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A crioterapia cervical está adequada, em geral, para lesões intraepiteliais escamosas que não se estendem mais de 10mm para dentro do canal endocervical, que não se espalham mais de dois quadrantes da ectocérvice e que não estão associadas a exame colposcópico insatisfatório ou citologia glandular anormal.
Aproximadamente 15% das pacientes com cânceres de colo uterino em estádios I a IIA apresentarão lifonodos pélvicos positivos. Dentre as pacientes com acometimento linfonodal, 50% apresentarão linfonodos pélvicos macroscopicamente positivos no transoperatório.
A avaliação cirúrgica dos linfonodos retroperitoneais permite a detecção precisa de mestátase pélvica e para-aórtica. Além disto, a citoredução dos linfonodos acometidos pelo tumor também é obtida.
O carcinoma de células escamosas corresponde a 10 a 15% dos cânceres de colo uterino e originam-se das células mucossecretoras endocervicais. Devido a essa origem, em geral, são ocultos e podem tornar-se avançados antes de serem clinicamente evidentes.
Os adenocarcinomas são predominantes, correspondendo a 85% de todos os cânceres de colo uterino, e originam-se da ectocérvice.
O carcinoma de células escamosas do colo uterino em geral surge na junção escamocolunar (JEC) a partir da lesão displásica preexistente, que, na maioria das vezes, sucede à infecção pelo HPV.
O melanoma é a segunda doença maligna mais comum que acomete a vulva.
O risco de recidiva local também está relacionado à adequação da margem cirúrgica e ocorrem em um período de cinco anos de terapia primária.
A metástase linfonodal é o fator prognóstico individual mais importante no câncer de vulva. A presença de metástase nos linfonodos inguinais reduz a sobrevida a longo prazo em 95%.
Qualquer disseminação além dos linfonodos inguinais, no câncer de vulva, é considerada metástase.
A maioria das neoplasias vulvares surge no epitélio escamoso. Cerca de 95% dos casos têm neoplasia intraepitelial vulvar e 05% estão associados ao líquen escleroso.
O HPV 16 é encontrado em até 25% dos carcinomas de células escamosas a até mesmo em maior quantidade em adenocarcinomas do colo uterino e em carcinomas adenoscamosos. Tendo papel dominante no desenvolvimento de cânceres de colo uterino de trânsito rápido.
O HPV 18 é o tipo dominante relacionado ao câncer, sendo responsável por 40 a 70 % dos cânceres de colo uterino escamosos invasivos em todo mundo.
Os tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco incluem os tipos 16, 18, 31, 35, 45 e 58 e representam cerca de 95% dos casos de câncer de colo uterino no mundo.
A palpação cuidadosa da vagina é recomendada, já que o adenocarcinoma de células claras, não associado ao dietilestilbestrol, pode ser palpável antes de ser visto.
Essas lesões são multifocais, podendo acometer qualquer das estruturas do TGI e mimetizar processos benignos.
Com a oxibutinina, a maior parte dos efeitos colaterais advém de seus metabólitos secundários que seguem seu metabolismo renal.
É importante citar que os anticolinérgicos são contraindicados naquelas pacientes com glaucoma de ângulo estreito.
O bloqueio M7 da bexiga com os agentes antimuscarínicos, frequentemente, é limitado pelos efeitos colaterais anticolinérgicos.
Drogas anticolinérgicas podem melhorar os sintomas de Incontinência Urinária de Urgência, e incluem tolterodina, oxibutinina e imipramina.