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Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670727
Medicina
Em uma gestação com 19 semanas, confirmada pela ultrassonografia de primeiro trimestre,
ocorre perda líquida evidente, diagnosticada por exame especular. O BCF é positivo e a
ultrassonografia mostra ILA de 3. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta mais acert ada são:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670726
Medicina
Paciente com 30 anos, Gesta 2 Para 1, retorna ao serviço para receber o exame
anatomopatológico após curetagem por abortamento incompleto realizado há 30 dias. Nega
qualquer sintoma atualmente e o resultado foi a presença de degeneração hidrópica e
ausência de tecido fetal. O seguimento dessa paciente prevê um passo imediato, que dever
ser:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670725
Medicina
Mulher de 34 anos, Gesta 3 Para 2, com cesárea anterior há 2 anos, com 39 semanas de
gravidez, acompanha regularmente sua gravidez, com diagnóstico de placenta prévia, centro,
parcial, em parede anterior do útero e que não apresentou nenhum tipo de sangramento
durante o período gestacional. Ao chegar para a consulta de pré-natal, o médico explicou a
necessidade de internação para cesárea, devido à impossibilidade de parto vaginal e um
grande risco de associação com
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670723
Medicina
Parturiente com 23 anos, secundigesta, com um filho vivo de 1 ano por cesárea, devido a
apresentação pélvica, chega à urgência obstétrica com dores no baixo ventre. Ao exame, o
colo estava com dilatação de 9 cm, fino, apresentação cefálica no plano +3 de DeLee, bolsa
rota há 1 hora e proporcionalidade feto-materna. O parto foi normal, com período expulsivo de
aproximadamente 3 horas, e com episiotomia. O secundamento foi normal, com placenta
normal. Perda sanguínea estimada de 550 mL e PA de 120X80 mmHg. Ao final do 4 o
.
período do parto, a paciente queixou-se de dor intensa na região retal, com sensação de
pressão à direita. O sangramento era moderado, o útero tinha consistência firme e a PA era
de 110X60 mmHg. Considerando o caso exposto, quando o médico assistente foi chamado, o
tratamento instituído considerou o diagnóstico de
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670722
Medicina
Um serviço de urgência obstétrica recebe uma primigesta de 20 anos de idade, com 32
semanas de gravidez, e com acompanhante que nada sabia informar a seu respeito, porque a
encontrou desacordada, na calçada, próximo à maternidade. A gestante apresenta edema de
MMII ++++, PA: 170X120mmHg e está obnubilada. O obstetra de plantão confere a
proteinúria, que foi negativa, e logo em seguida a paciente entra em crise convulsiva tôni coclônica. Diante desse caso, o obstetra deve
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670721
Medicina
Paciente de 32 anos de idade, teve parto normal de uma gravidez com polidrâmnio por
atresia de esôfago fetal. Houve sangramento excessivo no 4o
período do parto, que foi
tardiamente diagnosticado, apenas depois de várias horas, quando já havia anemia a guda,
sudorese e hipotensão materna. Após a retirada de coágulos abundantes, foi necessária a
reposição de volume e a infusão de ocitocina. Depois de passado o risco materno, há grande
chance de sequela materna com ocorrência de
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670720
Medicina
A descrição do exame de toque de uma parturiente de 39 semanas de gravidez mostra colo
dilatado 9 cm e a bolsa rota. O obstetra identifica a fontanela bregmática e a raiz do nariz que
se relaciona com a sinostose sacroilíaca direita. Nessa situação, a variedade de posição
encontrada é a
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670719
Medicina
Gestante com 24 anos de idade e 34 semanas de gravidez não fez o pré-natal e chega ao
serviço de urgência com queixa de diminuição dos movimentos fetais. Quando submetida a
uma cardiotocografia, o registro mostra frequência cardíaca fetal de 110bpm, com
variabilidade diminuída (7 bpm). Após um estímulo vibroacústico, houve uma aceleração dos
batimentos fetais, que chegou a 150bpm com duração de 3 minutos. Sobre esse caso, o
diagnóstico mais provável seria
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670718
Medicina
Paciente Gesta 3 Para 2, tem 36 anos de idade, 23 semanas de gravidez e apresenta
pressão arterial de 140X90 mmHg, proteinúria ++ e, ao exame de fundo de olho, uma
retinopatia hipertensiva. Nesse contexto, o provável diagnóstico dessa paciente é
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670717
Medicina
Gestante de 35 anos de idade chega para a segunda visita de pré-natal e apresenta exames
de rotina. O sumário de urina mostra glicosúria e a glicemia de jejum era de 90mg/dL.
Considerando que a paciente está com 10 semanas de gravidez, o próximo passo em relação
à investigação diagnóstica de diabetes deve ser:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670701
Medicina
O uso de furosemida como diurético de escolha nos estados edematosos justifica -se pelo seu
sítio de ação em receptores específicos da alça de Henle, promovendo o bloqueio da
reabsorção do sódio neste segmento. A respeito da diureticoterapia com furosemida,
constata-se que
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670700
Medicina
A baixa taxa de confecções de fístulas previamente ao início de hemodiálise requer o uso do
cateter de hemodiálise temporário quando identificada uma urgência dialítica. O uso de
cateteres nas veias femorais é uma realidade na abordagem do paciente renal crônico
dialítico. Isso pode dificultar o procedimento cirúrgico de um transplante renal, uma vez que o
uso de cateteres relaciona-se com a
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670699
Medicina
Paciente, 27 anos de idade, transplantado renal há 3 anos, apresenta quadro de anasarca há
1 mês e níveis críticos de anemia (Hb = 5,7 g/dL). Paciente apresenta sumário de urina com
proteinúria 4+. Proteinúria de 24 horas = 12 gramas em 24 horas. Creatinina = 3,2 mg/dL
(previamente ao quadro era 1,2 mg/dL). Provas de hemólise negativas, investigação de
deficiência vitamínica e de deficiência de ferro com resultados normais. O quadro relacionase provavelmente com
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670698
Medicina
O sistema renina-angiotensina-aldosterona, através da ação da aldosterona sobre a célula
principal do ducto coletor, participa da secreção renal do potássio. Sua avaliação, por meio
de dosagem da atividade da renina plasmática e da aldosterona sérica, tem sido utilizada no
diagnóstico diferencial das hipocalemias. Nesse contexto, tanto a dosagem de aldosterona
sérica quanto a atividade da renina plasmática estão elevadas
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670697
Medicina
Paciente, 67 anos de idade, apresenta quadro de confusão mental e sonolência. O idoso
havia iniciado uso de fluoxetina há 1 mês, devido a um diagnóstico de ansiedade. A rotina de
exames revelou quadro de hiponatremia (Na+ = 114 meq/L). A volemia do paciente era
normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de síndrome de secreção inapropriada
do ADH e um dos critérios para esse diagnóstico é
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670696
Medicina
Pedreiro, 28 anos de idade, deu entrada em uma UTI, por insuficiência respiratória após
quadro de hemorragia alveolar. Paciente apresentava anteriormente episódios de febre e
mialgia com predominância nas panturrilhas. Familiares disseram que o pedreiro vinha
trabalhando na construção de uma casa. Os exames apresentaram: creatinina = 8,0 mg/dL;
ureia = 210 mg/dL; Na = 136 meq/L, K+ = 3,0 meq/L, HB = 10 g/dL, leucócitos = 15600 / mm3
e 145.000 plaquetas/ mm3
. No caso, considerando-se a hipótese de acometimento renal por
leptospirose, deve-se concluir:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670695
Medicina
Texto associado
Paciente, 35 anos de idade, foi internado na unidade de terapia intensiva devido a um
quadro de sepse pulmonar. Apresentava febre (39ºC) acompanhada de tosse com escarro
purulento por 5 dias, quando então procurou pronto-socorro. Na admissão, foi necessária
expansão volêmica, oxigênio suplementar por máscara de Venturi a 50%, punção de
acesso central e início de drogas vasoativas. Paciente não apresentava comorbidades
prévias. Foi inicialmente medicado com ceftriaxona e claritromicina. No 5º dia de internação
na UTI, evoluía com melhora clínica, mas iniciou elevação da creatinina sérica. No 7º dia
de internação, um parecer do nefrologista foi requisitado.
Os dados a seguir descrevem os resultados dos exames do paciente durante seu
internamento:
Admissão: creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 97 mg/dL, K = 4,3 meq/L, Na = 138 meq/L.
5º dia UTI: creatinina = 3,2 mg/dL, ureia = 110 mg/dL.
6º dia UTI: creatinina = 4,8 mg/dL , ureia = 168 mg/dL.
Sumário de urina = proteínas +, 30 leucócitos por campo, 35 hemácias por campo.
Dismorfismo eritrocitário = negativo.
7º dia UTI: creatinina = 6,6 mg/dL, ureia = 201 mg/dL
Considerando o caso descrito, a respeito da etiologia da lesão renal aguda, conclui-se que
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670694
Medicina
Texto associado
Paciente, 35 anos de idade, foi internado na unidade de terapia intensiva devido a um
quadro de sepse pulmonar. Apresentava febre (39ºC) acompanhada de tosse com escarro
purulento por 5 dias, quando então procurou pronto-socorro. Na admissão, foi necessária
expansão volêmica, oxigênio suplementar por máscara de Venturi a 50%, punção de
acesso central e início de drogas vasoativas. Paciente não apresentava comorbidades
prévias. Foi inicialmente medicado com ceftriaxona e claritromicina. No 5º dia de internação
na UTI, evoluía com melhora clínica, mas iniciou elevação da creatinina sérica. No 7º dia
de internação, um parecer do nefrologista foi requisitado.
Os dados a seguir descrevem os resultados dos exames do paciente durante seu
internamento:
Admissão: creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 97 mg/dL, K = 4,3 meq/L, Na = 138 meq/L.
5º dia UTI: creatinina = 3,2 mg/dL, ureia = 110 mg/dL.
6º dia UTI: creatinina = 4,8 mg/dL , ureia = 168 mg/dL.
Sumário de urina = proteínas +, 30 leucócitos por campo, 35 hemácias por campo.
Dismorfismo eritrocitário = negativo.
7º dia UTI: creatinina = 6,6 mg/dL, ureia = 201 mg/dL
De acordo com o KDIGO (2012), baseando-se na análise da creatinina sérica do 5º dia de
UTI, o paciente pode ser enquadrado no estágio
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670693
Medicina
Paciente feminina, negra, 66 anos de idade, não apresenta sintomas clínicos e veio à
consulta para apresentar uma rotina laboratorial. É portadora de hipertensão art erial
sistêmica e diabetes mellitus do tipo 2. A paciente tem sobrepeso desde os 35 anos. Negou
antecedentes cardiovasculares maiores. Nega tabagismo. Faz uso de Metformina 850 mg –
2x/dia e Enalapril 10 mg de 12/12 horas. Ao exame físico apresenta pressão arterial = 139 x
96 mmHg, IMC = 38 kg/m2
, circunferência abdominal = 105 cm. Não apresenta edemas.
Exames: hemoglobina = 10,5 g/dl, 4500 leucócitos / mm3
, 180.000 plaquetas / mm3
.
Creatinina = 1,6 mg/dL, uréia = 55 mg/dL e K+ = 5,1 meq/L, proteinúria = 75 mg / 24 horas –
volume urinário = 2400 ml. Albumina urinária de 24 horas = 22 mg .
De acordo com o KDIGO, a meta pressórica para essa paciente é
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670692
Medicina
Paciente, 82 anos de idade, é encaminhada pelo cardiologista para início de anticoagulação
plena devido à associação de doença renal crônica e trombose venosa profunda. A paciente
apresenta clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI de 25 ml/min/1,73 m2
. Familiares
referem dificuldade de acesso ao serviço de saúde e solicitam a prescrição de um novo
anticoagulante oral. Nesse caso, o médico deve considerar corretamente que
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