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Q1920755
Medicina
Em relação ao câncer de bexiga não músculo invasivo (CBNMI), a imunoterapia com pembrolizumab deve ser feita em pacientes não responsivos ao BCG de alto grau com:
Q1920754
Medicina
Sobre o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível (mHSPC), é INCORRETO afirmar que:
Q1920753
Medicina
Aos pacientes com recorrência bioquímica, após todos os tratamentos locais do câncer de próstata, sem doença metastática, a indicação deve ser:
Q1920752
Medicina
Homem de 60 anos vem ao consultório apresentando lesão vegetante ulcerada, com aproximadamente 3cm, na região ventral da glande, além de pequenos linfonodos móveis palpáveis (< 1cm) na região inguinal bilateralmente. O paciente foi submetido à glandectomia total. O exame anatomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas, pouco diferenciado, e invasão linfovascular, com comprometimento esponjoso e uretral, com margens de ressecção livres de neoplasia. De acordo com o quadro exposto e a classificação clínica, é correto afirmar que:
Q1920751
Medicina
Com relação à gangrena de Fournier (GF), é INCORRETO afirmar que:
Q1920750
Medicina
Em relação aos medicamentos utilizados no tratamento oncológico do câncer de rim, é INCORRETO afirmar que:
Q1920749
Medicina
Com relação ao trauma do trato urinário, é correto afirmar que:
Q1920748
Medicina
Menino de 12 anos é levado por familiares à emergência, após ser alvejado com dois tiros de fuzil no abdômen, durante um confronto numa comunidade. Os orifícios de entrada eram, respectivamente, no hipocôndrio e flanco direitos e orifícios de saída na região lombar nos níveis de L2 e L4. Após as medidas de sustentação da vida e estabilização hemodinâmica, uma tomografia computadorizada (TC) contrastada evidenciou lesões em múltiplos órgãos. Os rins concentraram e eliminaram contraste com boa densidade, com ureteres pérvios bilateralmente. Submetido a uma laparotomia exploradora, foram encontradas várias lesões intestinais e uma lesão na borda inferior do fígado e da vesícula biliar. O inventário da cavidade não detectou lesões parenquimatosas nos rins e em seus sistemas coletores e excretores. Todas as lesões encontradas foram resolvidas. No 10º dia pós-operatório, uma TC de controle não evidenciou complicações nos órgãos afetados, mas o rim direito retardou em eliminar o contraste e ficou evidente uma interrupção da eliminação do contraste no nível de L3/L4, com discreto borramento retroperitoneal nesse nível. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
Q1920747
Medicina
Em crianças com síndrome de Prune-Belly, a comorbidade mais frequente é a:
Q1920746
Medicina
Com o aumento da disponibilidade dos exames de imagem, tem crescido a descoberta da incidência de nódulos renais incidentais. Além disso, também vem aumentando a detecção de lesões pequenas (< 2cm), benignas e de neoplasias de baixo grau. Alguns estudos demonstraram que lesões benignas, nesse contexto, podem representar até 42% dos casos. Sobre a vigilância ativa de lesões focais renais, é correto afirmar que:
Q1920745
Medicina
Em relação à semiologia do trato urinário, é correto afirmar que o(a):
Q1920744
Medicina
São elementos do cordão espermático:
Q1920388
Medicina
Jovem de 20 anos estava hígido até duas semanas atrás, quando começou a apresentar desconforto torácico e fraqueza de membros. Ao exame: PA = 120/90mmHg; FC = 75bpm; FR = 24irpm; temperatura axilar = 36,3ºC. Exame cardiovascular sem alterações, mas com estertores crepitantes nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. No hemograma: hematócrito = 30,7%; hemoglobina = 10,4g/dL; plaquetas = 345mil/µL; leucograma = 14.500/µL; ureia = 214mg/dL; creatinina = 30mg/dL; potássio = 5,5mEq/L; sódio = 141mEq/L; cálcio = 7,6mg/dL; fósforo = 7,3mg/dL; magnésio = 3,0mg/dL; proteína total = 5,1g/dL (albumina 2,1g/dL); AST = 18ui/L; ALT = 14ui/L com EAS apresentando 3+ de proteína. Os complementos séricos estavam normais e os seguintes exames foram negativos: HBsAG, antiHCV, FAN e ANCA. Iniciado procedimento de hemodiálise, no 4º dia de hospitalização, apresentou hemoptise volumosa com instabilidade hemodinâmica. Foi para o centro de terapia intensiva e realizou tomografia computadorizada de tórax (conforme imagem a seguir). A dosagem do anticorpo antimembrana basal glomerular foi de 257EU/mL (valor de referência: < 5EU/mL).
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Q1920387
Medicina
Paciente de 57 anos, com dispneia progressiva, foi submetido à biopsia pulmonar devido a opacidades intersticiais pulmonares inespecíficas. No relato descritivo, o patologista informa a presença de corpos ferruginosos permeados com processo inflamatório de moderada intensidade, com presença de macrófagos e também de células gigantes. O diagnóstico mais provável é de:
Q1920386
Medicina
Durante o exame físico do aparelho respiratório, o médico solicita que o paciente repita algumas palavras para identificar sonoridade e nitidez. O residente considerou que o paciente apresentava no seu exame admissional pectorilóquia afônica no terço inferior do hemitórax esquerdo. O significado clínico mais comum desse sinal é:
Q1920385
Medicina
Homem jovem realiza tomografia computadorizada de tórax que apresenta massa mediastinal anterior em determinados pontos, com valores negativos (-34UH a -83UH) dentro da massa. A hipótese mais provável é de:
Q1920384
Medicina
A tomografia computadorizada de tórax deve ser solicitada para todos os pacientes com suspeita de doença intersticial pulmonar. Avalie a imagem a seguir:
O padrão tomográfico é mais compatível com pneumonia:
O padrão tomográfico é mais compatível com pneumonia:
Q1920383
Medicina
Alguns exames podem auxiliar na avaliação da gravidade da hipertensão pulmonar. No caso do eletrocardiograma (ECG), é sugestiva de gravidade da hipertensão pulmonar, a ocorrência de:
Q1920382
Medicina
A hipertensão pulmonar é classificada em cinco grupos, de acordo com o Consenso Europeu. Segundo essa classificação, a linfangioleiomiomatose é considerada do grupo:
Q1920381
Medicina
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.
Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.
Após 24 horas de ventilação mecânica desse paciente, foi indicado o uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO), na modalidade veno-venosa (VV). Após algumas horas, o paciente voltou a piorar os parâmetros de troca gasosa. A melhor hipótese que descreve o fenômeno e sua causa, respectivamente, é:
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