Em “Linhas de progresso na terapia psicanalítica”, Freud nos alertou para a necessidade de ampliar a prática da psicanálise para além dos limites dos consultórios, adequando a técnica para lidar com a vasta quantidade de sofrimento neurótico presente no mundo, sem comprometer a precisão e a seriedade que essa prática requer. Diante disso, considerando a adaptação da prática da clínica psicanalítica ao ambiente hospitalar, leia atentamente os itens a seguir:

I – O tratamento psicanalítico é conduzido a partir da associação livre, isso significa que o progresso da análise depende principalmente da maneira como o paciente se relaciona com o terapeuta, não necessariamente do ambiente físico em que ocorre a sessão. Portanto, no contexto hospitalar o setting analítico é construído no âmbito simbólico e não está relacionado a elementos como o divã, horário fixo das sessões e outros aspectos do ambiente clássico e pode ser estabelecido em qualquer lugar onde o psicanalista seja necessário, como o leito do paciente na enfermaria, a unidade de terapia intensiva, a sala de emergência ou mesmo durante uma reunião com a equipe médica.

II – O tempo transcorre no ritmo do subconsciente, muitas vezes restringido pela rotina hospitalar. As sessões psicológicas são breves, geralmente limitadas às entrevistas preliminares, porém seu impacto é significativo e pode gerar interesse em uma análise mais profunda. Frequentemente, o objetivo é aliviar a angústia, não necessariamente eliminá-la, mas sim simbolizá-la através da fala.

III – O psicanalista deve conduzir sua prática com a finalidade de aliviar a ansiedade do paciente, tranquilizálo conforme necessário, persuadi-lo a aderir ao tratamento médico ou facilitar a prática médica de várias maneiras, atuando no objeto desejante do paciente. Assim, o psicólogo será um facilitador do trabalho de elaboração psíquica, que produzirá um efeito de mudança de posição subjetiva, que inclui também o comportamento. 

    Em "Luto e Melancolia", publicado em 1917, Freud aborda o tema da perda e do sofrimento emocional, tecendo aproximações e distanciamentos entre o processo de luto saudável e a melancolia patológica. Ele descreve como, em alguns casos, a experiência de luto pode se transformar em um estado de melancolia. Nesse sentido, o autor aponta para a complexidade da psique humana, onde os processos emocionais podem se sobrepor e se entrelaçar, desafiando a distinção clara entre o que é considerado normal e o que é visto como patológico.

Considerando a prática profissional em hospitais, principalmente em setores onde a morte compõe o cotidiano de trabalho, torna-se cada vez mais necessário o aprofundamento sobre esta temática. Dito isso, analise com atenção as alternativas a seguir e assinale a que estiver coerente ao pensamento freudiano:

    A presença da psicologia em um ambiente hospitalar busca embasar-se em teorias que permitam lidar com as complexas nuances que surgem quando saúde e doença se entrelaçam. Assim, podemos observar uma diversidade de papéis e abordagens psicológicas que já foram incorporadas aos hospitais, cada uma delas com suas características e aplicabilidades únicas, fundamentadas em diferentes bases teóricas, o que contribui significativamente para a ampliação e aprimoramento de conceitos e aplicações no contexto hospitalar.

Nesse cenário, Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) destaca-se, principalmente por se tratar de uma abordagem que pode ser adaptada para atender às necessidades específicas de vários tipos de paciente em vários contextos do ambiente hospitalar, tornando-a versátil e eficaz para muitas situações clínicas.

Considerando seus conhecimentos sobre a prática da Terapia Cognitivo Comportamental dentro do ambiente hospitalar, julgue as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

I –A Terapia Cognitiva trata-se de uma linha de psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente, direcionada a resolver problemas atuais e a modificar pensamentos e comportamentos disfuncionais.

II – Dentre as técnicas cognitivas comumente utilizadas no espaço hospitalar, está a psicoeducação, que inclui: a determinação do significado idiossincrático, cujo objetivo é questionar qual o significado da verbalização do paciente; o questionamento de evidências: exame das fontes de informação; a reatribuição: distribuir a responsabilidade pela situação; a ação de “descatastrofizar”: objetiva neutralizar as expectativas negativas, sendo um procedimento que leva o paciente a identificar seus piores temores perguntando o que de pior poderia lhe acontecer.

III – Na abordagem terapêutica cognitiva, o terapeuta auxilia o paciente a mudar seus padrões de pensamento e crenças por meio de intervenções clínicas, incluindo o uso do método socrático para questionar e desafiar crenças e padrões de pensamento disfuncionais que se tornaram rígidos e generalizados ao longo do tempo.

Assinale a alternativa correta:

Quando se fala em cuidados paliativos, é comum associá-los imediatamente à ideia de morte iminente. No entanto, é importante compreender que os cuidados paliativos não se limitam apenas aos momentos finais da vida, eles abrangem todo o período de tratamento, desde o diagnóstico até o desfecho, que pode se estender por anos em casos de doenças crônicas incuráveis. Isso porque, esse tipo de abordagem têm como objetivo principal melhorar a qualidade de vida tanto dos pacientes quanto de suas famílias, oferecendo suporte para lidar com os desafios associados a doenças que ameaçam a vida, através da prevenção e do alívio do sofrimento, que envolve a identificação precoce, avaliação precisa e tratamento adequado da dor e outros problemas. Deste modo, os cuidados paliativos são considerados parte essencial dos serviços de saúde, integrados e centrados nas necessidades das pessoas, em todos os estágios de cuidado, visando aliviar o sofrimento independentemente de sua causa.

A seguir, encontram-se algumas competências centrais em cuidados paliativos que são parte da prática da (o) psicóloga (o), exceto:

    A dimensão emocional é essencial para dar vitalidade e significado às experiências humanas, conferindo-lhes profundidade e intensidade. Assim, a vida afetiva refere-se à gama de experiências emocionais de um sujeito, tais como o humor, as emoções e os sentimentos. Deste modo, compreende-se que alterações nesse campo atravessam diretamente a saúde mental e podem comprometer a vida social do sujeito. Por essa razão, devem receber uma atenção especial em psicopatologia.

Tendo como base esse enfoque, considerando seus conhecimentos a respeito das alterações psicopatológicas relacionadas à afetividade, avalie as afirmações a seguir e assinale a alternativa falsa: 

    A Psicologia Hospitalar trata dos aspectos psicológicos relacionados ao processo de adoecimento, portanto, reconhece que há um caráter subjetivo presente em todas as enfermidades, compreendendo a doença como um fenômeno biopsicossocial, no qual os aspectos biológicos, psicológicos e sociais estão interligados de forma complexa. Essa abordagem proporciona uma prática de promoção da saúde mais centrada no paciente, buscando tratar os doentes, não apenas as doenças ou sintomas isolados.

Diante do apresentado, analise os itens a seguir, levando em consideração seus conhecimentos sobre as especificidades do trabalho do psicólogo no ambiente hospitalar:

I – O(A) psicólogo(a) hospitalar atua tanto na Atenção Terciária ou Alta Complexidade quanto os serviços de Atenção Secundária. Isso inclui ambulatórios que fornecem acompanhamento a longo prazo, como aqueles que atendem gestantes de alto risco, bebês prematuros ou que estiveram na UTI neonatal, bem como centros especializados em condições específicas como HIV, oncologia e serviços ambulatoriais hospitalares voltados para a reabilitação pós-hospitalização, como casos de amputação e outras cirurgias complexas.

II – Há portarias do Ministério da Saúde que incluem, obrigatoriamente, a(o) psicóloga(o) na equipe mínima de serviços destinados à realização de cirurgia bariátrica, na atenção aos ostomizados e na atenção integral e humanizada ao recém-nascido grave ou potencialmente grave.

III – A(o) psicóloga(o) no âmbito hospitalar deverá estar implicada(o) não só com o sofrimento, mas com a evolução do quadro clínico até a fase final, com o luto e o óbito.

Assinale a alternativa correta:

    A morte no hospital carrega significados culturais que são continuamente (re)construídos ao longo da história. Vivemos em uma época em que muito se avançou em tecnologia ao ponto de conseguirmos prolongar a vida, entretanto percebe-se um descompasso quando comparamos esse investimento com aquele relacionado às dimensões emocionais envolvidas com o tema da finitude da vida, que é frequentemente negligenciado na formação de profissionais de saúde. Dessa forma, os profissionais da sáude se tornam mais preparados para tratar e curar do que para lidar com a morte. Tal fenômeno gera uma gama de pacientes, familiares e profissionais com dificuldades em lidar com esse processo inevitável.

A esse respeito, considerando o papel da atuação do psicólogo em cenários onde a morte integra o cotidiano, julgue as alternativas apresentadas a seguir e assinale a alternativa incorreta: 

    Walace é um psicólogo que atua em uma Organização Não Governamental (ONG) que atende pessoas que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Recentemente foi designado para coordenar um grupo contínuo de atenção psicológica para os acompanhados da instituição e está preocupado em como registrar os serviços realizados nessa modalidade de atendimento.

Considerando seus conhecimentos sobre o Código de Ética Profissional do Psicólogo e a Resolução do CFP n.º 6, DE 29 de março de 2019, que dispõe sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente de prestação de serviços psicológicos, assinale a alternativa que contém a recomendação correta para Walace seguir:

    Geane atua como psicóloga em uma empresa de consultoria em recursos humanos e foi contratada para realizar a avaliação psicológica de um grupo de pessoas com a finalidade se selecionar alguns candidatos que pleiteavam uma vaga de emprego. Após a realização de testes psicológicos, entrevistas e dinâmicas de grupo, Geane chegou à conclusão de quais profissionais estavam aptos para assumirem o cargo em questão. Assim, listou os nomes das pessoas aprovadas, entregou ao responsável do setor de contratação, e realizou a guarda dos testes e anotações produzidas em um arquivo que só ela tem acesso, tendo em vista que se trata de documentos de uso privativo de psicólogos.

Considerando seus conhecimentos sobre o Código de Ética Profissional do Psicólogo (Resolução CFP n.º 10/2005) e sobre a Resolução CFP n° 006/2019, que institui as regras para a elaboração de documentos escritos produzidos pelo psicólogo em seu exercício profissional, julgue as alternativas a seguir, assinalando a alternativa correta:

    Ao adotar uma abordagem terapêutica no ambiente hospitalar, é fundamental contar com a participação de profissionais de diversas áreas do conhecimento para uma compreensão mais abrangente do processo saúde-doença, pois este é influenciado por uma variedade de fatores psicológicos, biológicos, econômicos, sociais e culturais. Assim, dentro do ambiente hospitalar, encontramos uma diversidade de especialistas, que contribuem com uma perspectiva única sobre o processo saúde-doença.

Levando em consideração inserção da Psicologia no ambiente hospitalar e especificamente, atuação da Psicologia da Saúde frente ao processo saúde e doença, analise as sentenças a seguir, assinalando a alternativa correta:

    Sônia Lourdes é uma psicóloga bem conhecida em sua cidade. Exerce a profissão há 20 anos, atendendo clinicamente o público infanto-juvenil. Como a demanda por acompanhamento conjunto com psiquiatra está alta, recentemente ela fez uma parceria com uma psiquiatra infantil recém-formada, que estava em busca de divulgar seus serviços. No acordo entre profissionais, além da psiquiatra também indicar pacientes à Sônia, a psicóloga receberia uma contrapartida financeira de 5% do valor da primeira consulta, caso os pacientes indicados iniciassem o acompanhamento psiquiátrico. Na última semana, ela recebeu uma visita do CRP em seu consultório. O conselho recebeu denúncias a respeito da conduta de Sônia, porém a psicóloga não entendeu quais infrações éticas estava supostamente praticando.

Considerando a presente situação hipotética e seus conhecimentos sobre o Código de Ética Profissional do Psicólogo, ajude Sônia, indicando a alternativa que apresenta corretamente as possíveis violações éticas que ela pode ter cometido no exercício de sua profissão:

Leia atentamente a descrição a seguir:

    _____________________ consiste em um documento que, por meio de uma exposição escrita, descritiva e circunstanciada, considera os condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou instituição atendida, podendo também ter caráter informativo. Visa a comunicar a atuação profissional da (o) psicóloga (o) em diferentes processos de trabalho já desenvolvidos ou em desenvolvimento, podendo gerar orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções pertinentes à situação descrita no documento, não tendo como finalidade produzir diagnóstico psicológico.

Assinale a alternativa que preenche adequadamente a lacuna:

Levando em consideração as situações apresentadas e sua compreensão sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens abaixo:

I – Conforme o princípio da hierarquização, o caso de Beatriz não poderá ser atendido pelo SUS, pois ela se encontra em bom estado de saúde e sua necessidade não é considerada prioritária.

II – Fábio não utiliza nenhum serviço oferecido pelo SUS, tendo em vista que se encontra saudável e não necessita, portanto, de nenhum cuidado de saúde por ora. Porém, caso manifestar algum sintoma ou necessidade, pode, assim como qualquer cidadão brasileiro, ser atendido normalmente pela unidade de saúde mais próxima de sua casa, ou por unidades de urgência e emergência a depender da gravidade de sua demanda.

III – Cristina não faz uso do SUS, por ter sua assistência à saúde realizada pela rede particular mediante plano de saúde.

Assinale a alternativa correta: