A DHEG é a doença mais importante em Obstetrícia, incidindo em cerca de 10% das primíparas. É a maior causa de mortalidade materna e perinatal. O alto risco de morte materna exige a rápida tomada de decisões e medidas adequadas para o controle e estabilização do quadro convulsivo. Sobre o assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A DHEG é observada com maior frequência na raça negra, em obesas e tabagistas. Tem como sinais de alerta o edema de face e das mãos, aumento de peso maior ou igual a 500 gramas por semana; elevação da pressão sanguínea sistólica de 30 mmHg, ou na diastólica de 15 mmhg; proteinúria; limitação no movimento dos dedos das mãos; formigamento nos braços.

( ) Pode manifestar-se de forma isolada, sem antecedentes de hipertensão crônica ou sobreposta a uma doença hipertensiva subjacente. O diagnóstico é feito a partir da 16ª semana, mas principalmente por volta da 32ª semana de gestação na presença da tríade clássica.

( ) A pré-eclâmpsia é um distúrbio progressivo encontrado apenas na gestação, caracterizado por hipertensão, proteinúria, edema generalizado e convulsões.

A mortalidade materna é uma das grandes preocupações da Saúde Pública. As principais causas de óbito materno são hipertensão gestacional, hemorragia intra-parto e pósparto, infecções, aborto e doenças circulatórias. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. A mortalidade materna é uma tragédia anunciada, pois as mulheres morrem de causas evitáveis e por falha na assistência. Isto é, morrem por hemorragias pós-parto devido à demora no diagnóstico, na transfusão sanguínea e na indicação e realização da histerectomia; morrem de infecção puerperal pós-cesárea; morrem por aborto por falta de métodos e, principalmente, morrem por complicações decorrentes da hipertensão gestacional não diagnosticada ou não tratada corretamente.

II. O descolamento prematuro de placenta é uma urgência obstétrica com graves repercussões maternas e, principalmente, fetais. Tem como fatores de risco transtornos hipertensivos gestacionais, descompressão brusca do útero, idade materna maior de 35 anos, tabagismo e alcoolismo, traumatismo abdominal, dentre outros.

III. Nos casos de placenta prévia, a conduta para gestação pré-termo é sempre expectante, devendo-se avaliar a série vermelha do sangue e maturidade do concepto e administrar corticoides para acelerar a maturidade fetal, independente da idade gestacional.

O estudo da estática do feto é muito importante para a assistência ao parto, pois permite avaliar o volume e conhecer as suas estruturas ósseas que interferem na sua estática e na decisão da via do parto. No plantão, o enfermeiro obstetra recebe uma gestante com 37 semanas, vinda de outro município, com pré-natal incompleto, queixando-se de perda de tampão mucoso com estrias de sangue e dor abdominal. Ao exame, verificase, dentre outros achados, uma altura uterina de 39cm, feto alto e móvel, colo médio, fechado, contrações irregulares. Sobre o assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Essa gestante deve ser encaminhada imediatamente para cesárea, uma vez que provavelmente tem um feto grande para idade gestacional e não está em trabalho de parto.

( ) Essa gestante está em fase latente de trabalho de parto, devendo ser internada e iniciada indução do trabalho de parto.

( ) Os exames pré-natais são muito importantes porque, pela estimativa de peso fetal, a gestante pode estar fazendo um hipotireoidismo gestacional.

( ) A manobra de Leopold no 3º trimestre é determinante para a verificação da posição, apresentação e situação fetal.