (120 a 135), Glicose 30 mg/dL (40 – 80), Proteínas totais 100 mg/dL (15 – 45),Pandy não reagente, lactato 29 mg/dL (9 – 19), Latex para antígeno meniongocócico positivo, hemácias ausentes, leucócitos 6500/mm3 (até 4) Linfócito 10 % ( 50 – 70), monocitodes 10% (30 – 50), neurófilos 80 % (0 -2). No exame a fresco não foi observado fungos ou parasitas. Tinta da China negativa. Presença de cocos Gram negativos intracelulares morfotintorialmente semelhante a meningococos. Ausência de BAAR. Glicemia colhida imediatamente após a colheita do liquor :96 mg/dL.

A quimioprofilaxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como uma medida eficaz na prevenção de casos secundários. Por exemplo para o acompanhante de HJT:
Alternativas
Q2533275 Medicina
Sobre a forma arrítmica da doença de chagas podemos afirmar:

I. As arritmias ventriculares são frequentes na doença de Chagas e são dos mais variados tipos, compreendendo as extrassístoles ventriculares (EVs) isoladas e em pares, a TVNS, a taquicardia ventricular sustentada (TVS) e a fibrilação ventricular (FV).

II. Fibrilação atrial representa a arritmia mais comum. De início pouco frequente, monomorfa e isolada, torna- -se polimorfa e repetitiva com a evolução da doença.

III. Comumente apresentam-se em associação, podendo expressar-se, clinicamente, por palpitações, lipotimias, síncope e morte súbita.

IV. Em casos com arritmias potencialmente letais (TVNS, TVS e FV), o antiarrítmico mais eficaz e de uso mais seguro é o succinato de metoprolol.

V. O tratamento das bradiarritmias na CCC não difere daquele recomendado para as cardiomiopatias de outra natureza. Consiste no implante de marca-passo cardíaco definitivo em casos sintomáticos ou de bloqueios de alto risco.


São verdadeiras as afirmações contidas nos itens:
Alternativas
Q2533272 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete as vias aéreas terminais e o parênquima pulmonar, proveniente de ambiente extra-hospitalar ou que surja em até 48 horas de uma internação. Ela se caracteriza por se desenvolver em pessoas que não foram hospitalizadas recentemente e não tiveram exposição regular ao sistema de saúde. A PAC é uma das doenças infecciosas mais comuns que necessitam de cuidados clínicos. Apresenta um significativo impacto na morbidade e constitui uma das principais causas de morte no mundo.

A abordagem terapêutica indicada para o adulto pelo Ministério da Saúde do Brasil da PAC não complicada é:
Alternativas
Q2533271 Medicina
O protocolo de investigação diagnostica da infecção pelo vírus da hepatite C (HVC) proposta pelo Ministério da Saúde do Brasil deve ser executado as seguinte etapas:
Alternativas
Respostas
1661: B
1662: A
1663: D
1664: C
1665: A
1666: C
1667: B
1668: B
1669: A
1670: C
1671: B
1672: A
1673: D
1674: C
1675: B
1676: A
1677: D
1678: C
1679: D
1680: C