Uma atenção primária de qualidade, como parte integrante da Rede de Atenção à Saúde, estrutura-se segundo 7 atributos, de acordo com a Portaria GM/MS N.º 4.279, de 30 de dezembro de 2010. São eles?

Nos termos da Constituição, uma das diretrizes do SUS “é a descentralização com direção única em cada esfera de governo”. Qual das alternativas NÃO mostra a ação que traduz esta diretriz? 

O SUS conta com instâncias colegiadas previstas na Lei n. 8.142/90. Essa Lei dispõe que: 

Uma menina, de 8 anos, foi vítima de maus tratos pelo pai, que, ao presenciar a falta de controle dos esfíncteres pela criança durante o sono, reagia nervoso. A equipe de Saúde da Família notificou o caso como suspeita de violência à criança, segundo o protocolo clínico e de regulação para violência doméstica. Feita a investigação com a cooperação de outros setores sociais (escola e Conselhos Tutelar e da Assistência Social), os resultados mostraram que não havia negligência da família com relação aos cuidados gerais prestados. A criança e os pais vêm recebendo assistência psicológica e continuam em seguimento na Saúde da Família. Na avaliação global do caso, foram observados diversos aspectos, que podiam interferir na promoção da saúde e prevenção de doenças. Que instrumento foi utilizado na organização do cuidado da Atenção Básica?

Faz parte dos princípios gerais do financiamento para o Sistema Único de Saúde: 

A reabilitação de patologias do ombro é frequente no cotidiano do fisioterapeuta. Alguns cuidados quanto ao posicionamento durante as condutas são essenciais, pois, muitas vezes tais cuidados podem implicar sucesso ou fracasso da conduta terapêutica, neste contexto, analise as seguintes considerações:

A rotação externa em decúbito lateral com o braço abduzido sobre um travesseiro é uma forma efetiva de isolar o manguito rotador e prevenir danos a sua integridade.

PORQUE

Nestas situações, a abdução leve do úmero, durante o fortalecimento, irá evitar estresse sobre o músculo supra espinhoso e sua micro vascularização.

Analisando as afirmações anteriores podemos concluir que:

Uma compreensão das bases teóricas para o alívio da dor com a TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) ajudará o clínico a tomar decisões. Dessa forma analise as afirmações apresentadas.

I. A estimulação elétrica nervosa transcutânea pode bloquear a transmissão de impulsos nos nervos aferentes que levam informações nociceptivas.

II. Uma diminuição no fluxo sanguíneo na pele em resposta às estimulações, que produzem as contrações musculares, pode fornecer o oxigênio necessário e tornar a área livre de mediadores químicos estimulantes ou sensibilizadores.

III. Uma das explicações para o alívio da dor desencadeado pela TENS, de um modo geral diz respeito a liberação de opiáceos endógenos.

IV. A teoria das “comportas de dor” de Melzack e Wall tem sido usada como uma das explicações padrão para o alívio da dor mediante ao uso da TENS.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Em relação às respostas Cardiocirculatórias na imersão, logo após o corpo ser imerso, devido à pressão hidrostática ocorre o aumento do retorno venoso e linfático, o débito cardíaco se eleva e consequentemente, aumenta o volume e diminuem os batimentos do coração ou frequência cardíaca. Analise as afirmativas a seguir, no que se refere às ações da água no corpo imerso.

I. Aumento da pressão atrial direita de –2 a –4 mmHg para 14 a 17 mmHg.

II. Aumento do volume cardíaco de 27 a 30% com distensão de fibras cardíacas levando a um aumento da força de contração muscular e aumento da eficiência do miocárdio.

III. Aumento da FC devido ao aumento do preenchimento cardíaco e do Volume sistólico.

IV. Ao contrário do que se acredita a piscina terapêutica, baseada em substanciais pesquisas corporais, pode ser um ambiente seguro e potencialmente terapêutico para pacientes hiper e normotensos. V.

V. Aumento da resistência vascular sistêmica de 30% (vasoconstrição simpática) e diminuição da RVP(t) na 1ª hora de imersão e permanece por várias horas; 

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Os Programas de Reabilitação Pulmonar (PRP) referem-se ao acompanhamento multidisciplinar de pacientes ambulatoriais portadores de doenças respiratórias crônicas, fazendo uso de um programa individual de atividades e sob medida, tendo por objetivo atingir ou manter a capacidade funcional máxima permitida pela deficiência apresentada. Dentro deste contexto, leia atentamente e analise as afirmações a seguir.

I. A sensação de dispneia pode ser avaliada pela graduação da sua intensidade relatada pelo paciente por meio da escala de Ramsey.

II. Entre os fatores que melhoram a capacidade física do DPOC nos PRP estão: aumento do lactato e diminuição no número de mitocôndrias.

III. Para um adequado acompanhamento da capacidade física dos pacientes, no programa de reabilitação pulmonar, pode-se utilizar o teste de caminhada de seis minutos.

IV. Dentre os benefícios fisiológicos descritos em relação ao treinamento físico está o aumento da tolerância ao exercício e as adaptações estruturais e bioquímicas nos músculos periféricos.

V. Pode-se avaliar o grau de dispneia do portador de DPOC com o uso da escala de dispneia da medical research Council.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

R.S., sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto, apresenta lesão medular em segmento C6 com classificação ASIA A e tetraplegia. Durante assistência hospitalar, foi submetido a tratamento cirúrgico para fixação da coluna. Após 30 dias, recebeu alta sendo encaminhado ao setor da fisioterapia. Em relação ao processo de reabilitação neurofuncional desse paciente, avalie as afirmações:

I. A independência funcional é o objetivo do planejamento fisioterapêutico, sendo que a força muscular remanescente deve ser incentivada, observando-se os cuidados com a musculatura cervical, escapular e de ombro na fase inicial de tratamento.

II. Durante a fase de choque medular, o planejamento fisioterapêutico deve prever o exercício resistido dos músculos grande dorsal, serrátil anterior, peitoral maior e peitoral menor, para estimular o ato de se alimentar assistido por órteses.

III. Na reabilitação neurofuncional, o tratamento deve contemplar o ortostatismo, para estimular os diversos sistemas fisiológicos e readaptar o organismo às condições antigravitacionais.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).  

Com relação às técnicas hidroterapêuticas utilizadas em um serviço de Fisioterapia Aquática analise as assertivas a seguir:

I. Atualmente o Watsu é conhecido pelo emprego da maioria das técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) em meio líquido, e consiste em relaxamento, estabilização e exercícios resistivos progressivos, por meio da utilização das propriedades físicas da água, como flutuação, turbulência, pressão hidrostática, tensão superficial e capacidade térmica.

II. A principal finalidade da técnica de Halliwick é ajudar os pacientes com incapacidades a tornaremse mais independentes e treinados para nadar. É um processo de aprendizagem estruturado por meio do qual a pessoa sem experiência prévia pode progredir na independência na água.

III. O método de Bad Ragaz provoca uma melhora na flexibilidade dos movimentos, na mobilidade dos tecidos musculares e relaxamento físico, associando manobras de alongamento, mobilização rítmica com torções e pressões.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Foi efetuada a avaliação cinético-funcional de J.P. paciente com 43 anos de idade, com sequela de entorse do tornozelo esquerdo, de grau II, em fase crônica, identificou-se pequeno edema residual na face lateral do tornozelo e dor no ligamento talofibular anterior, tanto na palpação quanto na fase de pré-impulsão da marcha. Verificou-se, ainda, força muscular de grau 4, segundo a escala de Oxford, para os músculos fibulares e tibial anterior, que se apresentavam ligeiramente encurtados. A crioterapia por imersão foi um dos métodos de tratamento indicados. Com relação ao quadro clínico acima e à modalidade terapêutica indicada para Pedro, julgue os itens a seguir.

I. A velocidade de condução dos nervos motores é diminuída pelo frio, devido ao aumento do limiar dos nervos à estimulação, não sendo contraindicado o exercício terapêutico.

II. Apesar da presença de rigidez articular induzida pelo resfriamento do tecido, a criocinética trará grande benefício à recuperação precoce de Pedro.

III. Visando evitar nova lesão, o exercício terapêutico deverá ser realizado por Pedro quando não mais houver efeito analgésico da crioterapia.

IV. A associação da crioterapia com as técnicas de compressão e elevação traria maiores benefícios a Pedro.

V. O efeito analgésico da crioterapia ajudará na instituição precoce do exercício ativo e do alongamento muscular.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS. 

Para Carvalho (2003), as amputações são a retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um determinado membro ou segmento corporal. Pode-se dizer que as amputações são tão antigas quanto à humanidade, sendo as primeiras amputações atribuídas a Hipócrates. Essas amputações eram realizadas em sequelas de gangrenas, tuberculose e lepra, com isso em mente analise o que se apresenta a seguir:

I. No começo da história as amputações eram as únicas soluções para vários problemas, e eram causadas por vários motivos: deformidades congênitas, casamentos de primeiro grau, traumas em batalhas e punições judiciais.

II. O tratamento do coto antigamente era realizado por meio de óleo fervente, os curativos eram por meio de plantas, como: ópio, cânhamo, cicuta e álcool. O coto era totalmente inadequado para a protetização. Com a descoberta da anestesia (1850) e a antissepsia (1867) houve uma melhora significativa nas condições de amputação e as subsequentes aplicações protéticas.

III. O que se sabe é que com o surgimento das guerras o número de pessoas vítimas de amputações aumentou bruscamente, assim acarretou o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas mais avançadas, com novos dispositivos mecânicos, técnicas de protetização e obter um coto mais funcional possível, sem dor e uma reabilitação mais rápida.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Uma criança de 1 ano de idade deu entrada em uma enfermaria pediátrica apresentando um quadro de febre (38,3ºC), com expectoração hialina há 2 dias, tendo essa se iniciado após os festejos de São João. No momento da avaliação pelo fisioterapeuta, a criança encontra-se taquipneica (fR: 33 ipm), com sinais de desconforto respiratório (presença de batimento de asa de nariz e tiragem intercostal), taquicardica (FC: 145 bpm), com sinais de hipóxia leve (SpO₂: 89% em ar ambiente) e redução da expansibilidade torácica em região basal do hemitórax direito. Na ausculta pulmonar foi identificado a presença de murmúrio vesicular presente, quase inaudível em base direita e com presença de estertores crepitantes na região. Nos exames complementares notou-se que no exame de sangue havia a ausência de um desvio do leucograma para a esquerda, fechando o diagnóstico de bronquiolite. No raio-x de tórax da criança pode se observar a presença de um consolidado hipotransparente na região de base direita, acompanhado de um desvio do segmentobrônquico lobar para o mesmo lado. Na imagem os seios costo e cardiofrênicos apareciam livres.
Portanto, a partir das informações apresentadas no caso acima assinale a alternativa que a apresenta a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta a partir do diagnóstico e achados clínicos da avaliação do paciente com bronquiolite.

Paciente J.M., 51 anos, sexo feminino. Durante avaliação observa-se que sua queixa principal é: “não conseguir movimentar a mão e fraqueza no MS direito e MI direito”, parou de falar e de movimentar o lado direito do corpo com desvio de rima para esquerda em 12 horas. Familiares relataram como antecedentes patológicos: tabagismo, etilismo, Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus Tipo II. Exame Neurológico Consciência e linguagem: lúcido, não falava espontaneamente, não repetia, não lia e nem escrevia, mas compreensão preservada; Motricidade: Força Muscular grau 5 em Membro Superior Esquerdo/Membro Inferior Esquerdo e Grau 3 Membro Superior Direito/ 4 Membro Inferior Direito. Sensibilidade superficial e profunda preservadas; Manobras cerebelares normais; Sinais meníngeos ausentes; Pares cranianos: normais. Paciente foi internada na UTI, para tratamento neurológico e estabilização do quadro.

Sobre o contexto clínico, avaliação e o tratamento do paciente pós AVE isquêmico é CORRETO afirmar que:

Paciente de 34 anos, sexo masculino, apresentou quadro de exantema, prurido, febre e artralgia, que se resolveu em 72h com o uso de sintomáticos. Após 10 dias, passou a apresentar parestesias em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24h. Paciente não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de “câimbras” devido à falta de atividade física regular. Após 4 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação. O paciente ainda se queixava de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal. Ao Exame Neurológico observou-se o seguinte: vigil, orientado em tempo e espaço, pupilas isocóricas e fotorreagentes, motilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores. Reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelar e aquileu abolidos. Hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva. Hipopalestesia em membros inferiores, até o tornozelo. Qual a sua hipótese Diagnóstica?

Com relação à avaliação de um Ciclo de Marcha normal faça à análise da figura a seguir: 

I. O músculo glúteo máximo exerce importante papel na fase de impulsão da marcha devido à sua função extensora de quadril e de alinhamento coxofemoral.

II. O pico de contração do glúteo médio, que está em sincronia com os músculos vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral e glúteo máximo, impede o abaixamento da pelve oposta.

III. O grupo flexo-extensor de joelho atua em sinergismo de co-contração durante toda a fase de balanço para evitar uma extensão abrupta do joelho causada pela inércia.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

O Teste de Speed é um teste de fundamental importância para a avaliação do paciente ortopédico com lesões de Ombro, nesse sentido assinale qual o objetivo do profissional Fisioterapeuta no momento em que executa esse teste durante o seu exame físico:

“Asma e bronquite são as doenças do aparelho respiratório mais comuns entre crianças. Estimase que em todo o mundo cerca de 300 milhões de crianças sejam portadoras dessa enfermidade” (SBPT, 2012).

BRASIL. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Brasília: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019. 491 p. ISBN: 978-85-93746-02-4 Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o manejo da asma. J Bras Pneumol. 2012;38

Analise os itens a seguir e indique qual sinaliza o objetivo da fisioterapia respiratória no tratamento de bronquite, em pacientes pediátricos.

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias durante os batimentos cardíacos. A manutenção dos níveis pressóricos maiores ou iguais a 140 mmHg durante a sístole e 90 mmHg durante a diástole caracterizam a hipertensão arterial. Compreender os mecanismos fisiológicos de ajuste da pressão arterial e os efeitos dos exercícios físicos sobre a fisiopatologia da hipertensão é essencial para a abordagem fisioterapêutica na reabilitação cardíaca.

A respeito disso analise as alternativas a seguir e assinale a CORRETA.