Questões de Concurso para UEPA | Qconcursos.com

Q3340021

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340021 Medicina

A respeito do tratamento da sífilis, assinale a alternativa correta.

A

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo) é o tratamento de escolha para sífilis secundária.

B

Benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI, IM, dose única (0,6 milhão UI em cada glúteo) é o tratamento de escolha para sífilis primária.

C

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 2 semanas é o tratamento de escolha para sífilis tardia.

D

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 3 semanas é o tratamento de escolha para neurossifilis.

E

Doxiciclina 100mg, VO, a cada 12h, por 07 dias.

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Q3340020

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340020 Medicina

As parasitoses intestinais são muito frequentes na infância e são consideradas problemas de saúde pública, principalmente nas áreas periféricas nas cidades dos países em desenvolvimento, onde ocorrem com grande frequência. Alguns parasitas geram uma resposta inflamatória migratória no pulmão, em razão de seu ciclo pulmonar. Assinale a alternativa que contém os parasitas que causam a Síndrome de Loeffler:

A

Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Giardia lamblia e Ascaris lumbricoides.

B

Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Stongyloides stercoralis e Ancylostoma duodenale.

C

Entamoeba histolytica, Strongyloides stercoralis, Trichocephalus trichiura e Necator americanus.

D

Ancilostomideos, Iodamoeba butschlii, Necator americanus e Ascaris lumbricoides.

E

Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis e Taenia solium.

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Q3340019

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340019 Medicina

J.P.P, 14 anos, peso: 65 Kg, é um adolescente diagnosticado com Tuberculose Pulmonar na UBS em que você trabalha. De acordo com a última Diretriz do Ministério da Saúde que disponibiliza comprimidos em doses fixas combinadas (RHZE 150/75/400/275 mg) para iniciar a fase intensiva do tratamento, a posologia mais adequada é:

A

3 comprimidos, uma vez ao dia, em jejum.

B

4 comprimidos, uma vez ao dia, em jejum.

C

4 comprimidos, divididos em duas doses, em jejum e antes do jantar.

D

5 comprimidos, uma vez ao dia, em jejum.

E

5 comprimidos, divididos em duas doses, em jejum e antes do jantar.

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Q3340012

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340012 Medicina

Paciente admitido em sala vermelha de grande pronto socorro devido infecção de trato urinário. Na avaliação inicial, observado pressão arterial de 80 x 50 mmHg, FC 132 bpm e FR 24 ipm, iniciado protocolo sepse vigente no hospital. Sobre o tratamento inicial da sepse, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se iniciar a reposição volêmica de 1000ml de SF 0,9% e se não for efetiva (PAM> 65mmHg) iniciar noradrenalina associado com dobutamina.

B

O uso do antibiótico deve ser imediato, na primeira hora, preferencialmente via oral, já que a punção do acesso venoso pode ser difícil.

C

O uso de HCO₃ endovenoso é recomendado se o paciente permanecer com pH< 7,20, HCO₃ <20 e Injuria renal aguda após as medidas iniciais realizadas.

D

O lactato sérico deve ser utilizado como parâmetro prognóstico das medidas realizadas e pode ser avaliado a partir da gasometria venosa.

E

Critérios como o qSOFA são utilizados na triagem de pacientes com suspeita de sepse e levam em consideração a saturação de O2 e a pressão arterial.

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Q3340011

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340011 Medicina

Um paciente de 66 anos foi admitido às 08:30h em Pronto-Socorro com quadro de hemiparesia à direita completa e afasia global. Filha diz que o paciente acordou às 07:00h com estes sintomas. Foi visto desperto pela última vez às 22:00h do dia anterior. Dados da avaliação inicial: Frequência cardíaca 88 bpm, PA 155 x 85 mmHg, SpO₂ 95%, frequência respiratória 15 irpm; Escala de Coma de Glasgow 11 (AO 4 + RM 6 + RV 1); hemiparesia moderada e hemihipoestesia leve à direita completa e afasia global. Como comorbidades, o paciente é tabagista e hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida. Nega cirurgias, alergias, neoplasias, traumas, outras doenças ou uso de outras medicações. A tomografia de crânio está normal. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta.

A

O paciente é elegível para trombólise química com rtPA, pois não apresenta contraindicação absoluta ou relativa ao procedimento, e está dentro da janela temporal de 4 horas e 30 minutos.

B

O paciente não pode ser trombolisado com rtPA, pois não se sabe o tempo exato de início dos sintomas. A ressonância magnética do crânio poderia ser útil na indicação de trombólise se houvesse mismatch difusãoperfusão.

C

O paciente é elegível à trombólise química, porém a pressão arterial deve ser reduzida com medicações anti-hipertensivas intravenosas.

D

Trombólise em pacientes com Escala do Coma de Glasgow menor que 12 deve ser considerada como última opção.

E

O benefício da trombólise química realizada com menos de 3 horas no AVC isquêmico é redução no NIH Stroke Scale nas primeiras 48 horas.

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Q3340010

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340010 Medicina

João, um homem de 32 anos, residente em Lisboa, apresenta-se no hospital com febre alta (39,5 ºC) há três dias, acompanhada de dor de cabeça intensa, dores atrás dos olhos, mialgias (dores musculares), artralgias (dores nas articulações) e cansaço extremo. Ele refere também erupção cutânea desde o segundo dia e náusea ocasional, sem vômitos. Não tem histórico de doenças crônicas e não faz uso de medicação regular. João recentemente voltou de uma viagem ao Brasil, onde esteve em áreas com elevada incidência de dengue. Ao exame físico, encontra-se febril, com erupções maculopapulares no tronco e membros, pressão arterial 110/70 mmHg, pulso 90 bpm, sem sinais de hemorragia ativa. O exame abdominal não revela hepatoesplenomegalia (fígado ou baço aumentados). O hemograma revela uma contagem de plaquetas de 105.000/mm³ (valor normal: 150.000-450.000/mm³) e hematócrito normal. Sobre este quadro clínico marque a alternativa correta.

A

A vacinação contra dengue deve ser estimulada e está liberada para pessoas imunodeprimidas, já que se trata de vacina com vírus morto.

B

O paciente deve receber transfusão de plaquetas, já que é a principal complicação da dengue e se relaciona com hemorragias graves.

C

A administração de líquidos e de medicações antiinflamatórias são o tratamento base nesse caso e a queda de plaquetas pode indicar internação hospitalar.

D

A dor abdominal intensa se associa como sinal de progressão para dengue grave e deve ser realizada investigação de hemorragia.

E

A utilização de mosquiteiros e repelentes deve ser descontinuada, já que a vacina é altamente eficaz e tem efeito contra todos os tipos de dengue.

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Q3340009

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340009 Medicina

João, 45 anos, sexo masculino, vem à consulta com queixa de diarreia há 3 dias, com aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia, sem sangue ou muco. Relata dor abdominal difusa, tipo cólica, sem febre. Não refere viagens recentes ou uso de antibióticos. Não apresenta náuseas ou vômitos. O paciente trabalha num restaurante e menciona que comeu frango na noite anterior ao início dos sintomas. Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

O paciente possui sinais clínicos de gravidade e deve ser tratado com antibióticos endovenoso.

B

A presença de sangue nas fezes indica a necessidade de realizar exames complementares e início de tratamento com antibiótico.

C

A hidratação venosa deve ser realizada neste caso e a solicitação de hemograma e PCR para avaliar terapia com antibiótico.

D

O paciente apresenta uma gastroenterite viral, provavelmente relacionada com a alimentação. O Clostridium difficile é o principal agente relacionado.

E

A síndrome do intestino irritável é uma possibilidade etiológica nesse caso e o uso de psicoterapia pode ser necessária.

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Q3340008

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340008 Medicina

Paciente feminina, 30 anos, sabidamente asmática, apresenta quadro de crise e é levada ao Pronto Socorro. Refere que não tem sua medicação habitual por motivos econômicos. Ao exame apresenta saturação periférica de O2 88%, taquicardia com FC 130bpm, taquidispnéia, tiragens intercostais, sibilância difusa à ausculta pulmonar. Após a administração de Fenoterol e Ipatrópio inalatórios, refere taquicardia e mal-estar. Ao ser questionada, informa que já apresentou quadros semelhantes com uso de Fenoterol. Em re-exame físico: discreta melhora da sibilância, saturação periférica de O₂ 92%, desconforto ventilatório, FC 150bpm, PA 130 x 78mmHg. A alternativa que descreve a conduta mais acertada neste momento, é:

A

iniciar beta-bloqueador EV para reduzir a taquiarritmia.

B

repetir a inalação, porém utilizando a metade da dose de Fenoterol e Ipatrópio.

C

administrar aminofilina EV em administração lenta.

D

repetir inalação apenas com Ipatrópio e administrar corticóide.

E

instalar VNI apenas.

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Q3340007

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340007 Medicina

Uma mulher de 34 anos vai à consulta queixando-se de cansaço constante, palidez, tonturas ocasionais e dificuldade para realizar atividades físicas que antes fazia com facilidade. Refere também uma menstruação abundante nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta mucosas pálidas e leve taquicardia. Solicitados exames laboratoriais descritos a seguir.

Hemoglobina: 8,5 g/dL (valor de referência: 12,0 - 16,0 g/dL);
Hematócrito: 28% (valor de referência: 36% - 46%);
Volume Corpuscular Médio (VCM): 70 fL (valor de referência: 80 - 100 fL)
Ferro sérico: 25 mcg/dL (valor de referência: 60 - 170 mcg/dL)
Ferritina: 8 ng/mL (valor de referência: 20 - 200 ng/mL)
Saturação de transferrina: 10% (valor de referência: 20% - 50%)
Creatinina 1,0 mg/dL (valor de referência: 0,8-1,2mg/dL)

Sobre o quadro de anemia marque a alternativa correta.

A

A anemia relacionada a doença renal crônica possui como principal causa a deficiência de eritropoetina, assim deve-se repor Hb< 12g/dL.

B

A anemia ferropriva deve ser tratada com doses inicialmente de ferro via oral e longe das refeições, já que, o ferro oral é melhor absorvido em meios ácidos.

C

A deficiência de vitamina B12 pode levar a anemia megaloblástica e se relacionam com a perda devido alto fluxo menstrual.

D

A deficiência de ferro é a principal causa de anemia macrocítica e sintomas neurológicos, como parestesias, podem ser encontrados nestes pacientes.

E

A hemorragia do trato gastrointestinal deve ser investigada em mulheres com fluxo mentrual presente, visto que, apenas a menstruação não leva a perdas importantes de Hb.

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Q3340006

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340006 Medicina

Paciente 45 anos, encaminhado para consulta com clínico geral devido poliúria. Refere que nos últimos meses vem apresentando sede e verificou espuma na urina. Obesidade grau II. Refere antecedente familiar de DM2. Na avaliação inicial verificado glicemia em jejum de 115mg/dl. A partir deste quadro clínico marque a alternativa correta.

A

Paciente apresenta como diagnóstico de pré diabetes e deve ser iniciado medicações especificas como o ISGLT2.

B

Para o diagnóstico de pré diabetes precisamos coletar uma nova glicemia de jejum. Se vier com valores entre 100-125 mg/dl confirma o diagnóstico.

C

A hemoglobina glicada pode ser solicitada de forma isolada. Dosagem única maior que 8,0% confirma diagnóstico de diabetes.

D

Deve ser solicitado o TOTG para elucidação diagnóstica. Apenas após este exame é que o diagnóstico de pré diabetes pode ser feito.

E

O paciente possui diagnóstico de glicemia alterada e deve realizar o TOTG para elucidação diagnóstica e já iniciar Metformina 1x/dia antes da confirmação.

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Q3340005

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340005 Medicina

Um homem de 55 anos é trazido ao serviço de urgência por paramédicos após ter sido encontrado inconsciente em casa. Os paramédicos relataram que o paciente foi encontrado sem sinais de respiração e sem pulso. Foi iniciado manobras de RCP e realizado desfibrilação após detectarem fibrilação ventricular no monitor. Após duas administrações de choque, o paciente foi transportado para o hospital enquanto continuavam as manobras de ressuscitação. Na chegada à sala de emergência, o paciente continua sem pulso e em ritmo de fibrilação ventricular. A equipe de saúde segue os protocolos de Suporte Avançado de Vida (SAV) e administra adrenalina e amiodarona durante o ciclo de ressuscitação. Após 30 minutos de manobras de reanimação, o paciente Retoma a Circulação Espontânea (ROSC). No entanto, continua em estado de coma e é transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos para monitorização contínua e hipotermia terapêutica. Sobre este caso é correto afirmar que:

A

na Fibrilação Ventricular deve-se priorizar o uso de drogas como a amiodarona e adrenalina.

B

a hipotermia terapêutica deve ser realizada no intuito de diminuir o metabolismo cerebral e reduzir lesão neurológica.

C

a presença de ritmo cardíaco no monitor é um dos sinais de que o paciente recuperou circulação espontânea.

D

a amiodarona deve ser administrada no momento que for reconhecido o ritmo de FV/TV sem pulso, sempre em bolus.

E

na atividade elétrica sem pulso deve-se iniciar com a RCP e após o primeiro ciclo devemos administrar atropina.

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Q3340004

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340004 Medicina

Paciente sexo feminino, 50 anos, portadora de artrite reumatoide em tratamento com metotrexato 25mg/ semana, ácido fólico 5mg/semana, prednisona 5mg continuamente há 5 anos. Está com a doença de base controlada com as medicações de uso regular. Entrou em menopausa há 3 anos. A paciente veio ao seu consultório de clínica médica procurando atendimento pois soube pela vizinha que "artrite reumatóide dá osteoporose” e que dessa forma, “precisava fazer densitometria óssea". Nunca teve história de queda ou fratura, nunca realizou densitometria óssea. A conduta mais adequada em relação ao atendimento, nesse caso, é:

A

tem indicação para realizar a densitometria óssea e análise de risco pelo FRAX. A paciente tem risco aumentado para osteoporose. Além da menopausa, tem artrite reumatoide e usa glicocorticoide cronicamente.

B

não há necessidade de realizar densitometria óssea, podendo ser avaliada pelo FRAX. A paciente apresenta risco maior para osteoporose devido ao uso de glicocorticoide, mas não pela artrite reumatoide.

C

não possui indicação de densitometria óssea pois não possui histórico de quedas ou fraturas e nem de realizar o FRAX, já que fez uso de dose baixa de glicocorticoide e a artrite reumatoide não aumenta risco de fratura.

D

Não tem indicação de realizar densitometria óssea, pois sua indicação formal é em todas as mulheres a partir de 65 anos, sendo errônea sua indicação em mulheres na pós menopausa sem fatores de risco.

E

Paciente possui indicação de realizar HRpQCT, como exame inicial, uma técnica que utiliza tomografia computadorizada que é mais sensível para paciente com uso crônico de corticoide.

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Q3340003

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340003 Medicina

Paciente 56 anos em seguimento na UBS devido dislipidemia com alto risco cardiovascular e obesidade, vem apresentando quadro de dor lombar intermitente há cerca de 3 semanas. Dor em flanco esquerdo. Refere ter apresentado hematúria há 3 dias. Realizou USG de abdome com presença de múltiplos cálculos renais medindo de 0,3 cm – 0,8 cm localizados em região de pelve renal e sem dilatação pielocalicial. Sobre o quadro clínico acima, marque a alternativa correta.

A

O paciente deve ser encaminhado para avaliação urológica urgente para cirurgia de retirada de cálculos renais.

B

Paciente deve receber como tratamento inicial a medicação Tansulosina, no intuito de auxiliar na saída dos cálculos renais.

C

A formação de cálculos renais ocorre pela grande ingestão de cálcio do paciente, assim a restrição de cálcio é um dos pilares do tratamento.

D

O paciente deve ser orientado sobre a analgesia adequada para o quadro que tem como pilar analgésicos opioides fracos e anti inflamatórios.

E

O uso do citrato de potássio deve ser feito em todos os tipos de cálculo renal, pois, ao aumentar o pH urinário ele dissolve o cálculo já existente.

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Q3340002

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340002 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 47 anos, apresenta dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos, que dura mais de uma hora e melhora com o movimento ao longo do dia. Refere início dos sintomas há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Também nota inchaço nas articulações dos dedos e dor simétrica nos dois joelhos. A paciente descreve sensação de fadiga constante e febrícula ocasional. Não tem histórico familiar de doenças autoimunes, mas relata dificuldade crescente em realizar tarefas diárias, como segurar objetos ou vestir-se. Nos exames laboratoriais de triagem Anti CCP positivo, Fator reumatóide positivo, VHS e PCR elevadas.

Sobre o caso clínico acima marque a alternativa correta.

A

A fibromialgia deve ser considerada, visto que pode ocorrer aumento de marcadores inflamatórios associado com pontos dolorosos articulares.

B

Na artrite psoriásica a paciente apresenta artrite e é soronegativa para FR e anti CCP e as erupções cutâneas vem sempre junto com a artrite.

C

Os sinais radiológicos da artrite reumatóide são observados em estágios mais avançados da doença, como erosões ósseas.

D

O diagnóstico de artrite reumatóide não é feito se presença de FR e anti CCP negativos, se isso acontecer deve-se pensar em outra hipótese.

E

As dores articulares devem ser tratadas com AINES, pois eles além de melhorar sintomas modificam progressão de doença.

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Q3340001

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340001 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, ex-tabagista (40 anos-maço), apresenta tosse crónica produtiva há 5 anos, com expectoração esbranquiçada, principalmente pela manhã. Relata dispneia progressiva nos últimos 2 anos, inicialmente apenas aos grandes esforços, mas agora também ao caminhar curtas distâncias. Teve várias exacerbações nos últimos meses, necessitando de tratamento com antibióticos e corticoides orais. Nega febre ou dores torácicas. História de hospitalizações por infeções respiratórias. Não apresenta comorbidades significativas, mas refere dificuldade em realizar as atividades diárias devido à fadiga. Na ausculta pulmonar roncos e sibilos difusos, prolongamento do tempo expiratório, associado com tórax hiperinsuflado, aumento do diâmetro anteroposterior. Solicitada gasometria arterial com pH 7,37, PaCO₂ 48 mmHg, PaO₂ 60 mmHg e espirometria com os seguintes parâmetros:
VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau): 55%; VEF1: 45% do previsto; CVF: 80% do previsto; Reversibilidade com broncodilatador: Não significativa (< 12% de aumento no VEF1). Com base no quadro clínico acima marque a alternativa correta.

A

Deve-se orientar o início de oxigenioterapia de longa duração domiciliar já que paciente possui PaO₂ < 65 mmHg e SatO₂ < 95%.

B

Paciente com indicação de aumento do uso de corticoides inalatórios devido quadro de asma.

C

Deve-se contraindicar o uso de vacinas contra gripe e pneumococo, já que são de vírus vivo.

D

A VNI deve ser otimizada, principalmente se idas ao Pronto socorro, já que melhora o quadro da exacerbação da asma.

E

Deve-se otimizar o uso de terapia broncodilatadora associado com a reabilitação pulmonar neste caso de DPOC.

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Q3340000

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3340000 Medicina

Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.

Mulher, 23 anos, diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) cutâneo - articular há 4 anos, em uso de hidroxicloroquina 400mg/dia, prednisona 5mg/dia, cálcio e vitamina D. Vem em consulta referindo urina espumosa e edema de membros inferiores. Preocupada, resolveu realizar exame de urina por conta própria que evidenciou: proteína +++ e 15 hemácias por campo. Não trouxe mais exames.

Entre os exames abaixo os que irão auxiliar na definição de atividade da doença são:

A

FAN, C3, C4, CH50

B

anti-SM, anti-DNA nativo, C3 e C4

C

anti-DNA nativo, C3, C4

D

CH50, VHS, anti coagulante lúpico

E

anti-DNA nativo, anti-C3, anti-C4 e antiCH50

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Q3339999

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339999 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de cirrose hepática de etiologia alcoólica e episódios recorrentes de ascite e encefalopatia hepática. Nos últimos dias, desenvolveu fadiga intensa, diminuição significativa da diurese, e confusão mental. Apresenta sinais de edema periférico e distensão abdominal. Não há uso recente de nefrotóxicos e o paciente não tem histórico de doença renal prévia. Sinais vitais: PA: 90/60 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 20 rpm, SpO₂ 95%. No exame físico ascite moderada, sem dor à palpação, fígado não palpável devido à ascite; Edema: Presença de edema de membros inferiores (2+), associado com confusão mental leve, sem sinais focais neurológicos. Solicitado os seguintes exames laboratoriais:

Creatinina sérica aumentada (2,5 mg/dL, valor anterior 1,2 mg/dL), ureia 80 mg/dL Na+ 128 mEq/L; Hb 9,0 g/L e Plaquetas 140.000 mm³

Sobre o quadro acima marque a alternativa correta.

A

No paciente com peritonite bacteriana espontânea deve-se fazer a prevenção de síndrome hepato renal com beta bloqueador e albumina.

B

A alteração de função renal pode ocorrer devido síndrome compartimental abdominal, pela ascite de grande volume, levando a IRA pré renal. Deve-se realizar paracentese de alivio.

C

A creatinina sérica é um melhor marcador, de injuria renal aguda, do que a cistatina C nos pacientes cirróticos.

D

Deve-se priorizar o uso da albumina em detrimento a terlipressina para o tratamento da síndrome hepato renal.

E

Nos pacientes cirróticos, a classificação em doença renal aguda é diferente e deve ser descrita se aumento de creatinina em um período superior a 5 dias.

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Q3339998

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339998 Medicina

Homem, 35 anos, diagnosticado com infeção por HIV há 8 anos, apresenta-se na consulta com febre intermitente há 2 meses, perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês e diarreia crónica. Relata também cansaço extremo e suores noturnos. O paciente admite não estar em uso da terapia antirretroviral há mais de 6 meses devido problemas pessoais. No exame físico, observa-se uma aparência caquética, sem linfadenopatia palpável significativa. A ausculta pulmonar é normal e o abdomen está flácido, sem dor à palpação, mas com sinais de desidratação. Contagem de células CD4: 120 células/mm³; Carga viral: 200.000 cópias/mL; Hemograma: anemia normocítica normocrômica (Hb: 10 g/dL); Função renal e hepática: normal. Sobre o quadro clínico marque a alternativa correta.

A

A profilaxia contra Pneumocystis jirovecii com Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser iniciada pela contagem de CD4 estar < 150 células.

B

Paciente imunodeprimido descrito deve receber a vacina contra sarampo, papeira e rubéola, já que se trata de uma vacina de vírus morto.

C

O dolutegravir é uma fármaco que se associa com a piora de função renal por IRA, aumentando os níveis séricos de creatinina.

D

A reintrodução da TARV é indicada para prevenir o aparecimento de infecções oportunistas de forma imediata, aumentando níveis de CD4.

E

A pesquisa de infecção latente por PPD na tuberculose deve ser realizada e o valor acima de 1 mm já entrega o resultado positivo.

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Q3339997

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339997 Medicina

Leia o caso clinico abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos chega para avaliação devido fadiga e prurido generalizado, principalmente à noite, há cerca de 6 meses. Refere que a sua pele parece estar mais amarelada nos últimos meses, sem qualquer dor abdominal associada. Não tem história de consumo excessivo de álcool e nega o uso recente de medicamentos novos.No exame físico, observa-se icterícia leve, pele seca e sinais de escoriações causadas pelo prurido. O abdómen está normal à palpação, sem dor ou massas palpáveis. Não há sinais de ascite ou edema periférico. Solicitados exames para investigação com resultados a seguir: Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (elevada); Fosfatase alcalina: 600 U/L (elevada); GGT (gama-glutamil transferase): 500 U/L (elevada); ALT e AST: ligeiramente elevadas; Anticorpos antimitocondriais (AMA): positivos; Função hepática: albumina normal, tempo de protrombina normal.

Sobre o caso clinico acima marque a alternativa correta.

A

O tratamento com corticoide é o de primeira escolha para a hepatite autoimune descrita no caso, assim deve-se iniciar imediatamente.

B

A colangite biliar primária possui associação com patologias autoimunes como a Síndrome de Sjögren e alterações ósseas como a osteoporose.

C

A cirrose biliar primária se associa com a presença de ascite no início dos sintomas e a paracentese de alívio é rotineira.

D

A cirrose biliar primária é uma patologia predominantemente causada por alterações inflamatórias dos ductos biliares extrahepáticos.

E

O transplante de fígado não é recomendado na cirrose biliar primária nos estágios avançados de cirrose pelo risco de recidiva da doença.

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Q3339996

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339996 Medicina

Paciente, 64 anos, chega para avaliação médica apresentando dor óssea generalizada, fadiga progressiva e dor óssea difusa, particularmente nas costas e costelas, há cerca de 3 meses. Refere perda de peso não intencional de 5 kg no último mês e episódios recorrentes de infeções respiratórias. Não tem história de traumatismo ou outras condições de saúde significativas. Na avaliação inicial observou-se presença de cálcio sérico elevado, Injuria Renal aguda, anemia e lesões óssea líticas nas costelas e coluna vertebral. Sobre este caso marque a afirmativa correta.

A

Como critério diagnóstico de Mieloma Múltiplo, devemos ter < 10 % de plasmócitos clonais na medula óssea.

B

Na avaliação renal é observado presença de proteinúria a custa de albuminúria e o exame de urina rotina é o padrão ouro.

C

A eletroforese de proteínas deve ser solicitada na suspeita diagnóstica e o seu pico ocorre principalmente pelo pico de IgM.

D

A presença de plasmocitomas extramedular em coluna pode levar a compressão da medula espinhal constituindo uma emergência médica.

E

A quimioterapia deve ser instituída de forma rápida, mas anteriormente o paciente deve receber doses elevadas de corticoide e ciclofosfamida.

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