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Q3425964
Medicina
Uma pessoa com aids, sem adesão ao tratamento antirretroviral e com múltiplas internações por
infecções oportunistas, é encaminhada para o ambulatório de cuidados paliativos. Nesse caso, sobre a
abordagem paliativa, a indicação clínica é de que:
Q3425963
Medicina
Mulher de 82 anos tem diagnóstico de Alzheimer avançado e vive acamada, sem comunicação
verbal, apresentando disfagia grave. A conduta mais apropriada para garantir conforto e segurança na
alimentação dela é:
Q3425962
Medicina
São medicamentos indicados para dor neuropática:
Q3425961
Medicina
Mulher de 59 anos foi submetida à cirurgia minimamente invasiva para tratamento de hérnia de
disco L2-L3 há oito anos, mantendo lombalgia crônica após o procedimento. Há cinco anos, recebeu
diagnóstico de câncer de mama direita, atualmente com progressão de doença locorregional para
fígado e ossos. A paciente relata fadiga moderada presente há várias semanas e redução da
mobilidade há cinco dias (que ela associa à piora da fadiga), com maior dificuldade para sair do leito e
sustentar-se de pé, além de dificuldade para urinar e piora da lombalgia. A hipótese diagnóstica e o
exame complementar a ser solicitado, respectivamente, são:
Q3425960
Medicina
Mulher, com de câncer de mama direita localmente avançado e metastático para pulmão e ossos,
procura atendimento de urgência por início de confusão mental nas últimas 24 horas. Relata que, nas
últimas duas semanas, vem apresentando constipação intestinal, náuseas, hiporexia e piora da fadiga. A
hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento, nesse caso, são:
Q3425959
Medicina
Sobre fadiga em cuidados paliativos, entre as opções de tratamento, encontra-se o(a):
Q3425958
Medicina
Homem de 48 anos apresenta câncer de estômago avançado com carcinomatose intestinal, com
redução progressiva da frequência e do volume das evacuações nas últimas duas semanas. Está sem
evacuar há seis dias e sem eliminar flatos há 36 horas. Ele relatou um episódio isolado de vômito há duas
horas. O paciente queixa-se de dor, com intensidade 8/10, e náuseas, 9/10. Apresenta abdômen com
pouca distensão (tenso, embora depressível), com dor difusa, sem descompressão dolorosa. O
diagnóstico provável e a terapêutica farmacológica inicial, respectivamente, são:
Q3425957
Medicina
Mulher de 50 anos, casada, recebeu o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão há dois anos e,
desde então, vem realizando quimioterapia e radioterapia. Recentemente, iniciou com uma dor intensa na
coluna com irradiação para os MMIIs, onde foram identificados sítios secundários no exame de imagem,
apresentando PPS=60%, escala ESAS-dor=10. Foi prescrito morfina 10mg de 4 em 4h. Na atual
consulta, relata que não evacua há sete dias, e teve uma melhora relativa da dor, escala ESAS-dor=8. O
médico deve intervir acrescentando as seguintes terapêuticas:
Q3425956
Medicina
Paciente idosa com fragilidade, hipertensão de longa data, diabetes mellitus e boa funcionalidade,
começa a apresentar quadro de delirium com predomínio do componente hipoativo. É observada urina
fétida e urocultura com crescimento de Escherichia coli acima de 100.000UFC/mL. A abordagem inicial
consiste em ministrar:
Q3425955
Medicina
A decisão pela alimentação enteral é uma alternativa em pacientes com doenças ameaçadoras e deve
considerar a condição clínica. Nesse caso, a indicação mandatória da introdução de via alternativa é:
Q3425954
Medicina
A extubação paliativa faz parte do processo de retirada de suporte artificial de vida quando este é
considerado desproporcional ao quadro clínico e prognóstico (conhecido como withdrawing), sendo o
último suporte a ser retirado. Sobre essa execução, sabe-se que:
Q3425953
Medicina
Sobre terapia de sedação paliativa, o procedimento indicado é:
Q3425952
Medicina
Em seus últimos dias de vida, um paciente com câncer de pâncreas avançado, náuseas, delirium
hiperativo e dispneia, está em uso de fentanil transdérmico com bom controle da dor. A melhor opção
terapêutica, nesse caso, é:
Q3425951
Medicina
O plano terapêutico elaborado para o paciente com doença progressiva e incurável deve ser
revisitado periodicamente, especialmente por ocasião de eventos-sentinela, intercorrências clínicas,
complicações do tratamento, internações não programadas ou mesmo demandas do paciente. Na busca
do tratamento proporcional, o médico deve:
Q3425950
Medicina
O paciente com doença crônica, grave e incurável pode expressar seus desejos. Nesse caso, quanto
às diretivas antecipadas da vontade (DAVs), o procedimento recomendado é:
Q3425949
Medicina
Mulher de 61 anos, casada, mãe de quatro filhos, com neoplasia de mama estágio IV, é
acompanhada no serviço de cuidados paliativos de um centro universitário. Nos últimos meses, vem
apresentando queda da funcionalidade e baixa ingesta. Durante o fim de semana, deu entrada no pronto
atendimento, sendo avaliada com PPS = 20. A família pede internação, pois ela deixou de alimentar-se.
O médico prescreveu morfina em bomba infusora e cuidados gerais. Considerando o aspecto ético-legal
do Código Penal brasileiro, a conduta médica deve ser definida como:
Q3425948
Medicina
Mulher de 68 anos, diagnosticada com câncer de pâncreas metastático, encontra-se em cuidados
paliativos. Durante uma consulta, ela pergunta diretamente ao médico: "Doutor, quanto tempo eu ainda
tenho?". A filha, que a acompanha, parece desconfortável e tenta mudar de assunto. O médico percebe
que a paciente está ansiosa e quer uma resposta sincera, mas também nota a preocupação da família. A
melhor abordagem de comunicação, nesse caso, é:
Q3425947
Medicina
Mulher de 68 anos, viúva, mãe de dois filhos adultos, encontra-se internada devido à piora da
progressão de um carcinoma espinocelular (CEC) de laringe, apresentando episódios de confusão
mental, dispneia, ingesta oral reduzida a poucas colheres e edema. A paciente, muito ansiosa e agitada,
pergunta ao médico se está morrendo. Considerando a comunicação no momento do processo saúde doença dessa paciente, o médico deve:
Q3425946
Medicina
A relação entre proteína C-reativa (PCR) e albumina é comumente utilizada como um marcador
prognóstico em pacientes com neoplasias. Em relação à utilização desses marcadores, é correto afirmar
que a:
Q3425945
Medicina
Mulher de 36 anos, mãe de dois filhos, com câncer de mama e metástase óssea, chega ao serviço
de cuidados paliativos acompanhada da irmã, interagindo com ela. Relata que passa a maior parte do
tempo acamada, não conseguindo cozinhar ou fazer as atividades laborais em casa, necessitando de
ajuda para tomar banho e vestir-se. A irmã da paciente informa que ela não está aceitando a comida e,
por isso, está perdendo peso. Considerando o desempenho funcional pela Palliative Performance Scale
(PPS), a avaliação adequada para a paciente é:
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