Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP | Qconcursos.com

Q4168242

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168242 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, apresenta diagnóstico de massa no lobo superior direito durante exame admissional. O cirurgião torácico optou por realizar videomediastinoscopia com congelação de linfonodos mediastinais ipsilaterais mostrando tumor carcinoide.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.

A

Encerrar o procedimento e encaminhar o paciente para neoadjuvância com quimioterapia e imunoterapia.

B

Proceder com lobectomia e linfadenectomia mediastinal.

C

Encerrar o procedimento e encaminhar o paciente para tratamento definitivo com quimioterapia, radioterapia e imunoterapia.

D

Proceder com segmentectomia pulmonar para remoção da massa.

E

Aguardar avaliação imuno-histoquímica antes de definir o tratamento.

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Q4168241

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168241 Medicina

Paciente de 78 anos, ex-tabagista, em acompanhamento pneumológico devido à DPOC, apresenta nódulo pulmonar sólido de 1,3 cm no lobo superior esquerdo em exame anual de controle. Após biópsia percutânea da lesão, é diagnosticado adenocarcinoma moderadamente diferenciado. PET-CT com captação leve na lesão, sem outros achados. A espirometria mostrou VEF1 com 50% do previsto para a idade e a difusão de monóxido de carbono 53%.
Considerando o preparo pré-operatório para o melhor tratamento indicado para esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizado teste cardiopulmonar de esforço e a cirurgia deve ser evitada se o VO2max for inferior a 10 mL/kg/min.

B

O paciente deve ser submetido à SBRT neoadjuvante e considerar cirurgia em caso de lesão residual.

C

O paciente deve ser submetido à SBRT neoadjuvante e considerar cirurgia em caso de lesão residual.

D

A função pulmonar é proibitiva para ressecção e o paciente deve ser tratado paliativamente com quimioterapia.

E

Deve ser realizado teste de caminhada de 6 minutos e/ou teste da escada, acompanhado de cintilografia pulmonar perfusional; se ambos estiverem normais, proceder com a lobectomia.

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Q4168240

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168240 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, comparece ao serviço de urgência com dor torácica esquerda de início súbito há 3 dias, atípica, acompanhada de tosse seca. Sem outros problemas de saúde. Tem história pregressa de dois episódios de pneumotórax espontâneo drenados há 3 e 1 ano. Tomografia de tórax revela hidropneumotórax esquerdo moderado com múltiplos cistos pulmonares difusamente distribuídos pelos pulmões. Foi submetida à drenagem pleural com saída de ar e drenagem de líquido leitoso inodoro e sem grumos.
Qual é o provável diagnóstico dessa paciente e qual comorbidade frequentemente está associada a essa condição, respectivamente?

A

Leiomiossarcoma; doença de Fabry.

B

Linfagiomeliomiomatose; síndrome de Sjogren.

C

Esclerodermia; linfoma.

D

Linfangioleiomiomatose; esclerose tuberosa.

E

Malformação adenomatoide cística; neurofibromatose.

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Q4168239

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168239 Medicina

Durante uma lobectomia superior esquerda videotoracoscópica (ventilação seletiva com tubo de duplo lume à esquerda), o paciente evolui subitamente com diminuição do volume corrente e aumento da pressão de pico inspiratório. O anestesista constata redução dos sons respiratórios do lado direito e o paciente apresenta hipoxemia.
Quais são, respectivamente, o provável diagnóstico e a melhor conduta para esse paciente?

A

Embolia pulmonar; finalizar o procedimento o mais rápido possível para iniciar anticoagulação.

B

Obstrução brônquica esquerda por sangramento; aspiração vigorosa dos ramos do tubo traqueal.

C

Deslocamento da porção bronquial para a traqueia; reposicionamento com broncoscópio flexível.

D

Deslocamento distal do tubo traqueal para o brônquio principal direito; tração do tubo.

E

Edema pulmonar agudo; controle da pressão arterial e finalização imediata do procedimento.

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Q4168238

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168238 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, queixa-se de dor progressiva na região axilar e peitoral à direita, acompanhada de fraqueza muscular na mão do mesmo lado. Ao exame clínico, nota-se discreta hipotrofia da musculatura da mão e antebraço direito em relação ao lado esquerdo. Não há relato de traumas ou procedimentos relacionados. Radiografia de tórax mostra costela cervical acessória à direita.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico do caso descrito.

A

Osteoma cervical.

B

Neurilemoma de plexo braquial.

C

Síndorme do desfiladeiro torácico arterial.

D

Síndrome de Paget-Schroetter.

E

Síndrome do desfiladeiro torácico neurológica.

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Q4168237

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168237 Medicina

Paciente de 60 anos, tabagista 22 anos/maço, chega ao pronto-socorro com crise convulsiva. Após controle do quadro, propedêutica de imagem revela nódulo encefálico de 2 cm de aspecto neoplásico. Após extensão da avaliação, a tomografia de tórax revela nódulo 2,7 cm no lobo inferior esquerdo. Biópsia percutânea da lesão mostra adenocarcinoma moderadamente diferenciado de origem pulmonar. PET-CT com captação apenas na lesão pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso descrito.

A

Provas de função pulmonar e estadiamento mediastinal invasivo; ressecção da lesão encefálica e pulmonar se tecnicamente viável.

B

Provas de função pulmonar; radiocirurgia encefálica e lobectomia inferior esquerda.

C

Quimioterapia e imunoterapia neoadjuvante; radiocirurgia e lobectomia pulmonar se boa resposta e tecnicamente viável.

D

Quimioterapia e imunoterapia para tratamento definitivo.

E

Radioterapia pulmonar; radiocirurgia encefálica e consolidação com quimioterapia e imunoterapia.

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Q4168236

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168236 Medicina

Paciente de sexo feminino, 62 anos, diagnóstico de dois nódulos pulmonares durante investigação de síndrome gripal, o primeiro semissólido de 1,8 cm (0,9 cm parte sólida) no segmento anterior do lobo superior direito e o segundo sólido de 2,0 cm no segmento apical do lobo superior esquerdo. PET-CT com captação nas duas lesões, provas de função pulmonar normais e ressonância de crânio normal. Realizada ecobroncoscopia com punção de linfonodos mediastinais e hilares sem sinais de neoplasia. Após biópsia percutânea das duas lesões, diagnosticou-se adenocarcinoma. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o tratamento desse quadro.

A

O tumor deve ser tratado como T1bN0M1a, estádio IV, para o qual é indicado tratamento definitivo com quimioterapia e imunoterapia.

B

Trata-se de tumor avançado oligometastático, com benefício de lobectomia da maior lesão e radioterapia da menor acompanhada de quimioterapia.

C

Podem ser considerados como tumores sincrônicos e tratados com lobectomia da maior lesão e radioterapia da menor, seguidas de imunoterapia.

D

A presença de lesões bilaterais indica neoadjuvância com quimioterapia e imunoterapia, seguida de ressecção das lesões e consolidação com imnuoterapia.

E

As lesões devem ser tratadas como sincrônicas com ressecção sublobar bilateral.

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Q4168235

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168235 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios básicos para indicação de transplante pulmonar.

A

Pneumopatia há mais de 5 anos; falha do controle sintomático com medicamentos; expectativa de vida maior que 5 anos.

B

Alto risco de óbito (>50%) pela pneumopatia em dois anos; alta probabilidade de sobrevida (>80%) em 90 dias após o transplante; alta chance de sobrevida (>80%) após 5 anos do procedimento.

C

Idade inferior a 65 anos; pneumopatia há mais de 3 anos; doença progressiva apesar de terapia clínica otimizada.

D

Três ou mais exacerbações de dipsneia no último ano; hipertensão pulmonar associada à pneumopatia; evidência radiográfica ou histopatológica de pneumonia intersticial usual.

E

Dispneia ou limitação funcional atribuída à doença pulmonar; alto risco (>70%) de óbito pela pneumopatia em 5 anos; doença estável, porém sem progressão funcional após 12 meses de terapia otimizada.

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Q4168234

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168234 Medicina

Sobre a indicação e realização de broncoscopia em pacientes criticamente enfermos, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes imunossuprimidos, é necessário antibioticoprofilaxia antes do procedimento, para evitar translocação de microrganismos durante a coleta de material.

B

Pacientes com hipoxemia grave podem sem submetidos ao procedimento após utilização de broncodilatadores para prevenir broncoespasmo.

C

Pacientes em uso de anticoagulantes podem sem submetidos à broncoscopia desde que a inserção do aparelho seja por via oral, para evitar epistaxe.

D

Pacientes com enfisema pulmonar grave e hipoxemia crônica podem ser submetidos à propedêutica com broncoscopia depois de otimizado o tratamento clínico.

E

A fibrobroncoscopia é o melhor método de abordagem de pacientes com via aérea difícil na sala de emergência.

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Q4168233

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168233 Medicina

Paciente do sexo masculino, 15 anos, quadro de síndrome hemofagocítica refratária ao tratamento instituído e ainda sem diagnóstico definitivo da causa, apresenta infiltrado pulmonar bilateral com nódulos difusos pelo parênquima pulmonar, variando de 0,3 a 2,1 cm de diâmetro. Apresenta, ainda, estabilidade hemodinâmica com anemia importante (hemoglobina de 7,1 g/dL) e plaquetopenia (32.000). Foi solicitada propedêutica para o infiltrado pulmonar com broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa solicitação.

A

Não é possível realizar a broncoscopia, pois o valor das plaquetas está muito baixo e há grande risco de sangramento.

B

Apesar de o valor das plaquetas não ser proibitivo, a anemia intensa pode levar a complicações, mesmo com pequeno sangramento; logo, o exame é contraindicado nesse momento.

C

A broncoscopia pode ser realizada com segurança para coleta do lavado; há contraindicação para biópsia devido ao valor das plaquetas.

D

A biópsia pode ser realizada desde que a família do paciente assine termo de responsabilidade isentando a equipe em caso de complicações graves decorrentes do procedimento.

E

O procedimento pode ser realizado desde que seja por via oral, para prevenir ocorrência de epistaxe grave.

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Q4168232

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168232 Medicina

Sobre a prevenção de infecções no pós-operatório de ressecções pulmonares, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Pacientes submetidos à cirurgia minimamente invasiva têm menor incidência de complicações infecciosas.
II. Os quadros de infecção de sítio cirúrgico no pós-operatório são causados por microrganismos da flora oral.
III. Os principais agentes causadores de pneumonia e empiema pleural são Streptococcus pneumoniae e Hemophilus spp.

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I e II.

D

I, II e III.

E

Apenas I.

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Q4168231

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168231 Medicina

Em relação às orientações aos pacientes tabagistas que serão submetidos à ressecção pulmonar para tratamento de câncer, assinale a alternativa correta.

A

Caso o paciente consiga parar de fumar até 6 semanas antes do procedimento, haverá benefício em redução de complicações pós-operatórias.

B

Não há relação bem estabelecida entre tabagismo e complicações pós-operatórias das ressecções pulmonares.

C

Se o procedimento estiver previsto para menos de 4 semanas, o tabagismo deve ser mantido para reduzir risco de pneumonia pós-operatória devido à retenção de secreções pulmonares.

D

A cessação do tabagismo deve ser sempre encorajada, mas a ressecção pulmonar não deve ser protelada para que isso se efetive.

E

A utilização de cigarro eletrônico para esses pacientes é ideal para iniciar o processo de cessação do tabagismo.

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Q4168230

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168230 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico da eventração diafragmática, assinale a alternativa correta.

A

Como nas hérnias diafragmáticas, a cirurgia está sempre indicada nas eventrações, mesmo em pacientes assintomáticos, para evitar deterioração clínica.

B

Não há diferença de morbidade quando a operação é realizada por via minimamente invasiva.

C

Após a correção do diafragma, o melhor marcador de resultado positivo é a posição do diafragma nos exames de imagem.

D

Não há correlação direta entre o reparo cirúrgico do diafragma e a melhora nos valores espirométricos.

E

Não há diferença de resultados de acordo com a técnica de plicatura realizada, bem como com a colocação de reparos especiais como telas e pericárdio bovino.

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Q4168229

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168229 Medicina

A elevação da cúpula frênica é um achado raro e desafiador na rotina de trabalho do cirurgião torácico. Sobre essa entidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A eventração diafragmática é mais comum à esquerda, pode ser bilateral e afeta mais homens que mulheres.

B

Os principais sintomas referidos pelo paciente são fadiga e desconforto torácico.

C

A paralisia diafragmática é adquirida e as fibras musculares encontram-se atróficas.

D

A eventração diafragmática é congênita e mostra um número reduzido de fibras musculares.

E

As provas de função pulmonar usualmente mostram padrão restritivo.

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Q4168228

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168228 Radiologia

Qual dos exames a seguir tem maior poder de diagnosticar hérnia diafragmática traumática no adulto?

A

Ressonância magnética do abdome superior.

B

Raio x de abdome.

C

Tomografia computadorizada de tórax.

D

Ultrassonografia abdominal – protocolo FAST.

E

Raio x de tórax.

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Q4168227

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168227 Medicina

Paciente de 70 anos apresenta lesão semissólida 1,6 cm (0,8 cm do componente sólido) no segmento lateral do lobo inferior direito, periférica, altamente sugestiva de neoplasia primária. Após propedêutica inicial com PET-CT (captação moderada apenas na lesão), foi indicada segmentectomia anatômica minimamente invasiva com linfadenectomia mediastinal. A análise histopatológica revelou ausência de lesão pulmonar no segmento ressecado, com linfonodos livres de neoplasia. Na tomografia de controle, a lesão mantinha-se no lobo inferior direito.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta o provável motivo do insucesso do procedimento proposto.

A

A lesão deveria ter sido biopsiada previamente ao procedimento para definir a indicação de cirurgia.

B

Pelo tamanho e posição do nódulo, a cirurgia indicada deveria ser lobectomia pulmonar.

C

Não foi realizado planejamento pré-operatório adequado com reconstrução 3D e definição exata do segmento a ser ressecado.

D

A marcação pré-operatória da lesão é obrigatória para segmentectomias anatômicas.

E

As ressecções sublobares são melhor elaboradas com cirurgia aberta para adequada palpação do parênquima pulmonar.

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Q4168226

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Q4168226 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta quadro de tuberculose pulmonar no lobo superior direito diagnosticado há 3 meses, em tratamento com boa tolerância desde o início. Vem evoluindo com dispneia progressiva comprometendo as atividades diárias, tosse seca, além de cornagem e disfonia leve. Na radiografia de tórax, apresenta atelectasia do lobo superior direito, desvio da traqueia para o mesmo lado e estreitamento no terço superior da traqueia.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de resistência aos tuberculostáticos; a paciente deve ser imediatamente isolada e iniciar esquema para tratamento de resgate.

B

O quadro sugere pneumonia bacteriana sobreposta ao quadro de tuberculose; deve-se indicar cefalosporina de quarta geração para tratamento.

C

O quadro sugere sinusite bacteriana sobreposta à tuberculose; deve-se tratar com amoxicilina/clavulanato.

D

A imagem é sugestiva de derrame pleural loculado; pela possibilidade de empiema tuberculoso, deve-se indicar pleuroscopia.

E

O quadro sugere estenose traqueobrônquica inflamatória; a paciente deve ser submetida à broncoscopia para diagnóstico e dilatação.

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Q4168225

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168225 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta somente causas de derrame pleural exsudativo.

A

Insuficência cardíaca e pneumonia.

B

Colagenoses e vasculites.

C

Cirrose hepática e tuberculose.

D

Mixedema e glomerulonefrite.

E

Pancreatite e síndrome nefrótica.

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Q4168224

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168224 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diabetes, em uso de insulina, chega ao pronto-socorro com quadro de febre 38,5 °C, associado a dispneia progressiva iniciada há 3 dias, acompanhada de tosse e dor torácica e cervical. Ao exame, apresenta Fc 128 bpm, Fr 23 irpm, sons respiratórios abolidos nas bases com macicez à percussão na metade inferior do hemitórax direito. Raio x de tórax mostra derrame pleural bilateral, maior à direita, acompanhado de alargamento mediastinal e enfisema subcutâneo cervical. Há relato de tratamento dentário recente, há 7 dias.
Acerca do provável diagnóstico e tratamento do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de provável timoma avançado e devem ser realizadas drenagem pleural com pleurodese química e quimioterapia paliativa.

B

O quadro é de ruptura esofágica devido à tosse e deve ser realizada endoscopia para confirmar o diagnóstico; o tratamento é feito com antibioticoterapia e desvio do trânsito alimentar.

C

O diagnóstico é de sepse pulmonar e deve ser manejado com antibioticoterapia de largo espectro.

D

O quadro sugere mediastinite descendente e deve ser submetido à drengem cirúrgica ampla (cervical e torácica) associada à antibioticoterapia.

E

O diagnóstico é de empiema pleural, provavelmente por bactérias anaeróbias e deve ser realizada toracostomia fechada.

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Q4168223

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168223 Medicina

Durante a reunião semanal da equipe de cirurgia torácica, foi apresentado o caso de um paciente de 59 anos com achado de massa pulmonar no lobo superior esquerdo com obstrução parcial do brônquio correspondente, acompanhada de adenomegalia paratraqueal ipsilateral e supraclavicular direita. Após PET-CT e ressonância de crânio, surgiram ainda nódulo encefálico no lobo parietal direito de 2 cm, na transição das substâncias branca e cinzenta, e captação em lesão hepática de 3 cm no lobo direito.
Na discussão, três internos e dois residentes emitiram as seguintes opiniões:

I1: indicação de linfadenectomia cervical;
I2: indicação de biópsia percutânea orientada por tomografia na lesão pulmonar;
I3: indicação de avaliação neurocirúrgica para ressecção da lesão encefálica;
R1: indicação de ultrassonografia abdominal para guiar biópsia da lesão hepática;
R2: ecobroncoscopia para estadiamento mediastinal e biópsia endobrônquica.

Qual das condutas apresentadas está mais alinhada com as recomendações para diangóstico de lesões pulmonares sugestivas de neoplasia?

A

R1.

B

R2.

C

I1.

D

I2.

E

I3.

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